黃 黛，賈利剛，黃 黧?（.河北省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北石家莊 05005；.石家莊市中醫(yī)院婦科）

經(jīng)陰道超聲檢測妊娠囊形態(tài)大小對妊娠結(jié)局的預(yù)測研究

黃 黛1，賈利剛1，黃 黧2?
（1.河北省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北石家莊 050051；2.石家莊市中醫(yī)院婦科）

陰道超聲；妊娠囊；宮內(nèi)妊娠存活；胚胎停育

隨著陰道超聲的普及應(yīng)用，人們可以越來越早的觀察早期妊娠的征象，妊娠囊是較早出現(xiàn)的妊娠征象之一。本研究旨在研究妊娠囊的形態(tài)大小與妊娠的結(jié)局的相關(guān)性。

1資料和方法

1.1 研究對象 選自2010-07至2014-08在河北省人民醫(yī)院婦科就診的28-35歲的200位早孕女性，均具有：（1）平時月經(jīng)規(guī)律、月經(jīng)周期28-30天。有明確的停經(jīng)史。（2）血HCG呈陽性。（3）無腹痛及陰道出血史，及其它合并癥。（4）均在停經(jīng)40天、停經(jīng)2個月時行陰道超聲檢查，判斷妊囊及胎芽情況。（5）超聲圖像均為宮內(nèi)妊娠。

1.2 儀器 采用GE Voluson 730，經(jīng)陰道探頭頻率為5-9MHz。

1.3 檢查方法 孕婦排空膀胱行陰道超聲檢查，紀(jì)錄妊囊的形態(tài)、大?。ㄈ∪焉锬覚M徑、縱徑、前后徑的平均值）。將停經(jīng)2個月時胎芽發(fā)育正常、有原始心管搏動者分為正常妊娠組；將停經(jīng)2個月未見胎芽或僅有胎芽未見原始心管搏動者分為胚胎停育組。回顧性分析停經(jīng)40天左右時妊娠囊的形態(tài)及大?。簩⑷焉锬掖笮》贤＝?jīng)天數(shù)者為正常，不符合者定為異常；妊娠囊為圓形或類圓形者定為形態(tài)規(guī)則，妊娠囊邊緣皺縮者定為形態(tài)不規(guī)則。判斷妊囊形態(tài)、大小與妊娠結(jié)局的相關(guān)性。所有操作均由一人完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)，使用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例早孕者中，妊娠囊大小正常者154例，其中132例為正常妊娠，22例為胚胎停育；46例妊娠囊大小異常者中，6例為正常妊娠，40例為胚胎停育；妊娠囊形態(tài)規(guī)則者168例，其中141例為正常妊娠，27例為胚胎停育；32例妊囊形態(tài)不規(guī)則者中4例為正常妊娠，28例為胚胎停育。見附表：

附表 200例妊娠囊超聲形態(tài)大小與妊娠結(jié)局的關(guān)系

妊娠囊大小正常，妊娠結(jié)局正常例數(shù)明顯高于胚胎停育組例數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；妊娠囊大小異常者中，胚胎停育組例數(shù)明顯高于妊娠結(jié)局正常者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。妊娠囊形態(tài)規(guī)則的妊娠結(jié)局正常人數(shù)明顯高于胚胎停育組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；妊娠囊形態(tài)不規(guī)則者，妊娠結(jié)局正常者與胚胎停育組數(shù)目差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

經(jīng)陰道超聲檢查，探頭與子宮位置接近，克服了一般經(jīng)腹壁超聲受腹壁脂肪、腸道氣體、子宮位置的影響，更好地顯示子宮內(nèi)及周圍組織結(jié)構(gòu)，因此，圖像清晰［1］。宮內(nèi)妊娠最初的聲像圖表現(xiàn)為在增厚的子宮蛻膜內(nèi)見到一回聲減低的結(jié)構(gòu)，即妊娠囊（gestational sac），它是超聲首先觀察到的妊娠標(biāo)志［2］。近年來，由于環(huán)境惡化、人們身體及心理壓力大、免疫因素、遺傳因素等原因，妊娠結(jié)局異常者占有相當(dāng)大的比例。若不能及時發(fā)現(xiàn)胚胎停止發(fā)育，做出相應(yīng)的處理，有可能導(dǎo)致宮腔感染，妊娠組織發(fā)生機(jī)化，增加治療處理的難度。本研究證實(shí)，可以根據(jù)早期妊囊的形態(tài)大小來推測妊娠結(jié)局，對妊娠結(jié)局異常可能性大者加強(qiáng)隨訪觀察，及時做出相應(yīng)的處理。

［1］張建迎，韓玉環(huán)，任健俐，等.早孕期陰道超聲檢測卵黃囊的意義［J］.中國綜合臨床，2006，28（6）：556-557.

［2］嚴(yán)英榴.產(chǎn)前超聲診斷學(xué)［M］.第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.4.

R714.15

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1004-6879（2015）01-0072-01

2014-10-28）