康 麗 （湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 沙洋 448200）

婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療效果觀察

康 麗 （湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 沙洋 448200）

目的：探討婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療效果．方法：選取 2012-03／2013-03我院收治的 68例內(nèi)分泌失調(diào)患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組 34例．對照組給予單純西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素、人絕經(jīng)促性腺激素．治療1年后，觀察兩組患者治療前后卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）的變化、治療效果．結(jié)果：兩組患者 FSH、E2水平均高于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05），觀察組 FSH、E2水平均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）；觀察組患者的治療總有效率為94．1%，對照組為73．5%，觀察組的治療總有效率高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）．結(jié)論：聯(lián)合使用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素、人絕經(jīng)促性腺激素可提高內(nèi)分泌失調(diào)患者的FSH、E2水平，療效顯著，故值得在臨床上推廣使用．

婦科；內(nèi)分泌失調(diào)；聯(lián)合使用

0 引言

內(nèi)分泌失調(diào)是女性的常見慢性疾?。曰颊哂捎诠ぷ?、生活、家庭的多重壓力，加上飲食不合理易造成內(nèi)分泌的紊亂［1］．內(nèi)分泌失調(diào)的主要表現(xiàn)有：乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、臉上背上長痘痘、婦科疾病、脾氣暴躁等［2］．本研究選取 2012-03／2013-03我院收治的68例內(nèi)分泌失調(diào)患者，旨于探討婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取 2012-03／2013-03我院收治的68例內(nèi)分泌失調(diào)患者，年齡 22～41（平均 28．2± 3．5）歲．患者病程2～7（平均3．9±1．6）年．患者均進(jìn)行輸卵管碘酒造影或?qū)m腔鏡檢查提示輸卵管通暢，子宮形態(tài)正常．患者均進(jìn)行常規(guī)的陰道分泌物檢查，孕激素試驗(yàn)顯示為陽性．將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組34例，兩組患者在年齡、病情、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0．05）．

1．2 方法

1．2．1 對照組 依據(jù)患者內(nèi)分泌失調(diào)的主要致病原因，采用西藥對癥治療，改善患者黃體功能不全、卵泡發(fā)育異常、高催乳素血癥、排卵障礙、多囊卵巢綜合征．指導(dǎo)患者在撤退性出血或者月經(jīng)第5日起，每天口服50～100 mg克羅米芬，連服5 d．在月經(jīng)周期第10～14日，且卵泡直徑大于 18 mm時(shí)，給予5 000～10 000 U／d肌注絨毛膜促性腺激素，并指導(dǎo)患者適時(shí)進(jìn)行性交．

1．2．2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素、人絕經(jīng)促性腺激素．所有患者在經(jīng)后第3 d開始口服50～100 mg克羅米芬，連續(xù)服用 5 d．其后每隔 1 d至醫(yī)院進(jìn)行B超觀察卵泡的發(fā)育情況，依據(jù)檢測結(jié)果針對性的肌肉注射70～150 U的人絕經(jīng)促性腺激素，以促進(jìn)卵泡的生長速度．月經(jīng)周期第10日起，同時(shí)使用 B超觀察卵泡和子宮內(nèi)膜的發(fā)育狀況，如子宮發(fā)育緩慢，可每日給予患者0．625 mg的倍力美，促進(jìn)子宮內(nèi)膜和卵泡的同步發(fā)育．當(dāng)B超觀察子宮內(nèi)膜厚度≥9 mm，卵泡直徑≥8 mm，且宮頸黏液評分≥8時(shí)，停止注射人絕經(jīng)促性腺激素，并一次性注射 10 000 U絨毛膜促性腺激素．如果下周期內(nèi)未成功排卵，放棄治療，到下一月月經(jīng)周期再進(jìn)行治療．若此周期排卵成功，依據(jù)患者排卵后體溫情況，在排卵第二天注射 1 000～4 000 U絨毛膜促性腺激素，1周后改成隔天注射 40 mg黃體酮，使基礎(chǔ)體溫持續(xù)處于18 d左右的高溫狀態(tài)．治療1年后，觀察兩組患者治療前后卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）的變化和治療效果．

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者基礎(chǔ)體溫呈雙相型，且有受孕或生產(chǎn)現(xiàn)象；②有效：患者基礎(chǔ)體溫呈雙相型，月經(jīng)周期、經(jīng)量、顏色均正常，且出現(xiàn)排卵現(xiàn)象；③無效：患者基礎(chǔ)體溫不呈雙相型，且患者無排卵現(xiàn)象．總有效率 ＝［（痊愈例數(shù) ＋有效例數(shù)）／總例數(shù)］×100%．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用 t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者治療前后激素變化比較 兩組患者治療前FSH、E2水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），兩組患者治療后 FSH、E2水平均高于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05），治療后觀察組 FSH、E2水平均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療前后激素變化比較 （n＝34，±s）

表1 兩組患者治療前后激素變化比較 （n＝34，±s）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

組別 FSH（U／L）E2（pmol／L）治療前 治療后觀察組 7．34±3．36 10．48±8．31ac 212．0±78．9 251．7±113．9治療前 治療后ac對照組 7．29±3．35 8．97±3．24a 211．8±79．6 231．5±101．6a

2．2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為94．1%，對照組為73．5%，觀察組的治療總有效率高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者的治療效果比較 （n＝34）

3 討論

內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞組成的重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，與神經(jīng)系統(tǒng)一同調(diào)節(jié)機(jī)體的生長發(fā)育和代謝循環(huán)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定［3］．正常生理?xiàng)l件下，各種激素維持在動(dòng)態(tài)平衡，如某種因素打破這種平衡后，即造成內(nèi)分泌失調(diào)．臨床中不孕癥、閉經(jīng)、子宮肌瘤、月經(jīng)不調(diào)、骨質(zhì)疏松、高血癥、更年期綜合征均屬于內(nèi)分泌失調(diào)的病癥［4］．引起內(nèi)分泌失調(diào)的主要原因有：①營養(yǎng)不良，勞傷脾土：缺少適當(dāng)?shù)?、足夠的營養(yǎng)，就會出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)等問題．②情志失調(diào)：情緒不穩(wěn)定、思慮過多、急躁等易擾亂氣血運(yùn)行，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)．③環(huán)境影響：在經(jīng)、產(chǎn)、胎等特殊時(shí)期，女性易受到濕、寒、暑、熱、風(fēng)等外邪的侵害，導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，造成內(nèi)分泌失調(diào)；④年齡增長，腎氣漸衰：隨著年齡的增長，腎氣逐漸衰退．克羅米芬是臨床上常用的促排卵藥物，人絕經(jīng)促性腺激素可刺激卵泡發(fā)育和成熟．卵子成熟后，肌注絨毛膜促性腺激素可形成黃體生成素峰，促進(jìn)卵子最后成熟和排卵．

本研究表明，兩組患者 FSH、E2水平均高于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05），觀察組FSH、E2水平均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）；觀察組患者的治療總有效率為94．1%，對照組為73．5%，觀察組的治療總有效率高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）．

綜上所述，聯(lián)合使用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素、人絕經(jīng)促性腺激素可提高內(nèi)分泌失調(diào)患者的FSH、E2水平，療效顯著，故值得在臨床上推廣使用．

［1］趙淑靜，文亞南，司亞茹．中西醫(yī)結(jié)合治療90例無排卵性不孕癥的臨床療效分析［J］．四川中醫(yī)，2011，29（7）：95－97．

［2］李文洲．內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療的臨床體會［J］．中外健康文摘，2010，7（27）：72－73．

［3］謝彩霞．中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥的療效觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（23）：45－46．

［4］王艷勤．中西醫(yī)結(jié)合治療68例無排卵不孕癥療效觀察［J］．河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，29（3）：206－207．

Clinical treatment of gynecological endocrine disorders

KANG Li
People's Hospital of Shayang County，Shayang 448200，China

AIM：To investigate the clinical effect of gynecological endocrine disorders．METHODS：68 patients with endocrine disorders in our hospital，from March 2013 to March 2014 were selected and divided randomly into the observation group and control group，with 34 patients for each group．The control group was received western medicine．On the basis of the control group，the observation group was received clomiphene citrate，human chorionic gonadotropin and human menopausal gonadotropin therapy．The changes of follicle stimulating hormone（FSH）and estradiol（E2）were compared before and after treatment．The clinical effects of two groups were observed respectively．RESULTS：FSH and E2 Levels of the two groups after treatment were higher than before，with a statistically significant difference（P＜0．05）．FSH and E2 levels of the observation group were much higher than the control group，with a statistically significant difference（P＜0．05）；total effective rate of the observation group（94．1%）was much higher than the control group（73．5%），with a statistically significant difference（P＜0．05）．CONCLUSION：Combined utilization of clomiphene citrate，human chorionic gonadotropin and human menopausal gonadotropin in treatment of gynecological endocrine disorders has significant effect，which can improve the clinical symptoms effectively．It is worth popularizing in clinical practice．

gynecology；endocrine disorders；combined utilization

R771．6

A

2095-6894（2015）02-103-02

2014-10-02；接受日期：2014-10-29

康 麗．主治醫(yī)師．研究方向：婦科內(nèi)分泌．Tel：0724-8559731 E-mail：1822743096＠qq．com