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        探討西藥的合理應(yīng)用及相關(guān)管理

        2015-11-26 02:01:45鄭偉偉
        關(guān)鍵詞:西藥房西藥處方

        鄭偉偉

        (山東省龍口市人民醫(yī)院,山東煙臺265701)

        探討西藥的合理應(yīng)用及相關(guān)管理

        鄭偉偉

        (山東省龍口市人民醫(yī)院,山東煙臺265701)

        目的:探討西藥的合理應(yīng)用及相關(guān)管理措施.方法:隨機(jī)抽取我院2014-04/2014-06西藥房100張西藥處方,對處方中的用藥合理性進(jìn)行統(tǒng)計分析.根據(jù)實際的應(yīng)用情況制定相應(yīng)的西藥管理方案.實施管理措施后,隨機(jī)抽取2014-08/2014-10西藥房100張西藥處方,再次對用藥合理性進(jìn)行統(tǒng)計分析,比較實施管理措施前后的用藥情況.結(jié)果:觀察組給藥方法不當(dāng)2(2.0%)例,聯(lián)合用藥不當(dāng)3(3.0%)例,重復(fù)用藥 1(1.0%)例,濫用藥 3(3.0%)例,合理用藥 91(91.0%)例;對照組給藥方法不當(dāng)9(9.0%)例,聯(lián)合用藥不當(dāng)10(10.0%)例,重復(fù)用藥12(12.0%)例,濫用藥13(13.0%)例,合理用藥56(56.0%)例.觀察組的用藥情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:加強(qiáng)西藥的管理,執(zhí)行嚴(yán)格考核,制定完善的用藥管理制度,提高藥劑師的專業(yè)水平,可有效促進(jìn)臨床西藥合理用藥水平的提高.

        西藥;合理應(yīng)用;管理措施

        0 引言

        近年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,醫(yī)療體系的改革,藥品不再是受國家控制的特殊品了.目前,醫(yī)院西藥的管理逐漸出現(xiàn)一些問題,比如藥劑質(zhì)量管理欠缺、退藥等,然而西藥的合理應(yīng)用對治療效果有直接的影響[1],因此,為了穩(wěn)定醫(yī)療市場,需要加強(qiáng)對西藥的管理和合理應(yīng)用.為了探討西藥的合理應(yīng)用及相關(guān)管理措施,本研究分別選取實施西藥管理措施前我院2014-04/2014-06西藥房100張西藥處方和實施西藥管理措施后2014-08/2014-10西藥房100張西藥處方進(jìn)行比較分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下.

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2014-04/2014-06西藥房100張西藥處方,對處方中的用藥合理性進(jìn)行統(tǒng)計分析,涉及用藥的種類、藥劑類型、劑量、單用、聯(lián)合用藥等.根據(jù)實際的應(yīng)用情況總結(jié)西藥用藥中存在的問題并進(jìn)行討論,制定相應(yīng)的管理方案.實施管理措施后,隨機(jī)抽取2014-08/2014-10西藥房100張西藥處方,再次對用藥合理性進(jìn)行統(tǒng)計分析,比較實施管理措施前后的用藥情況.

        1.2 方法 ①藥品管理:西藥主要分為口服制劑、注射劑及外用制劑.門診使用口服制劑較多,使用前應(yīng)認(rèn)真核對藥品信息,注意有效期和保存方式,如避光和保持陰涼等,特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格按照保存要求進(jìn)行存放,并且對不同種類卻具有相同療效的藥品實行分類管理.另外,還要加強(qiáng)藥物有效期的管理和檢查,對于有效期短的藥品要進(jìn)行嚴(yán)格審查,禁止出售任何超過有效期的藥品[2].②制度管理:加強(qiáng)藥房的管理,藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”:查處方,包括科別、姓名、年齡;查藥品,包括藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,包括藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,包括臨床診斷.本院有處方點評小組,會定期對西藥處方進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督,以檢查處方的合理性,避免出現(xiàn)給藥方法不當(dāng)、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)用藥、濫用藥等問題,一旦發(fā)現(xiàn)不合理處方及時進(jìn)行糾正.藥劑師也應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和掌握國內(nèi)外最新的藥學(xué)信息,有效處理治療中實際遇到的問題.③人員管理:每年招聘一次專業(yè)的藥劑師,并定期進(jìn)行培訓(xùn),通過多媒體等方式提高并補(bǔ)充藥劑師的專業(yè)知識,幫助其學(xué)習(xí)掌握各藥品的特點,并對藥方進(jìn)行審核,做到合理用藥,充分保證安全用藥.

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 研究結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)分析和處理應(yīng)用SPSS19.0軟件,采用t檢驗方法對計量資料進(jìn)行檢驗;采用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗.檢驗水準(zhǔn):P>0.05表示差異無顯著性,P<0.05表示差異有顯著性.

        2 結(jié)果

        觀察組中給藥方法不當(dāng)2例,聯(lián)合用藥不當(dāng)3例,重復(fù)用藥1例,濫用藥3例,合理用藥91例;對照組給藥方法不當(dāng)9例,聯(lián)合用藥不當(dāng)10例,重復(fù)用藥12例,濫用藥13例,合理用藥56例.觀察組用藥情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1).

        3 討論

        西藥的應(yīng)用和管理存在以下幾個問題:①退藥問題,主要原因是患者在服用某西藥后出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng),以及西藥預(yù)計的不良反應(yīng)時間和患者實際出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間有差異.另外,醫(yī)生的診治水平不過關(guān)及服務(wù)態(tài)度不好也會導(dǎo)致退藥.②西藥的種類比較多,有很多藥品的名稱很相似,但藥理性質(zhì)差別較大,稍不注意,就會使患者誤服,對治療效果造成影響,嚴(yán)重時甚至?xí){到患者生命[3].

        表1 實施管理前后用藥情況比較 [n=100,n(%)]

        藥劑質(zhì)量管理存在的問題:①目前我國的醫(yī)藥企業(yè)大多數(shù)為私有制企業(yè),不再是傳統(tǒng)的國有制.為了貪圖更多的利益,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用假藥或質(zhì)量差的藥,從而導(dǎo)致醫(yī)療中毒事件.這不僅危害了用藥患者的健康,而且使消費者對藥品市場產(chǎn)生懷疑.在醫(yī)療行業(yè)中,假藥事件不乏少數(shù),即使加強(qiáng)了監(jiān)管制度,也難以杜絕,這使得醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展受到阻礙.②醫(yī)療體系具有弊端,雖然我國醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生較大改變,私立醫(yī)院不斷成立,但其醫(yī)療水平卻無法與公立醫(yī)院相比.而國立醫(yī)院的看病費用和藥品價格均要高于市場價格,導(dǎo)致部分患者放棄去醫(yī)院開藥,通過其他途徑購買質(zhì)量差的藥或者假藥.這種行為既損害自身的健康又影響醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展[4].

        本研究結(jié)果顯示,實施用藥管理措施后,觀察組給藥方法不當(dāng)、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)用藥、濫用藥及合理用藥情況均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).說明實施合理的用藥管理制度可顯著提高合理用藥水平,有效保障患者的治療效果和生命安全,使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大大提高.

        綜上所述,加強(qiáng)西藥的管理和執(zhí)行嚴(yán)格考核,制定完善的用藥管理制度,提高藥劑師的專業(yè)水平,可有效促進(jìn)臨床西藥合理用藥水平的提高.

        [1]邵素麗.探討西藥的合理應(yīng)用及相關(guān)管理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,4(14):61-62.

        [2]許玉順.西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(34):411-412.

        [3]丁濤.西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施分析[J].北方藥學(xué),2014,11(10):92-93.

        [4]于有志.西藥的合理應(yīng)用與管理探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,12:50-51.

        《實用醫(yī)學(xué)雜志》2015年征訂啟事

        《實用醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊于1972年,是由廣東省衛(wèi)生廳和計劃生育委員會主管、廣東省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流中心(廣東省醫(yī)學(xué)情報研究所)主辦的全國性綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)類期刊.本刊以臨床實用為基礎(chǔ),提高與普及相結(jié)合,主要報道全國各地各級臨床醫(yī)生及醫(yī)學(xué)科研工作者的最新研究成果、實用性較強(qiáng)的臨床經(jīng)驗、醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新動態(tài)等,旨在加強(qiáng)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的傳播,給廣大醫(yī)務(wù)人員提供更廣闊的學(xué)習(xí)和交流的平臺,推動學(xué)術(shù)進(jìn)步.本刊以各級醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員為主要讀者對象,向國內(nèi)外公開發(fā)行.

        本刊為綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類核心期刊(中文核心期刊)、中國科技核心期刊(中國科技論文統(tǒng)計源期刊)、第2屆中國精品科技期刊(2011年評出,全國僅300家雜志入選)、RCCSE中國核心學(xué)術(shù)期刊、廣東省第二、三、四屆優(yōu)秀科技期刊、美國《化學(xué)文摘》(CA)收錄期刊、美國《化學(xué)文摘》(CA)“期刊千種表”收錄期刊、世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)索引(WPRIM)收錄期刊、中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫來源期刊、中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫入選期刊、國家科技部萬方數(shù)據(jù)庫入選期刊、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫入選期刊、中國生物醫(yī)學(xué)現(xiàn)刊目次數(shù)據(jù)庫入選期刊、中國學(xué)術(shù)期刊光盤版數(shù)據(jù)庫入選期刊.

        本刊設(shè)有指南解讀、述評、專家論壇、專題筆談、專題報道、臨床新進(jìn)展、基礎(chǔ)研究、臨床研究、臨床總結(jié)、循證醫(yī)學(xué)、藥物與臨床、檢驗與臨床、調(diào)查研究、誤診分析、中醫(yī)中藥、臨床護(hù)理、綜述、醫(yī)院管理、經(jīng)驗交流、病例報告、臨床病例討論等欄目.本刊對符合以下條件的論文給予優(yōu)先審稿、發(fā)表:(1)受國家或部、省級以上基金資助的論文;(2)重點攻關(guān)項目的論文;(3)報道的內(nèi)容屬國內(nèi)外領(lǐng)先水平的論文;(4)有重要指導(dǎo)意義或發(fā)表后具有廣泛應(yīng)用價值的論文.熱忱歡迎全國各地醫(yī)藥衛(wèi)生工作者踴躍向本刊投稿.

        本刊為半月刊,大16開.國際刊號:ISSN 1006-5725,國內(nèi)刊號:CN 44-1193/R.每期定價10元,全年定價240元,郵發(fā)代號46-44.歡迎廣大醫(yī)務(wù)工作者到各地郵局訂閱,也可直接向編輯部匯款訂閱.匯款地址:廣州市越秀區(qū)惠福西路進(jìn)步里2號之6《實用醫(yī)學(xué)雜志》編輯部(郵編:510180),收款人:《實用醫(yī)學(xué)雜志》編輯部.聯(lián)系電話:(020)81866302,傳真:(020)81866302,E-mail:syyxzz@syyxzz.com,投稿及查詢網(wǎng)址:http//www.syyxzz.com/.

        R969.3

        A

        2095-6894(2015)06-117-02

        2015-04-21;接受日期:2015-05-06

        鄭偉偉.本科,主管藥師.研究方向:西藥學(xué).Tel:0535-8527720 E-mail:smf13805450386@163.com

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