田 植，魏學(xué)鋒，李光日 （吉林省延吉市醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 延吉133000）

同型半胱氨酸對(duì)急性腦梗死診斷的臨床價(jià)值

田 植，魏學(xué)鋒，李光日 （吉林省延吉市醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 延吉133000）

目的：分析血漿內(nèi)同型半胱氨酸（Hcy）水平及特點(diǎn)，探討其與急性腦梗死之間的關(guān)系．方法：將我院接受治療的172名急性腦梗死患者作為病例組，64名健康體檢者作為對(duì)照組，使用高效液相色譜儀，經(jīng)HPLC-FD法檢測(cè)其血漿中的 Hcy水平．結(jié)果：病例組在空腹情況下測(cè)定的平均血漿 Hcy水平為（18．2±4．9）μmol／L，而對(duì)照組測(cè)出 Hcy濃度為（8．0±2．3）μmol／L，差異顯著（P＜0．01）．結(jié)論：血漿Hcy水平升高是腦梗死的危險(xiǎn)因素．

同型半胱氨酸；急性；腦梗死；色譜法；統(tǒng)計(jì)學(xué)

0 引言

近年來(lái)，生活環(huán)境的改變導(dǎo)致腦梗死發(fā)病率不斷增高，該病已經(jīng)成為威脅人類健康的重要疾病之一，并且患病群體逐漸趨于年輕化［1］，越來(lái)越多的研究表明血漿中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）被證實(shí)為缺血性急性腦梗死的另一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)性因素．本研究在分析我院接受住院治療的腦梗死患者血漿中 Hcy水平的基礎(chǔ)上探討了同型半胱氨酸對(duì)急性腦梗死的影響作用．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取 2007-06／2014-03在我院神經(jīng)內(nèi)科接受住院治療的急性腦梗死（ACI）患者 172例（病例組），經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)患有 ACI，其中男性患者112例，女性 60例，年齡 26～54（平均 43）歲．選擇同期體檢健康者64例作為對(duì)照組，其中男性40例，女性24例，年齡 24～56（平均 45）歲．兩組人員均排除有心血管病史、腎功能不全、胃部疾病、肝功能障礙、惡性腫瘤、糖尿病等患者．

1．2 方法

1．2．1 制備血漿 受檢者于清晨空腹抽取周圍靜脈血5 mL，與100 μL 2%乙二胺四乙酸二鈉混勻，在4℃條件下 3000 r／min離心 10 min，獲得血漿標(biāo)本后備用，如若不能及時(shí)測(cè)定則置于－70℃條件下保存．

1．2．2 血漿 Hcy水平測(cè)定 使用Baseline810型高效液相色譜儀，經(jīng)HPLC-FD法測(cè)定血漿總Hcy濃度，熒光檢測(cè)激發(fā)波長(zhǎng)365 nm，檢測(cè)波長(zhǎng) 475 nm．購(gòu)買Sigma公司純品 Hcy（D，L-homocysteine）作為對(duì)照，對(duì)其作穩(wěn)定性檢驗(yàn)．檢測(cè)血漿Hcy水平正常范圍參照美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)［2］，得到的血漿中總 Hcy以 μmol／L表示，5～15 μmol／L為正常值，15．2～30．0 μmol／L為輕度增高，30．1～100．0 μmol／L為中度增高，100 μmol／L以上為重度增高．

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，資料以±s表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

結(jié)果表明病例組的血漿 Hcy水平明顯高于對(duì)照組，高 Hcy在腦梗死患者中所占的比例顯著高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01，表1）．

在病例組中女性患者和男性患者血漿Hcy濃度分別為（16．4±4．2）μmol／L、（19．4±4．0）μmol／L，Hcy濃度最高的腦梗死患者其濃度高達(dá)78．91 μmol／L．

表1 血漿 Hcy水平及高 Hcy患者的比例 （±s）

表1 血漿 Hcy水平及高 Hcy患者的比例 （±s）

bP＜0．01 vs對(duì)照組．

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3 討論

Hcy作為蛋氨酸代謝的含巰基中間產(chǎn)物，在血漿中以游離 Hcy、Hcy二硫化物、二硫鍵結(jié)合型 Hcy三種方式存在．本次研究測(cè)定血漿中總的Hcy水平，研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者病例組血漿中 Hcy水平顯著高于對(duì)照組，且病例組65．7%的患者 Hcy水平普遍升高，顯著高于對(duì)照組的7．8%，這一結(jié)果與李青［3］研究報(bào)道的15%～40%血漿 Hcy濃度升高與AS性血管性疾病有相關(guān)一致．而且男性患者的Hcy水平高于女性患者，這一結(jié)果和國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致［4－5］．

目前的研究證明血漿內(nèi) Hcy水平升高與急性腦梗死有關(guān)系，但是致病機(jī)制還沒(méi)有被明確的報(bào)道，有學(xué)者推測(cè)可能與高 Hcy水平能引起內(nèi)皮細(xì)胞受損、血管平滑肌細(xì)胞數(shù)目增殖或者脂質(zhì)過(guò)氧化作用引起血液凝固性增高等一系列血管病變有關(guān)系［5］．高Hcy濃度可以提高機(jī)體內(nèi)氧自由基的濃度，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有毒性作用和氧化損傷作用，這氧化作用也可以產(chǎn)生過(guò)氧化氫，它能促使極低密度脂蛋白的氧化作用，促使泡沫細(xì)胞生成和動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的增生，這一病理過(guò)程導(dǎo)致血管內(nèi)皮增厚，極易發(fā)生血栓和閉塞性腦血管疾?。硗膺€有研究證明高 Hcy濃度可能與高血壓這一疾病的發(fā)生和發(fā)展有一定的相關(guān)性，促使高血壓患者發(fā)生急性腦梗死．

機(jī)體內(nèi)發(fā)生血漿高 Hcy水平分為兩個(gè)因素：一是遺傳因素，主要是機(jī)體內(nèi)相關(guān)同型半胱氨酸代謝的酶的基因發(fā)生突變或缺陷，導(dǎo)致這些酶的數(shù)量和活性下降；二是由于營(yíng)養(yǎng)不平衡所致，主要是 B族維生素相對(duì)或絕對(duì)缺乏．有研究證明發(fā)生急性腦梗死患者血漿內(nèi) Hcy水平和葉酸、VB12、VB6呈負(fù)相關(guān)，補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)因素后可以有效控制危險(xiǎn)因素［7］．

已經(jīng)有大量的臨床數(shù)據(jù)證明機(jī)體血漿中的 Hcy水平升高是急性腦梗死的單一危險(xiǎn)因素之一，因此測(cè)定 Hcy水平對(duì)于急性腦梗死患者的診斷具有較大的臨床意義．

［1］張慶梅，李新華，紀(jì)別克，等．高同型半胱氨酸血癥對(duì)2型糖尿病合并急性腦梗死患者的影響研究［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（4）：551－552．

［2］劉杏瑜，梁衛(wèi)權(quán)，肖志衡．急性腦梗死患者同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及血糖水平相關(guān)性研究［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（11）：17－18．

［3］李 青．急性腦梗死與血漿同型半胱氨酸關(guān)系研究［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（1）：29－30．

［4］瞿國(guó)英，林煒煒，戴越剛．同型半胱氨酸水平與腦梗死患者傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（2）：102－105．

［5］韓卓婭，呂豐收．急性腦梗死與血清同型半胱氨酸水平的相關(guān)性探討［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（17）：39－40．

［6］李建新，杜 嬰，李柱一，等．高同型半胱氨酸血癥對(duì)急性腦梗死短期預(yù)后的影響［J］．中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2012，29（7）：651－653．

［7］孟繁花，談曉牧，耿曉坤，等．高同型半胱氨酸血癥與頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者預(yù)后關(guān)系的臨床研究［J］．北京醫(yī)學(xué)，2009，31（1）：24－27．

Investigate the clinical value of homocysteine diagnosis of acute cerebral infarction

TIAN Zhi，WEI Xue-Feng，LI Guang-Ri
Department of Clinical Laboratory，Yanji City Hospital of Jilin Province，Yanji 133000，China

AIM：To analyze the plasma homocysteine（Hcy）levels and characteristics aimed at exploring the relationship between Hcy and acute cerebral infarction．METHODS：172 patients with acute cerebral infarction in our hospital were considered as case group，and 64 healthy controls were regarded as control group．We detected the the plasma Hcy levels by high performance liquid chromatograph（HPLC-FD）．RESULTS：Detecting the average plasma Hcy levels of the two group under limosis，the result showed that cases group was（18．2±4．9）μmol／L，while the control group was（8．0±2．3）μmol／L，and the difference between two group is notable（P＜0．01）．CONCLUSION：Plasma Hcy levels increasing is a risk factor for cerebral infarction．

homocysteine；acute；cerebral infarction；chromatography；statistics

R743．3

A

2095-6894（2015）02-058-02

2014-07-02；接受日期：2014-07-20

田 植．E-mail：tzhi2014＠163．com