楊建立 （河南省漯河市郾城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河南 漯河 462300）

奧拉西坦用于腦出血患者的臨床應(yīng)用效果

楊建立 （河南省漯河市郾城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河南 漯河 462300）

目的：探討臨床對腦出血患者實(shí)施奧拉西坦治療的可行性．方法：將2012-10／2014-05河南省漯河市第五人民醫(yī)院收錄并治療的68例腦出血患者納入研究，隨機(jī)將患者等分成兩組，對照組予以常規(guī)基礎(chǔ)性治療，觀察組增加奧拉西坦治療，研究對比兩組的治療效果．結(jié)果：兩組治療前的 MMSE得分與Barthel指數(shù)評分均相仿（P＞0．05），經(jīng)治療后均出現(xiàn)改善，且相比對照組，觀察組的 MMSE分值與 Barthel指數(shù)評分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．兩組治療期間均有不適癥狀出現(xiàn)，但對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．結(jié)論：對腦出血患者提供奧拉西坦治療，療效更顯著，且安全性佳，適合在基層醫(yī)院普及．

奧拉西坦；腦出血；應(yīng)用效果

0 引言

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科病癥中相對常見且嚴(yán)重的一種，目前國內(nèi)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約38%～43%的腦血管病患者死亡是因腦出血所致，其中接近80%的腦出血患者有致殘風(fēng)險(xiǎn)［1］．奧拉西坦是最新研制而成的一種神經(jīng)營養(yǎng)藥，對治愈本病有肯定療效．本研究對河南省漯河市第五人民醫(yī)院34例腦出血病例實(shí)施奧拉西坦救治，同時(shí)設(shè)立對照組對比，總結(jié)奧拉西坦在治療腦出血中的經(jīng)驗(yàn)與價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本組68例腦出血患者均由河南省漯河市第五人民醫(yī)院 2012-10／2014-05收錄并治療，其中男性33例，女性35例，年齡39～75（平均63．3）歲；所選患者均由顱腦CT檢查后證實(shí)，納入與相關(guān)腦出血診治指南相符合［1］，且生命體征均處于平穩(wěn)狀態(tài)．排除有心內(nèi)科嚴(yán)重合并癥、造血系統(tǒng)病變、屬于藥物過敏體質(zhì)和意識障礙的患者，隨機(jī)將患者等分成兩組，組間的一般資料對比均相仿（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 對照組（常規(guī)基礎(chǔ)性施治方案）：給予本組患者脫水、高壓氧、鈣離子拮抗劑、營養(yǎng)神經(jīng)與糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，同時(shí)配合以運(yùn)動療法和護(hù)理等．

觀察組（奧拉西坦用藥方案）：在上述基礎(chǔ)性措施治療的同時(shí)，給予奧拉西坦治療，每次劑量2．0 g，以靜脈滴注方式用藥，靜滴前與 0．9%氯化鈉溶液250 mL混合，每日用藥1次，療程共3周．

1．3 評定標(biāo)準(zhǔn)［1］參照簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）與 Barthel指數(shù)評分，分別對所選患者治療前后階段的神經(jīng)缺損狀況與自主生活能力進(jìn)行評定，MMSE量表總分30分，Barthel指數(shù)總分100分，分值與癥狀改善程度成正比例．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取 SPSS17．0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，分別對計(jì)數(shù)與計(jì)量資料行χ2與 t檢驗(yàn)，以 P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 臨床治療結(jié)局 兩組治療前的MMSE得分與Barthel指數(shù)評分均相仿（P＞0．05），經(jīng)治療后均出現(xiàn)改善，且相比對照組，觀察組的 MMSE分值與Barthel指數(shù)評分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組的臨床治療結(jié)局對比 （n＝34，±s，分）

表1 兩組的臨床治療結(jié)局對比 （n＝34，±s，分）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

MMSE Barthel指數(shù)組別治療前 治療后觀察組 14．7±3．3 21．4±4．7ac 53．7±7．5 78．2±10．0治療前 治療后ac對照組 14．8±3．4 16．1±4．3a 54．4±8．0 66．1±11．5a

2．2 用藥安全性 治療期間，兩組均有失眠、食欲不振與腹脹等輕微不適出現(xiàn)，其中觀察組共 1例（2．94%），對照組共2例（5．88%），可見兩組患者的用藥安全性相當(dāng)（P＞0．05）．

3 討論

腦出血損傷腦組織的表現(xiàn)在于：①機(jī)械壓迫直接損害腦組織；②顱腦血腫對周圍組織造成繼發(fā)性損害．腦組織繼發(fā)損傷通常始于腦出血6 h后，是進(jìn)一

胡艷芹等［1］報(bào)道，36例腦出血患者經(jīng)奧拉西坦治療后，其認(rèn)知與記憶功能均有明顯改善，用藥期間雖對患者有毒副作用，但癥狀均較輕微，經(jīng)對癥處理后可恢復(fù)正常．李志亮［2］證實(shí)奧拉西坦用藥療程加長，對恢復(fù)腦出血患者的自主生活能力有理想的促進(jìn)作用．本研究顯示，觀察組治療后的MMSE與 Barthel指數(shù)分值均要較治療前更高，與對照組相比，其改善程度也更明顯（P＜0．05），而且治療期間不會對患者造成嚴(yán)重不適，安全可靠，說明奧拉西坦在治療腦出血方面有可行價(jià)值，而且對高齡或體弱患者存在適用性．結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致［1－2］．

綜上所述，對腦出血患者提供奧拉西坦治療療效更顯著，且安全性佳，適合在基層醫(yī)院普及．

［1］胡艷芹，衛(wèi)青祥，陳睿紅，等．注射用奧拉西坦對腦出血患者的療效觀察［J］．河北醫(yī)藥，2012，34（21）：3264－3265．

［2］李志亮．奧拉西坦用于腦出血患者的臨床評價(jià)［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（27）：87－88．

R743．34

A

2095-6894（2015）02-046-02

2014-12-21；接受日期：2015-01-09

楊建立．碩士，主管藥師．研究方向：藥物使用．Tel：0395-6115619 E-mail：ycjk13226＠163．com步造成神經(jīng)功能缺損的首要因素［1］．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，發(fā)生急性腦出血時(shí)，血腫四周的缺血半暗帶主要呈rCBF降低表現(xiàn)，相比出血區(qū)，其累及范圍更大，對患者的神經(jīng)功能損害更嚴(yán)重．因此，臨床盡早予以有效救治，對恢復(fù)患者認(rèn)知功能以及避免進(jìn)一步損傷腦神經(jīng)相當(dāng)重要．奧拉西坦是一種吡拉西坦類似物，能夠通過對腺苷酸激酶進(jìn)行激活，促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸等的合成，并協(xié)同門冬氨酸受體，共同加強(qiáng)乙酰膽堿在大腦皮質(zhì)、海馬區(qū)等位置的轉(zhuǎn)運(yùn)功能，由此起到改善腦部神經(jīng)功能、恢復(fù)患者認(rèn)知功能的重要作用．近幾年臨床普遍采取該藥物對各種神經(jīng)缺損病種進(jìn)行治療，均取得不錯(cuò)療效．