文 輝，黃 泳（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 83400；新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)建工師醫(yī)院四建社區(qū)服務(wù)中心，新疆 烏魯木齊 830000）

白虎加人參湯治療初發(fā)2型糖尿病62例效果觀察

文 輝1，黃 泳2（1新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 831400；2新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)建工師醫(yī)院四建社區(qū)服務(wù)中心，新疆 烏魯木齊 830000）

目的：研究白虎加人參湯對初發(fā)2型糖尿病的治療效果．方法：選取2012-01／2013-01在我院接受治療的62例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象，在入院后均對其使用白虎加人參湯進(jìn)行治療，比較治療前后臨床指標(biāo)的變化，分析臨床治療效果．結(jié)果：①62例患者治療后 FBG、PBG、TG、TC等指標(biāo)較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．②62例患者治療后尿糖水平均較治療前顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．③分析62例患者治療后臨床癥狀的改善程度，其中顯效 25例，好轉(zhuǎn) 31例，無效 6例，總有效率為90．3%．結(jié)論：用白虎加人參湯治療初發(fā) 2型糖尿病效果顯著，治療后患者臨床指標(biāo)顯著改善，尿糖水平明顯下降，治療有效率高，值得臨床推廣借鑒．

白虎加人參湯；初發(fā)2型糖尿?。化熜?/p>

0 引言

隨著人們生活水平的提高，糖尿病成為現(xiàn)今臨床上的常見?。悄虿∈且环N因糖代謝紊亂導(dǎo)致的代謝性疾病，臨床表現(xiàn)有多飲、多食、多尿、體形消受等，且其并發(fā)癥較多，目前尚無辦法完全根治，嚴(yán)重影響患者的身心健康．研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者中絕大部分屬于2型糖尿病，臨床上治療2型糖尿病往往以降血糖藥物為主．近年來有研究表明中藥白虎加人參湯對初發(fā)2型糖尿病有一定的療效［1］．為進(jìn)一步證實(shí)白虎加人參湯對初發(fā)型2型糖尿病的臨床治療效果，我院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-01／2013-01在我院接受治療的初發(fā) 2型糖尿病患者 62例，其中男性35例，女性27例，年齡38～65（平均55．8±7．5）歲，病程6個(gè)月～12年（平均．8±2．7）年．入選病例全部經(jīng)過臨床確診，符合WHO規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時(shí)經(jīng)中醫(yī)辨證為氣陰兩虛、燥熱偏盛患者．排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于18歲或大于65歲患者，嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病患者，嚴(yán)重精神疾病患者，合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病或急性病患者．62例患者中 TG異常者 39例，TC異常者24例．

1．2 方法 患者入院后保持原有治療，采用常規(guī)西藥降糖，堅(jiān)持適量運(yùn)動，在此基礎(chǔ)上增加白虎加人參湯治療．該湯劑組成為：人參10 g，石膏50 g，知母15 g，粳米10 g，甘草10 g．血瘀者加丹參、赤芍，熱盛者加梔子、黃連，濕盛者加蒼術(shù)、茯苓，氣虛者加白術(shù)、黃芪、山藥，陰虛者加生地、玄參．將該劑以水煎服，1劑／d，每日服用3次，用藥4周后評價(jià)療效．

1．3 評價(jià)指標(biāo) ①治療前后患者的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）指標(biāo)變化情況．②治療前后患者的尿糖水平，無癥狀為（－），輕度為（＋），中度為（＋＋），重度為（＋＋＋）．③評價(jià)患者治療后臨床癥狀的改善程度：顯效：臨床癥狀基本消失，相關(guān)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，尿糖水平為（－）；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)臨床指標(biāo)有顯著改善，尿糖水平至少下降一個(gè)（＋）；無效：臨床癥狀依舊存在，相關(guān)臨床指標(biāo)無改善．有效率 ＝顯效率＋好轉(zhuǎn)率．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果以±s表示，計(jì)量資料比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn)，當(dāng) P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 治療前后臨床指標(biāo)變化情況 62例患者治療后FBG、PBG、TG、TC等指標(biāo)較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 治療前后臨床指標(biāo)變化情況 （±s，mmol／L）

表1 治療前后臨床指標(biāo)變化情況 （±s，mmol／L）

aP＜0．05 vs治療前．

指標(biāo) n 治療前 治療后FBG 62 10．18±2．8 8．11±1．9aPBG 62 13．24±3．4 10．66±2．7aTG 39 2．23±0．9 1．76±0．8aTC 24 6．36±1．8 5．21±1．4a

2．2 治療前后尿糖水平變化情況 62例患者治療后尿糖水平均較治療前顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 治療前后尿糖水平變化情況 ［n＝62，n（%）］

2．3 臨床效果 總結(jié)分析 62例患者治療后臨床癥狀的改善程度，其中顯效25例，好轉(zhuǎn)31例，無效6例，總有效率為90．3%．

3 討論

2型糖尿病是臨床常見疾病，主要發(fā)病原因是胰島素分泌缺陷或作用缺陷，發(fā)病的主要表現(xiàn)是慢性血糖水平升高．在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，糖尿病屬于“消渴癥”范疇．消渴癥指的是因先天不足、勞逸失度、飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷等因素導(dǎo)致肺、胃、腎之陰耗損，而致陰虛燥熱［3］．對于消渴癥，早在漢代張仲景就提出以白虎加人參湯治療，歷代醫(yī)家都對之極為推崇．

白虎加人參湯，是以白虎湯的清胃熱和人參的益氣健脾生津相伍，有益氣生津、清熱止渴之效．其中辛甘大寒的石膏，專攻肺胃熱邪，且石膏又有清內(nèi)熱、滋肺陰之效，與知母相配，既可養(yǎng)陰生津，又宜氣分郁熱．且知母辛苦寒涼，可潤腎燥、清肺金益于滋陰瀉火，粳米生胃津、益胃氣，甘草和胃養(yǎng)陰．而人參大補(bǔ)元?dú)猓c白虎諸藥協(xié)同化解燥熱，益氣生津．而消渴是熱盛傷陰所致，白虎加人參湯正能清陽明之燥熱，又能益氣生津，對糖尿病的治療效果顯著，歷代都將其視為治療糖尿病的一大主方．現(xiàn)代藥理研究也證明［4］，知母中含有的知母聚糖有降血糖效果，人參中的人參多糖和人參多肽能增強(qiáng)葡萄糖分解、抑制糖異生，而石膏雖然單獨(dú)使用沒有降血糖作用，但與知母、人參配伍時(shí)可增強(qiáng)其降血糖效果．

可見，白虎加人參湯方劑配伍嚴(yán)謹(jǐn)，療效確切，使用安全性高．本研究也證實(shí)，該劑治療初發(fā) 2型糖尿病效果顯著，治療后患者臨床指標(biāo)顯著改善，尿糖水平明顯下降，治療有效率高，值得臨床推廣借鑒．

［1］王 璞，王聿成，王亞旭，等．白虎加人參湯干預(yù)糖代謝及糖尿病并發(fā)癥的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（10）：67－69．

［2］康志強(qiáng)．甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：32－33．

［3］胡照娟，柳紅芳，張艷紅，等．清熱益氣中藥對初發(fā)2型糖尿病KKay小鼠胰島素敏感性的影響［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35（9）：607－610．

［4］張保國，劉慶芳．白虎加人參湯藥理研究及其臨床應(yīng)用［J］．中成藥，2012，34（5）：918－921．

3 討論

高血壓腦出血患者多為老年人，由于生理性衰退、合并癥等因素導(dǎo)致對手術(shù)和麻醉的耐受能力低下，增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)［4］．因此，通過早期降壓措施預(yù)防顱內(nèi)血腫增大，避免手術(shù)血腫清除具有重要意義．

本研究中，對照組就診后未進(jìn)行早期控制性降壓，研究組給予硝普鈉靜脈泵入進(jìn)行早期控制性降壓．硝普鈉是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低，因而有降血壓作用．經(jīng)過早期給予控制性降壓，將血壓控制在一定范圍內(nèi)，結(jié)果表明，患者顱內(nèi)血腫增大發(fā)生率低，僅為 4．76%，且其預(yù)后大大改善，總有效率高達(dá)97．62%．

綜上所述，早期控制性降壓對急性高血壓性腦出血患者來說，具有降低顱內(nèi)血腫增大發(fā)生率的作用，改善預(yù)后，值得推廣．

【參考文獻(xiàn)】

［1］孫霄云，羅俊生，霍曉川，等．控制血壓對高血壓性腦出血血腫擴(kuò)大的影響［J］．山東醫(yī)藥，2011，51（24）：60－61．

［2］蘇 民，黃冠宇，武登峰，等．早期控制性降壓對高血壓腦出血患者血腫再擴(kuò)大的影響［J］．中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（6）：25－26．

［3］駱喜寶，屈常偉，劉志貴，等．控制性降壓聯(lián)合血液稀釋及回收式自體輸血在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（17）：2672－2674．

［4］Chen YB，Ye W，Yang WT，et al．Uniportal versus biportal video-assisted thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis［J］．Chin Med J，2009，122（13）：1525－1528．

R587．1

A

2095-6894（2015）02-116-02

2014-12-03；接受日期：2014-12-18

文 輝．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：糖尿病、心血管．Tel：0991-3314764 E-mail：2350215685＠qq．com