朱肇昕

（江蘇省揚(yáng)中市中醫(yī)院針灸科，揚(yáng)中212200）

電針治療功能性腸疾病120例

朱肇昕

（江蘇省揚(yáng)中市中醫(yī)院針灸科，揚(yáng)中212200）

目的探討異病同治法在針刺治療功能性腸疾病的臨床療效。方法120例腸功能疾病患者，其中功能性便秘患者與功能性腹瀉患者各占60例；針刺方法：患者側(cè)臥，取穴足三里、次髎、上巨虛、支溝、天樞、氣海，采用0.35mm×40mm不銹鋼毫針進(jìn)行針刺，均采用平補(bǔ)平瀉的針刺方法，配合使用電針，留針30分鐘，針后加拔火罐（下脘、神闕、氣海、天樞）10分鐘，（隔日一次），針刺每日一次，10次為一療程。通過患者日記觀察患者治療前后的變化。結(jié)果治療后，兩組患者癥狀較治療前明顯改善（均P＜0.05），總有效率：便秘組達(dá)到96%，腹瀉組達(dá)到93%。結(jié)論異病同治法在針刺治療功能性腸疾病具有確切的臨床療效，也需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案，提高療效。

慢性功能性便秘；慢性功能性腹瀉；針刺療法

慢性腸功能疾患在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢［1］，慢性功能性便秘與慢性功能性腹瀉是慢性腸功能疾患中較為典型的兩個(gè)病種，在很大程度上影響人們的生活質(zhì)量的提高［2］。異病同治指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而采用同一方法治療的法則，是中醫(yī)治療方法的一大特色，這種方法同樣可以應(yīng)用到針灸治療當(dāng)中，針灸治療與中醫(yī)方藥的不同之處在于針灸具有雙向的良性調(diào)節(jié)作用，相同的穴位，通過這種雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)來達(dá)到治療不同疾病的目的。本研究通過揚(yáng)中市中醫(yī)院肛腸科的120例慢性腸功能疾患進(jìn)行針刺治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究120例均來自2014年1—10月的門診及住院患者，其中便秘組男20例，女40例；腹瀉組男30例，女30例；年齡23～70歲；病程最短半年，最長20年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)參照國際功能性胃腸疾?。‵GIDs）羅馬Ⅲ（RomeIII）標(biāo)準(zhǔn)［3］，具備以下條件：1）符合RomeⅢ診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程大于6個(gè)月，最近3個(gè)月有癥狀發(fā)作，經(jīng)腸鏡、鋇灌腸等檢查排除腸道器質(zhì)性疾病；2）年齡大于18歲、小于75歲的慢性腸疾病患者；3）患者知情同意并自愿參加。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)排除消化道腫瘤或其他累及消化道的系統(tǒng)性疾病，如內(nèi)分泌方面的疾病等；明確病因的繼發(fā)性腸功能疾病；最近一個(gè)月內(nèi)有急性胃腸疾病或外科手術(shù)者；合并有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、呼吸系統(tǒng)和造血系統(tǒng)等疾??；惡性腫瘤者；妊娠、哺乳期婦女；確診抑郁癥并長期使用精神類藥物者。

1.3 治療方法患者取側(cè)臥位，局部皮膚常規(guī)消毒后，取穴足三里、次髎、上巨虛、支溝、天樞、氣海，采用0.35 mm×40 mm不銹鋼毫針進(jìn)行針刺，均采用平補(bǔ)平瀉的針刺方法，配合使用電針，采用IH 202H韓氏電針儀，疏密波，電針頻率為2/15 Hz，強(qiáng)度以患者舒適為度。留針30分鐘，針后加拔火罐（下脘、神闕、氣海、天樞），留罐時(shí)間為10分鐘，（拔罐為隔日一次），針刺每日一次，10次為一療程。共治療3個(gè)療程，療程結(jié)束時(shí)統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效觀察3個(gè)療程結(jié)束時(shí)通過觀察：

便秘組：觀察兩組患者的糞便形狀、排便困難、腹脹和排便不盡感情況。糞便形狀評分標(biāo)準(zhǔn)：1）輕度：香腸型，表面有裂隙，計(jì)2分；2）中度：香腸型，塊狀，計(jì)4分；3）重度：堅(jiān)果樣，糞便堅(jiān)硬，呈段塊狀，計(jì)8分。排便困難評分標(biāo)準(zhǔn)：1）排便稍感困難，不影響生活，不需服對癥藥，計(jì)2分；2）排便比較困難，部分影響日常生活或需服對癥藥，計(jì)4分；3）排便非常困難，生活受影響，或服對癥藥，效果不佳，計(jì)8分。排便頻率評分標(biāo)準(zhǔn)：1、2日1次為0分，3、4日1次為1分，5、6日1次為2分，6日以上1次為3分，不借助藥物、手法或灌腸無法自行排便為4分［4］。

腹瀉組：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：1）每日大便3～4次不能成形；2）每日5～10次大便稀溏；3）每次10次以上大便如水樣。以上三條，未出現(xiàn)癥狀者計(jì)0分，輕度計(jì)2分，中度計(jì)4分，重度計(jì)6分［5-7］。并于療程結(jié)束后1個(gè)月后隨訪。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理治療前后計(jì)量資料采用配對t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)所得P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)采用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組總體療效便秘組：總有效例數(shù)58例，總有效率為96%，痊愈24例；腹瀉組：總有效例數(shù)為56例，總有效率為93%，痊愈21例。

表1 兩組總體療效［例（%）］

2.2 便秘小組治療前后積分的變化60例慢性功能性便秘患者便秘癥狀的治療前后的積分均有明顯降低（P＜0.05），見表2。

表2 便秘組治療前后積分的變化（x±s）

2.3 腹瀉組治療前后積分變化60例慢性功能性腹瀉患者治療前后腹瀉次數(shù)積分均有明顯降低（P＜0.05），見表3。

表3 腹瀉組治療前后積分變化（例，x±s）

3 討論

針灸的雙向調(diào)節(jié)作用是指選擇適當(dāng)?shù)慕?jīng)絡(luò)腧穴施以一定的手法刺激使機(jī)體產(chǎn)生興奮或抑制的雙向應(yīng)答，從而調(diào)整機(jī)體陰陽偏盛或偏衰的狀態(tài)恢復(fù)陰平陽秘的理想狀態(tài)的過程，即在機(jī)體功能狀態(tài)亢進(jìn)時(shí)針灸可使其降低，而在機(jī)體功能狀態(tài)低下時(shí)又可使之增強(qiáng)，功能性泄瀉與便秘正是腸功能亢進(jìn)與低下時(shí)體機(jī)對應(yīng)的臨床病癥［8］。通過針刺本組穴位以期達(dá)到腸功能正?；??！毒霸廊珪ば篂a》“泄瀉之本，無不由于脾胃”，便秘在《傷寒論》有“陽結(jié)”、“陰結(jié)”及“脾約”等名稱，故這兩種功能性腸病均與脾胃相關(guān)連［9］?！鹅`樞·五邪》中“邪在脾胃，則病肌肉痛，陽氣有余，陰氣不足，則熱中善饑，陽氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴，腹痛，陰陽俱有余，若俱不足，則有寒有熱，皆調(diào)于三里”，指足三里可治胃腸系統(tǒng)的虛實(shí)病癥，天樞為大腸之募穴，善治腸腑之癥，“合治內(nèi)腑，支溝宣通三焦之氣體，三焦氣順則腑氣通調(diào)，氣海補(bǔ)中氣，療虛損，諸穴共用，共奏通調(diào)腸腑功能之效，且通過這兩組病癥的治療效果分析比對，更驗(yàn)證了針灸的雙向調(diào)節(jié)作用，也為中醫(yī)之異病同治提供了一個(gè)很好的臨床佐證。

［1］張連陽.結(jié)腸慢傳輸性便秘的臨床進(jìn)展［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，26（12）：1033-1035.

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［3］Longsterth GF，Thompson WG，Chey WD，et al，F(xiàn)unctional Bowel Disorders［J］. Gastroenterology，2006，130（5）：1480-1491．

［4］丁曙晴，丁義江，季新濤，等.針刺對便秘模型大PGP9.5表達(dá)的影響［J］.世界華人消化雜志，2009，17（21）：2184-2187．

［5］吳春艷，張艷，史偉，等.腹瀉的診斷治療進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（30）：34-36.

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［7］郭光麗，鐘瑾，王延峰，等.針灸治療腹瀉型腸易激綜合征50例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32（4）:564-565.

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Clinical Effect of Treatment for Functional Bowel Disease by Electricity Acupuncture for 120 Cases

ZHU Zhaoxin
（Department of acupuncture，Yangzhong hosipital of TCM，Yangzhong 212200，China）

Objective To discuss the clinical effect of the thinking of treating different diseases with same method.Methods 120 cases were treated with acupuncture and were divided into constipational group and diarrhea group.Every group had 60 cases；the acupoints were Zusanli，Ciliao，Shangjuxu，Zhigou，Tianshu，Qihai and the two group use the same acupuncture method.The needle of 0.35×40mm was used.After the acupuncture，cupping on the belly（Xiawan，Shenque，Qihai，Tianshu）once a day，10 times constituting a course. The effect was evaluated by constipation patients' diaries.Results The symptoms were obviously improved after treatment（P＜0.05）.The total effective rate of constipational group was 96%；the diarrhea group was 93%.Conclusion The thinking of treating different diseases with same method was adapted to the chronic functiona1intestinal disease and need to farther progression.

chronic functional constipation；chronic functional diarrhea；acupuncture therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.039

1672-2779（2015）-02-0074-02

蘇玲 本文校對：蘇玲

2014-11-14）