焦春發(fā)，張躍軍，董進宇 （河北省張家口市下花園區(qū)醫(yī)院，河北張家口075300）

苦碟子注射液治療痰阻心脈型冠心病心絞痛的臨床效果觀察

焦春發(fā)，張躍軍，董進宇 （河北省張家口市下花園區(qū)醫(yī)院，河北張家口075300）

目的：探討苦碟子注射液治療痰阻心脈型冠心病心絞痛的臨床療效．方法：選取我院2011／2012痰阻心脈型冠心病心絞痛患者 80例，隨機分成觀察組和對照組，每組各 40例，給予對照組患者極化液、硝酸甘油、阿司匹林等常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予苦碟子注射液治療，觀察兩組患者治療效果．結(jié)果：觀察組患者心絞痛治療總有效率達95%，對照組心絞痛治療總有效率達 70%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．觀察組心電圖治療總有效率達92．5%，對照組心電圖治療總有效率達 65%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：苦碟子注射液能迅速緩解患者心絞痛，改善心肌功能，具有良好治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用．

苦碟子注射液；冠心??；心絞痛；臨床觀察

0 引言

冠心病心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌缺血而導(dǎo)致的臨床綜合征．臨床研究顯示，由于冠狀動脈粥樣硬化，冠脈內(nèi)膜下出血，形成血栓，冠狀動脈狹窄、阻塞，最終導(dǎo)致冠心病心絞痛［1］．臨床上對該疾病的治療主要采用常規(guī)綜合療法，但對部分患者來講，其治療效果并不理想．經(jīng)不斷研究發(fā)現(xiàn)，苦碟子注射液對治療冠心病心絞痛患者具有良好效果，選取我院2011／2012痰阻心脈型冠心病心絞痛患者80例進行治療，探討苦碟子注射液治療效果，現(xiàn)將其內(nèi)容報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2011／2012痰阻心脈型冠心病心絞痛患者80例，其中男 42例，女38例，年齡41～82（平均59．2±1．25）歲．患者臨床癥狀：胸悶、心悸、心絞痛．納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO及國際心臟病學(xué)會聯(lián)合專題報告《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于冠心病心絞痛的定義，經(jīng)檢查后，患者心電圖均具有缺血性改變，即 ST段降低≥0．05 mV．排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有高血壓、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心功能不全、重度心律失常等疾?。狙芯繉山M患者平均分成對照組和觀察組，每組 40例，兩組患者在年齡、病情等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）．

1．2 方法

1．2．1 對照組 本研究給予對照組極化液＋硝酸甘油治療，10 mg／次，1次／d；使用 100 mg阿司匹林腸溶片治療，1次／d．然后使用硝酸異山梨酯片治療，10 mg／次，3次／d，14 d為一療程．

1．2．2 觀察組 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，在 40 mL苦碟子中加入5%葡萄糖，亦可加入0．9%氯化鈉注射液250 mL，稀釋后進行靜脈滴注，1次／d，治療14 d為一療程．

1．3 療效判定 冠心病療效判定：本研究參照《冠心病心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)》進行療效判定，分為顯效、有效、無效．其中，顯效：患者心絞痛癥狀得到明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均有所減少；有效：患者心絞痛癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)有所減少；無效：患者心絞痛無改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象．心電圖療效判定分為顯效、有效、無效，其中，顯效：患者心電圖缺血性壓低ST段基本恢復(fù)；有效：患者心電圖缺血性壓低ST段有所改善；無效：患者心電圖壓低 ST段無改善．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究主要采用 SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計數(shù)資料采用 χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗，P＜0．05時認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者心絞痛療效比較 經(jīng)過 1療程治療后，觀察組患者心絞痛治療總有效率達95%，對照組患者心絞痛治療總有效率達 70%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者心絞痛療效比較 ［n＝40，n（%）］

2．2 兩組患者心電圖療效比較 經(jīng)過一系列治療后，觀察組患者心電圖療效治療為92．5%，對照組心電圖療效為 65%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者心電圖療效比較 ［n＝40，n（%）］

3 討論

痰阻心脈型冠心病心絞痛是臨床上常見的血管疾病之一，具有較高的病死率和致殘率，嚴重影響著人們的健康［2］．動脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病的主要病理基礎(chǔ)，血脂代謝異常容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化以及血栓形成，冠狀動脈供血量不足，從而引起冠心病心絞痛．冠心病心絞痛在中醫(yī)上亦稱為“心脈痹阻癥”，該疾病關(guān)鍵為心血脈、氣血運行不夠、血行瘀滯，心脈痹阻而導(dǎo)致胸痹［3］．我國一些地區(qū)人民喜煙酒，喜吃牛羊肉，加之生活環(huán)境干燥嚴寒，導(dǎo)致患者機體容易出現(xiàn)瘀血和痰濕現(xiàn)象．中醫(yī)研究顯示，對痰阻心脈型冠心病心絞痛患者進行治療應(yīng)遵循“通”字，“痛則不通，通則不痛”．經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，苦碟子注射液為菊科植物，其主要成分包括：嘌呤核苷、三羥基黃酮、四羥基黃酮、五羥基黃酮．民間多用于鎮(zhèn)痛治療，中醫(yī)認為該藥物具有活血化瘀、祛瘀止痛等功效．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物功效為：①擴張冠脈，增加冠脈血流量，還可改善細胞組織營養(yǎng)；②有效減少機體內(nèi)氧自由基，降低陰離子；③降低患者血脂、血糖以及血液粘稠度，改變血液流變學(xué)；④抑制血小板聚集，起抗凝作用；⑤降低心悸耗氧量，提高心肌抗缺氧能力，保護心肌功能．因此，該藥能夠有效改善患者機體微循環(huán)，并能起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解除平滑肌痙攣等功效．相關(guān)調(diào)查顯示，苦碟子注射液能有效擴展患者冠狀血管，增加血流量，對治療冠心病具有明顯的臨床療效［4］．

本研究發(fā)現(xiàn)，對痰阻心脈型冠心病心絞痛患者給予西藥，如極化液、硝酸甘油、阿司匹林等治療后，再給予苦碟子注射液，從而對患者進行中西醫(yī)辯證施治，一方面能針對患者病理變化進行治療，增加冠脈血流量、改善心肌缺血、降低心肌耗氧量；另一方面也能緩解機體癥狀，降低心絞痛復(fù)發(fā)率．本研究中，給予對照組患者常規(guī)護理方式，心絞痛療效的總有效率為70%，觀察組患者在常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上給予苦碟子治療，其心絞痛療效的總有效率為95%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．此外，治療后對照組患者心電圖療效的總有效率為 65%，觀察組為92．5%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．所有患者治療后無不良反應(yīng)．

綜上所述，苦碟子注射液是治療冠心病的重要中藥，具有較高安全性，使用后患者無不良反應(yīng)，能有效緩解患者冠心病心絞痛癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用．

［1］劉惠娟．苦碟子注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（8）：62．

［2］況 磊，陸 菁，蔡明霞．苦碟子注射液治療冠心病心絞痛臨床療效觀察［J］．柳州醫(yī)學(xué)，2010，23（4）：158－160．

［3］聶 霞．苦碟子的藥理作用及其治療應(yīng)用［J］．山西醫(yī)藥雜志，2006，35（7）：658－659．．

［4］周仲英．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］．2版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：146－150．

Observation of clinical efficacy of KDZI in treating angina pectoris of CHD

JIAO Chun-Fa，ZHANG Yue-Jun，DONG Jin-Yu
Zhangjiakou Garden DistrictHospital，Zhangjiakou 075300，China

AIM：To investigate the clinical efficacy of KDZI in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease（CHD）with phlegm obstructing the heart vessels．METHODS：80 cases of angina pectoris patients with systolic phlegm were selected in our hospital from 2011 to 2012，and they were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group．The patients of control group were given GIK，nitroglycerin，aspirin and other conventional drug treatment，while the observation group were treated with KDZI therapy on the basic of conventional therapy．The treatment effect of two groups was observed．RESULTS：The total effective rate of patients of observation group in treating angina pectoris was 95%，while in the control group the total effective rate was 70%，and the difference was statistically significant between the two groups（P＜0．05）．The total effective rate of electrocardiogram treatment of observation group and control group was 92．5%and 65%respectively，and there was statistically significant difference between two groups（P＜0．05）．CONCLUSION：KDZI can rapidly relieve angina，and improve cardiac function，which has a good therapeutic effect．It is worthy of clinical application．

KDZI；coronary heart disease；angina；clinical observation

R259

A

2095-6894（2015）02-037-02

2014-07-18；接受日期：2014-08-05

焦春發(fā)．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：心腦血管方向疾?。甌el：0313-5054802 E-mail：1712271273＠qq．com