楊彥娜，王麗嬌，姬園園，徐 靜，陳曉寧，王麗娜?（.承德醫(yī)學院臨床醫(yī)學院0級本科，河北承德 067000；.指導教師）

學生園地

2014年臨漳縣人感染鉤蟲情況調查

楊彥娜1，王麗嬌1，姬園園1，徐 靜1，陳曉寧2，王麗娜2?
（1.承德醫(yī)學院臨床醫(yī)學院2011級本科，河北承德 067000；2.指導教師）

鉤蟲；流行病學；調查；臨漳縣

鉤蟲?。╝ncylostomiasis）是我國重點防治的五大人體寄生蟲病之一，鉤蟲成蟲和幼蟲均可對人體致病，以缺鐵性貧血和營養(yǎng)不良為主要臨床表現(xiàn)。2001-2004年全國人體寄生蟲病調查結果顯示，全國鉤蟲平均感染率為6.12%，其中海南省為33.17%，為全國最高［1］。1956-1957年河北省灤縣調查結果，鉤蟲感染率為41.6%［2］。1987-1988年河北省臨漳縣調查結果，鉤蟲感染率為15.26%［3］。隨著人們生活、衛(wèi)生條件的改善和醫(yī)療水平的不斷提高，寄生蟲感染率不斷降低。為了解現(xiàn)今邯鄲地區(qū)鉤蟲感染情況及流行特征，為鉤蟲病防治提供科學依據(jù)，2014年7月對邯鄲地區(qū)臨漳縣10個自然村村民進行了調查，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 方法 應用分層抽樣的方法，抽取邯鄲地區(qū)臨漳縣西關、北關、崗一村、楊家鋪、南一村、北頭村、北頭村、古新村、集孟村、后坊表村共10個自然村作為調查對象。收集人糞便標本，采用直接涂片法、飽和鹽水浮聚法兩種方法制作玻片標本，通過顯微鏡檢查，以發(fā)現(xiàn)鉤蟲卵確定為鉤蟲感染。

1.2 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)處理軟件，對收集數(shù)據(jù)進行綜合處理，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分布情況 臨漳縣10個自然村受檢者424例，陽性57例，感染率為13.44%。各村鉤蟲感染情況詳見表1：

表1 2014年臨漳縣10個自然村鉤蟲病感染分布情況調查結果

從表中可以看出，楊家鋪感染率最高，其次為北關村，后坊表村感染率最低，鎮(zhèn)河村檢測糞便樣本較少（7份），并未發(fā)現(xiàn)鉤蟲感染。各村感染率比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=46.343，P＜0.05）。

2.2 鉤蟲感染與性別的關系 男、女鉤蟲感染率比較，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.709，P＞0.05）見表2：

表2 不同性別人感染鉤蟲病情況

2.3 鉤蟲感染與年齡的關系 40-年齡組感染率最高，其次為30-年齡組，20-年齡組感染率最低。各年齡組感染率比較，差異無統(tǒng)計學意義（x2=6.411，P＞0.05）。見表3：

表3 各年齡組人感染鉤蟲情況

2.4 不同調查時間結果比較 本次調查與1988年臨漳縣孫陶集鎮(zhèn)3村（集孟村、古新村、鎮(zhèn)河村）［3］鉤蟲病流行情況比較，2014年人鉤蟲感染率較1988年有所降低，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=3.99，P＜0.05）。見表4：

表4 2014年與1988年臨漳縣孫陶集鎮(zhèn)3村鉤蟲病流行情況比較

3 討論

3.1 流行因素

3.1.1 氣候因素：臨漳縣位于河北省最南部，且位于漳河兩岸，夏季氣溫37℃-38℃，氣候溫暖干燥，但由于農(nóng)作物灌溉使土壤陰濕，適合鉤蟲生長育，人接觸潮濕土壤過程中容易被感染；冬季氣溫為零下2-3℃，鉤蟲卵在土壤中可以存活，但不能發(fā)育，冬季為鉤蟲的非感染季節(jié)。因此，邯鄲地區(qū)，每年的4-10月是鉤蟲的易感季節(jié)。一般在土地施肥不久，雨后初晴的當天或次日清晨，以及久晴初雨等時候下地勞動時最容易發(fā)生感染。

3.1.2 與生產(chǎn)方式和農(nóng)作物播種種類的關系：經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)，邯鄲地區(qū)生產(chǎn)逐漸實現(xiàn)機械化、現(xiàn)代化。施肥以化肥為主，糞便污染土壤而使鉤蟲傳播的機會大大降低。當?shù)剞r(nóng)作物主要以小麥和玉米為主，施肥澆水較多，土壤潮濕，適合鉤蟲生長，且人們赤腳下地勞作，易造成感染。因此，農(nóng)作物的種植方式和種植種類適合鉤蟲卵發(fā)育，加之防護不到位是傳播鉤蟲病的主要原因。

3.2 分布特征

3.2.1 年齡分布：本次調查顯示，40-歲組感染率最高，其次為30-歲組；20-歲組感染率最低。江西省人群鉤蟲感染情況的調查結果顯示，鉤蟲感染率以30-、40-、50-3個年齡組較高［4］。珠海市農(nóng)村地區(qū)2010年調查結果顯示，45歲以上鉤蟲感染率較高［5］。雖然各地報道有差異，但總體來看，鉤蟲感染主要集中在30-50歲。該年齡組為下地勞作的主要人群，與土壤接觸機會較多，因此鉤蟲感染率較高。各地區(qū)調查高感染率年齡組有差異，可能與各地區(qū)不同時期下地勞作人群不同有關。

3.2.2 性別分布：本次調查結果顯示，鉤蟲感染男女之間沒有差異。但有關鉤蟲病性別分布特征的報道結論不一，如霍山縣調查結果顯示，鉤蟲感染女性高于男性［6］；安徽省調查結果顯示，鉤蟲感染男女感染無顯著差異［7］。可能因為不同地區(qū)，不同時期下地勞作的人群不同有關。

3.2 防治措施：經(jīng)過問卷調查和走訪發(fā)現(xiàn)，本次被調查地區(qū)村民生活水平大幅提高，衛(wèi)生條件明顯改善，但是村民對鉤蟲病防治知識所知甚少，防治意識薄弱。相關部門應加強相關知識宣傳，提高村民防治意識，注意個人衛(wèi)生，避免赤腳下地。對鉤蟲感染者進行積極治療，控制傳染源，加強糞便管理。對鉤蟲感染低流行區(qū)進行目標化療也是行之有效的方法，有實驗證實，目標化療能使鉤蟲感染率明顯下降，特別是在鉤蟲低流行區(qū)，目標化療可以替代集體化療，是一種節(jié)省人力、物力，且行之有效的防治措施［8］。

［1］全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調查辦公室.全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調查報告［J］.中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志，2005，23（5）：332-339.

［2］郜早楠.河北灤縣農(nóng)村鉤蟲病流行情況調查［J］.中級醫(yī)刊，1959，（8）：8-9.

［3］陳曉寧，史素穩(wěn)，呂新湖.臨漳縣鉤蟲病流行特征及流行因素［J］.承德醫(yī)學院學報，1993，10（4）：307-308.

［4］潘炳榮，汪維周，方繼行，等.江西省人群鉤蟲感染情況的調查［J］.中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志，1994，（S1）：152-154.

［5］周伴群，陳斌，焦亮，等.珠海市農(nóng)村地區(qū)2010年土源性線蟲感染狀況調查與危險因素分析［J］.醫(yī)學信息，2011，24（6）：2267-2269.

［6］金偉，謝海燕，郭見多，等.霍山縣監(jiān)測點2006與2011年土源性線蟲病流行特征變化的分析［J］.國際醫(yī)學寄生蟲病雜志，2013，40（5）：274-277.

［7］郭見多，吳偉鐸，徐伏牛.安徽省兩種人體鉤蟲分布特點的分析［J］.鉤蟲病防治與分析，1994，23（1）：17-19.

［8］邵靖鷗，楊維平，陳業(yè)軍，等.鉤蟲病低度流行區(qū)人群目標化療和集體化療效果觀察［J］.寄生蟲病與感染性疾病，2004，2（1）：5-7.

（學生園地欄目編輯：張 ?。?/p>

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1004-6879（2015）01-0077-02

2014-10-13）