張文煜 （江蘇省揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 揚(yáng)州 225007）

探討鼻竇MSCT檢查的質(zhì)量控制

張文煜 （江蘇省揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 揚(yáng)州 225007）

目的：研究探討鼻竇 MSCT檢查的質(zhì)量控制情況．方法：隨機(jī)選擇于我院治療的鼻竇炎患者 93例，安排該批患者進(jìn)行鼻竇 MSCT檢查，根據(jù)鼻竇 MSCT檢查的重建數(shù)據(jù)參數(shù)與不同窗口技術(shù)獲得實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組的 CT圖像，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行解剖結(jié)構(gòu)和病變結(jié)構(gòu)顯示分析，完成術(shù)前診斷評(píng)估．結(jié)果：根據(jù)術(shù)前診斷評(píng)估分析，實(shí)驗(yàn)組所設(shè) MSCT參數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），更符合鼻竇 MSCT的質(zhì)量檢查．結(jié)論：鼻竇 MSCT檢查的質(zhì)量檢測(cè)應(yīng)以實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)以便于進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)分析．

鼻竇炎；MSCT；質(zhì)量監(jiān)控

0 引言

鼻竇 CT檢查已成為目前診斷鼻竇炎的最重要的手段和術(shù)前必備的系列檢查之一，鼻竇炎常伴有鼻息肉，CT檢查可清晰顯示該部分范圍及細(xì)微結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生診斷和治療提供了依據(jù)．CT掃描有冠狀和橫向掃描之分，鼻竇多層螺旋 CT技術(shù)（MSCT）是對(duì)單層CT掃描的改良，多層探測(cè)儀是采用了新的探測(cè)儀，在現(xiàn)有橫向掃描的基礎(chǔ)上對(duì)縱向探測(cè)的擴(kuò)展，從而得到全面具體的二維探測(cè)圖陣排列，以便得出精確的解剖結(jié)構(gòu)和病變結(jié)構(gòu)．我院通過探討研究鼻竇MSCT檢查的質(zhì)量檢測(cè)，為進(jìn)一步優(yōu)化鼻竇 MSCT檢查的圖像參數(shù)質(zhì)量提供合理的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機(jī)選取2013-04／2014-04入住我院的鼻竇炎患者 93例，安排該批患者進(jìn)行鼻竇MSCT檢查，其中男62例，女31例，年齡21～72（平均36±1．6）歲，病程0．6～5年，根據(jù)鼻竇 MSCT檢查的重建數(shù)據(jù)參數(shù)與不同窗口技術(shù)獲得實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組 CT圖像，由 3名 CT醫(yī)師、3名 CT技師對(duì)比兩組圖像的精確度、分辨率（空間＼密度）、噪點(diǎn)、場(chǎng)均性，并由同組2名耳鼻喉科醫(yī)師進(jìn)行解剖結(jié)構(gòu)和病變結(jié)構(gòu)顯示分析，完成術(shù)前診斷評(píng)估報(bào)告［1］．經(jīng)檢查，該批患者符合對(duì)比診治條件疾病，可以進(jìn)行相關(guān)治療．組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．

1．2 掃描方法與圖像的采集 掃描時(shí)取患者仰面上頜鼻竇下緣至額鼻竇上緣范圍，橫向掃描橫軸平行于標(biāo)準(zhǔn)線，自上頜鼻竇地步至額鼻竇頂部，冠狀掃描垂直于硬腭板，自額鼻竇前壁至蝶鼻竇后壁［2］．在原始CT掃描基礎(chǔ)上，即圖像厚層 60×0．7 mm，螺距 0．9 mm，矩陣768×256，視野215 mm，優(yōu)化數(shù)據(jù)設(shè)置，獲取橫軸位與冠狀位重建實(shí)驗(yàn)組：厚間層隔距5／5，卷積核50，窗頁(yè)寬度 1 400，窗頁(yè)中心 450；橫軸位與冠狀位重建對(duì)照組：厚間層隔距5／5，卷積核30，窗頁(yè)寬度 1 400，窗頁(yè)中心200［3］．

1．3 圖像參數(shù)對(duì)比評(píng)估分析 根據(jù)該組CT醫(yī)師、CT技師以及耳鼻喉醫(yī)生的對(duì)比分析，重建參數(shù)實(shí)驗(yàn)組所得圖像對(duì)鼻竇粘膜形態(tài)、鼻竇復(fù)合體結(jié)構(gòu)、鉤突變異情況走向、鉤突附著方式等顯示明確，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)和病變結(jié)構(gòu)顯示分析精確明了，對(duì)患者各種疾病的檢測(cè)率有很好的幫助［5］．經(jīng)診斷或手術(shù)，得出鼻竇MSCT檢查檢測(cè)率．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS15．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取 χ2校驗(yàn)，以 P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)前，兩組患者患病程度大致相同，且兩組相比結(jié)果無(wú)差異（P＞0．05）．實(shí)驗(yàn)后經(jīng)診斷或手術(shù)解剖，得出實(shí)驗(yàn)組患者檢測(cè)率明顯大于對(duì)照組（P＜0．05，表1）．

表1 兩組鼻竇MSCT檢查的檢測(cè)率 ［n＝93，n（%）］

3 討論

本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)僅為部分病癥的顯示情況，實(shí)際所測(cè)患者蝶竇、篩竇（前后組）、額竇的渾濁及增厚情況在重組數(shù)據(jù)的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組也有清晰明了的對(duì)比分析，另外患有上頜骨囊腫 3例，齒根突觸鼻竇上頜10例，前床突出鼻竇氣化 5例，翼突、雞冠化鼻竇氣化19例等肉眼即可分辨，CT對(duì)比分析較弱不列入實(shí)驗(yàn)對(duì)比項(xiàng)目．

多層探測(cè)儀是采用了新的探測(cè)儀，在單層橫向掃描的基礎(chǔ)上對(duì)縱向探測(cè)的擴(kuò)展，從而得到全面具體的二維探測(cè)圖陣排列，即患者進(jìn)行高速CT掃描時(shí)不僅對(duì)橫位掃描進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，也對(duì)縱位寬度進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，所得圖像為橫縱面積的精確顯示，自多層螺旋 CT技術(shù)（MSCT）問世以來(lái)，其優(yōu)越性對(duì)于 CT技術(shù)以及術(shù)前診斷的精確度、手術(shù)成功率的提高以及手術(shù)并發(fā)癥的降低都起到了巨大的推動(dòng)作用［5］．鼻竇MSCT檢查已成為目前診斷鼻竇炎的最重要的手段和術(shù)前必備的系列檢查之一，而鼻竇MSCT數(shù)據(jù)的重組與質(zhì)量分析是對(duì) MSCT錦上添花的必要措施，更有利于醫(yī)生根據(jù)圖像得出解剖結(jié)構(gòu)和病變結(jié)構(gòu)的分析，對(duì)下一步診斷及手術(shù)的開展起著至關(guān)重要的作用．

現(xiàn)如今，我國(guó)大多數(shù)鼻竇CT檢查可以滿足診斷要求，但就科學(xué)的發(fā)展速度以及現(xiàn)如今人們生活水平的提高與對(duì)生活質(zhì)量的要求方面，值得注意的是對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品、醫(yī)療手段質(zhì)量方面的監(jiān)控與檢查，也就是對(duì)于細(xì)節(jié)方面的衡量．精密的設(shè)計(jì)能夠更加精確的采集參數(shù)與數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)療條件、醫(yī)療水平的衡定有重要作用，采用正確的窗頁(yè)設(shè)計(jì)和掃描技術(shù)，可以為臨床提供更多信息，為提高鼻旁竇方面疾病的治療提供充分的依據(jù)，值得臨床進(jìn)一步推廣．

［1］李建鋼，陳新暉，莊廣義，等．鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的MSCT及MRI分析［J］．實(shí)用放射學(xué)雜志，2013，29（8）：1218－1220，1229．

［2］白光輝，杜美美，陳 偉，等．MSCT與MRI對(duì)蝶篩竇巨大黏液囊腫診斷價(jià)值的比較［J］．醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，42（2）：95－97．

［3］鄭雪麗，朱 宏，朱少軍，等．功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中多排螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用［J］．中國(guó)臨床研究，2012，25（11）：436－472．

［4］馮曉剛，洪德明，余曉鍔，等．多層面螺旋CT機(jī)的應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)與結(jié)果分析［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2001，7（5）：352－354．

［5］張 鐵，郭繼文，韓麗萍．MSCT觀察鼻道竇口復(fù)合體解剖變異與副鼻竇炎相關(guān)性的意義［J］．中國(guó) CT和MRI雜志，2013，11（5）：26－27．

Discussion of sinus MSCT examination quality control

ZHANG Wen-Yu
Department of Medical Imaging，Second People's Hospital of Yangzhou City，Yangzhou 225007，China

AIM：To Study the quality control of the sinus MSCT examination．METHODS：93 sinusitis patients treated in our hospital were selected randomly，and arranged with sinus MSCT examination．We gained CT images of experimental group and the control group according to the reconstruction of the sinus MSCT examination data parameters and different window technology，and then the anatomic structures and pathological structure were analyzed by professional doctor，to complete preoperative diagnostic assessment．RESULTS：According to evaluation and analysis of the preoperative diagnosis，MSCT parameter in the experimental group was superior to the control group（P＜0．05），which was more in line with the quality of sinus MSCT examination．CONCLUSION：Sinus MSCT examination of quality inspection should be on the basis of experimental data for further analysis of the experiment．

sinusitis；MSCT；quality monitoring

R816．96

A

2095-6894（2015）02-026-02

2014-07-04；接受日期：2014-07-20

張文煜．E-mail：zhangwenyu2014＠163．com