陳月花，李位雪，曹素艷，張桂英，李淑英

（贊皇縣醫(yī)院，河北贊皇051230）

耳穴貼壓聯(lián)合中藥足浴對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊的影響

陳月花，李位雪，曹素艷，張桂英，李淑英

（贊皇縣醫(yī)院，河北贊皇051230）

目的 觀察耳穴貼壓聯(lián)合中藥足浴對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊的促進(jìn)作用及其可行性。方法 選取我院符合標(biāo)準(zhǔn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，各50例，2組剖宮產(chǎn)后均給予常規(guī)處置，治療組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)處置的基礎(chǔ)上配合耳穴貼壓聯(lián)合中藥足浴治療；對(duì)比2組產(chǎn)婦術(shù)后每日宮底高度、產(chǎn)后出血量、惡露持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 治療組產(chǎn)后1～5 d宮底每日下降高度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；產(chǎn)后2～48 h產(chǎn)血量顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 耳穴貼壓聯(lián)合中藥足浴可有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮 ，縮短惡露時(shí)間及減少產(chǎn)后出血量，加快子宮復(fù)舊。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后；耳穴貼壓；中藥足?。蛔訉m復(fù)舊

子宮復(fù)舊是指孕婦分娩后子宮逐漸恢復(fù)至正常的生理過(guò)程［1-3］，在正常情況下，產(chǎn)婦分娩10 d左右子宮即可降入骨盆 ，4～6周后即完全恢復(fù)［4］。但剖宮產(chǎn)術(shù)后因切口疼痛、活動(dòng)限制及腸蠕動(dòng)減弱等，患者易發(fā)生產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，影響產(chǎn)婦康復(fù)［5-6］。中醫(yī)學(xué)依據(jù)產(chǎn)后“瘀血內(nèi)阻，多瘀多虛”等特點(diǎn)，以養(yǎng)血益氣、活血祛瘀為治療原則 ，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后調(diào)理［7］。筆者以耳穴貼壓聯(lián)合中藥足浴觀察其對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊的促進(jìn)作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院行剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦100例，年齡20～40歲，平均年齡（25.1±3.6）歲，單胎，足月孕37周，并小于42周，孕期無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥，分娩期無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥，自愿選擇剖宮術(shù)進(jìn)行分娩。本組患者均采用子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，術(shù)中出血＜400 mL，2 500 g＜新生兒體質(zhì)量＜4 000 g，A-pager評(píng)分8～10分，出生后可母嬰同室，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。100例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組 ，各50例，2組產(chǎn)婦一般資料比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)處理 2組產(chǎn)婦術(shù)中給予子宮肌壁注射縮宮素10 U，并持續(xù)靜滴縮宮素10 U／次，1次／d，縮宮素靜滴共3 d，常規(guī)靜滴抗生素預(yù)防感染；生化湯口服1次／d；術(shù)后母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。

1.2.2 耳穴貼壓 術(shù)后12 h即行貼壓治療，治療前常規(guī)消毒皮膚，利用耳穴探測(cè)儀準(zhǔn)確選取大椎穴、三焦、內(nèi)分泌、交感、腦點(diǎn)進(jìn)行耳穴貼壓，常規(guī)皮膚消毒，用膠布將王不留行籽對(duì)準(zhǔn)耳穴貼好后，即對(duì)每個(gè)穴位行壓迫刺激，待相應(yīng)部位產(chǎn)生麻、脹、熱、痛感覺(jué)，每天囑產(chǎn)婦自行按壓5次，60 s／次，雙耳交替貼壓。

1.2.3 中藥足浴 組方：生姜、五加皮、桂枝、柚子葉、紅花、益母草、蘇木、赤芍、黃芪各10 g，當(dāng)歸12 g，上述方藥研成粉末，置入無(wú)紡布袋中；足浴時(shí)將藥物置入盆內(nèi)，放入開(kāi)水1 000 mL，浸泡30 min，囑產(chǎn)婦將雙足浸入盆內(nèi)，相互搓洗，保持水溫在39℃，水溫下降時(shí)添加熱水，足浴時(shí)間20 min，連續(xù)足浴5 d，2次／d。

治療組于剖宮產(chǎn)術(shù)后在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上配合耳穴貼壓聯(lián)合中藥足浴治療，對(duì)照組僅行常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組產(chǎn)婦術(shù)后每日宮底高度，術(shù)后6～48 h陰道出血量及惡露持續(xù)時(shí)間；于產(chǎn)后6周采用B超測(cè)量子宮三徑線變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后每日宮底高度比較 見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后每日宮底高度比較（±s，n＝50） cm

表1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后每日宮底高度比較（±s，n＝50） cm

注：與對(duì)照組比較 ，＃P＜0．05

組 別 術(shù)后即時(shí) 術(shù)后1d 術(shù)后2d 術(shù)后3d 術(shù)后4d 術(shù)后5d治療組 18．68±1．24 16．82±1．06＃ 15．45±1．05＃ 14．22±1．15＃ 12．66±1．15＃ 11．30±0．93＃對(duì)照組 18．59±1．27 17．60±1．32 16．61±1．15 15．39±1．24 14．08±1．40 12．91±1．35

2.2 2組術(shù)后陰道出血量比較 見(jiàn)表2。

表2 2組術(shù)后陰道出血量比較（±s，n＝50）mL

表2 2組術(shù)后陰道出血量比較（±s，n＝50）mL

注：與對(duì)照組比較 ，＃P＜0．05

組 別 6h ≤12h ≤24h ≤48h治療組 34．02±17．06＃ 6．76±2．44＃ 6．70±2．71＃ 11．76±3．05＃對(duì)照組 43．62±18．00 8．02±2．49 7．81±2．75 13．78±4．16

2.3 2組惡露持續(xù)時(shí)間及子宮三徑線比較 見(jiàn)表3。

表3 2組惡露持續(xù)時(shí)間及子宮三徑線比較（±s，n＝50）

表3 2組惡露持續(xù)時(shí)間及子宮三徑線比較（±s，n＝50）

注：與對(duì)照組比較 ，＃P＜0．05

組 別 惡露持續(xù)時(shí)間／d 子宮三徑線／cm治療組 24．70±7．16＃ 12．80±1．43對(duì)照組 30．77±9．68 13．32±1．68

3 小結(jié)

研究［8-15］表明 ，中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓可有效促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女子宮復(fù)舊，對(duì)身體康復(fù)有促進(jìn)作用。耳穴貼壓法采用王不留行籽對(duì)耳穴表面進(jìn)行貼壓，具有消腫止痛、活血通經(jīng)、催生下乳的作用。本研究使用的中藥足浴方劑可全面調(diào)整產(chǎn)婦氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮、排出惡露，具有溫通經(jīng)絡(luò)、縮宮止血的作用。本研究結(jié)果顯示，耳穴貼壓聯(lián)合中藥足浴治療可有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮 ，縮短惡露時(shí)間并減少產(chǎn)后出血量，加快子宮復(fù)舊，效果顯著。

［1］張生臣 ．芪母生化湯促進(jìn)192例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者子宮復(fù)舊臨床觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2013，30（4）：82-83．

［2］蔡奚梅 ．五加生化膠囊促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊40例［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（5）：336-338．

［3］馬惠榮，李勝玲，馬桂琴，等．母嬰皮膚接觸對(duì)新生兒喂養(yǎng)和母親子宮復(fù)舊的影響［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（20）：3791-3792．

［4］李霞，張利宏，黃俊霞，等．葆宮止血顆粒促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床療效觀察［J］．重慶醫(yī)學(xué) ，2013，42（3）：277-278．

［5］王雷，劉麗萍，賈艷君，等．桂枝茯苓膠囊用于產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床觀察［J］．河北醫(yī)學(xué)，2014，15（11）：1805-1808．

［6］孫平，鄭小平．益母草治療產(chǎn)后出血的臨床療效分析［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，2（2）：322．

［7］余文麗．卡孕栓、米索前列醇、縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2014，11（21）：5092-5093．

［8］劉艷凱，魏會(huì)平，杜舒婷 ，等 ．益母草注射液對(duì)失血性休克大轉(zhuǎn)歸時(shí)淋巴循環(huán)的干預(yù)作用［J］．中國(guó)微循環(huán)，2010，10（5）：349-351．

［9］劉曉燕，陳維愛(ài)．中藥足浴對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥期婦女康復(fù)的影響［J］．河北中醫(yī) ，2012，34（4）：508-510．

［10］彭毅彬．補(bǔ)氣化瘀方治療氣虛血瘀型剖宮產(chǎn)后惡露不絕臨床療效觀察［D］．武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012．

［11］許宏宇 ．產(chǎn)后逐瘀膠囊治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效觀察［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（3）：114-115．

［12］徐慧芳 ，李道成 ，柯曉燕 ．加味生化湯防治血瘀型產(chǎn)后惡露不絕臨床研究［J］．新中醫(yī)，2013，45（11）：68-69．

［13］陳美玲，胡麗銀．中藥熏洗促進(jìn)子宮復(fù)舊的臨床觀察［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（4）：785-786．

［14］高淑霞．耳穴貼壓配合撫觸療法用于剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛50例效果觀察［J］．護(hù)理研究，2011，25（32）：2954-2955．

［15］農(nóng)啟玲．益母草膠囊聯(lián)合低頻電脈沖技術(shù)促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床觀察［J］．廣西醫(yī)學(xué)，2013，20（3）：319-320．

Effect of auricular-plaster therapy in combined with traditional Chinese medicine foot bath on uterine involution after cesarean section

CHEN Yuehua，LI Weixue，CAO Suyan，ZHANG Guiying，LI Shuying（Zanhuang Hospital，Zanhuang 051230，Hebei Province，China）

Objective To observe the effect of auricular-plaster therapy in combined with the traditional Chinese medicine foot bath on the uterine involution after cesarean section and the feasibility．Methods A total of 100 puerpera after cesarean section who were admitted in our hospital were included in the study and randomized into the study group and the control group with 50 cases in each group．The puerpera in the two groups were given conventional treatments．In addition，the puerpera in the study group were given auricular-plaster therapy in combined with the traditional Chinese medicine foot bath treatments．The height of uterine fundus each day，the postpartum bleeding，and the lochia duration in the two groups were compared．Results The uterine fundus declining height each day 1-5 d after cesarean section in the study group was significantly superior to that in the control group（P＜0．05）．The postpartum bleeding 2-48 h after cesarean section in the study group was significantly lower than that in the control group（P＜0．05）．The lochia duration in the study group was significantly shorter than that in the control group（P＜0．05）．Conclusion Auricular-plaster therapy in combined with the traditional Chinese medicine foot bath can significantly promote the uterine contraction，shorten the lochia time，reduce the postpartum bleeding，and accelerate the uterine involution．

cesarean section；after surgery；auricular-plaster therapy；traditional Chinese medicine foot bath；uterine involution

R745.9

A

2095-6258（2015）05-1020-03

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．052

2014-06-28）

河北省科技成果項(xiàng)目（141462173）。

陳月花（1967-），女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事產(chǎn)科研究。