王玨瓊

（甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院消化內(nèi)科，甘肅平?jīng)?44000）

泮托拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍治療中的效果研究

王玨瓊

（甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院消化內(nèi)科，甘肅平?jīng)?44000）

目的：研究泮托拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍中的臨床效果．方法：選取2012-12／2014-12我院收治的消化性潰瘍患者98例，采取數(shù)字隨機(jī)法，將消化性潰瘍患者分為觀察組和對照組，各49例．觀察組采取泮托拉唑治療，對照組采取常規(guī)治療，比較兩組臨床效果．結(jié)果：觀察組患者治療7 d臨床癥狀緩解總有效率95．92%，高于對照組總有效率77．55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．觀察組患者治療28 d十二指腸球部潰瘍愈合總有效率96．67%，高于對照組總有效率74．19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．觀察組患者治療28 d胃潰瘍愈合總有效率89．49%，對照組總有效率88．89%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2．04%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率4．08%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．結(jié)論：泮托拉唑相較于法莫替丁抑制胃酸效果更好，應(yīng)用于消化性潰瘍中的臨床效果顯著，是一種優(yōu)秀的消化性潰瘍治療藥物．

泮托拉唑；消化性潰瘍；臨床效果

0 引言

消化性潰瘍是常見的慢性疾病，患者癥狀較為嚴(yán)重，以腹痛為主．同時該病還可能引起相對嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此進(jìn)行適宜的治療十分重要［1］．從該病發(fā)病原因上進(jìn)行分析，對胃酸分泌進(jìn)行抑制，對幽門螺旋桿菌感染進(jìn)行控制是治療該病的有效方法，因此藥物的有效性取決于胃酸抑制能力的高低［2］．常用的H2受體抑制劑法莫替丁僅能抑制組胺作用，對乙酰膽堿以及胃泌素刺激釋放胃酸無效，因此需要尋找胃酸抑制效果更強(qiáng)的藥物，以起到更好的治療效果．本研究對泮托拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍中的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-12／2014-12我院收治的消化性潰瘍患者98例為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組．觀察組49例，男35例，女14例，年齡18～80（平均48．4±10．1）歲；胃潰瘍患者19例，十二指腸球部潰瘍患者30例．對照組49例，男37例，女12例，年齡18～77（平均48．1±10．0）歲；胃潰瘍患者18例，十二指腸球部潰瘍患者31例．兩組患者在性別、年齡等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．

1．2 方法

1．2．1 觀察組 本組采取泮托拉唑治療，給予患者泮托拉唑（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份公司，國藥準(zhǔn)字H20067214，注射劑，規(guī)格：40 mg）80 mg，進(jìn)行靜脈滴注，2次／d，持續(xù)3 d后，給予患者泮托拉唑（山東羅欣藥業(yè)股份公司，國藥準(zhǔn)字H20074147，膠囊劑，規(guī)格：40 mg）40 mg進(jìn)行口服，2次／d，分早晚服用，持續(xù)治療28 d．

1．2．2 對照組 本組采取常規(guī)治療，給予患者法莫替?。ㄉ虾Ｐ耪x金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950177，注射劑，規(guī)格：2 ml：20 mg）40 mg，進(jìn)行靜脈滴注，2次／d，持續(xù)3 d后，給予患者法莫替?。ㄉ虾Ｊ揽堤刂扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20067930，片劑，規(guī)格：20 mg）20 mg進(jìn)行口服，2次／d，分早晚服用，持續(xù)治療28 d．

1．3 觀察指標(biāo)

1．3．1 臨床癥狀緩解評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者燒心、噯氣、反酸、上腹疼痛等臨床癥狀完全消失；有效：患者燒心、噯氣、反酸、上腹疼痛等臨床癥狀有2個以上完全消失，或者明顯改善；無效：不符合上述情況；總有效率＝（顯效+有效）／n×100%．

1．3．2 潰瘍愈合評定標(biāo)準(zhǔn) 分別采取胃鏡對胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍進(jìn)行觀察，顯效：潰瘍完全愈合，炎癥完全消失；有效：潰瘍面已經(jīng)愈合，但仍有炎癥，或者潰瘍面愈合超過50%；無效：不符合上述情況；總有效率＝（顯效+有效）／n×100%．

1．3．3 不良反應(yīng) 記錄在治療的過程中，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括頭暈、乏力、失眠等．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理．計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以ˉx±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者治療7 d臨床癥狀緩解情況 觀察組患者治療7 d臨床癥狀緩解總有效率95．92%，對照組總有效率77．55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療7 d臨床癥狀緩解情況比較［n＝49，n（%）］

2．2 兩組患者治療28 d十二指腸球部潰瘍的愈合情況 觀察組患者治療28 d十二指腸球部潰瘍愈合總有效率96．67%，對照組總有效率74．19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者治療28 d十二指腸球部潰瘍的愈合情況比較 ［n（%）］

2．3 兩組患者治療28 d胃潰瘍的愈合情況 觀察組患者治療28 d胃潰瘍愈合總有效率89．47%，對照組總有效率88．89%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05，表3）．

表3 兩組患者治療28 d胃潰瘍的愈合情況比較［n（%）］

2．4 兩組不良反應(yīng) 觀察組頭暈1例，未進(jìn)行特殊處理，自愈，不良反應(yīng)發(fā)生率2．04%，對照組頭暈1例、失眠1例，未進(jìn)行特殊處理，自愈，不良反應(yīng)發(fā)生率4．08%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．

3 討論

消化性潰瘍是一種慢性疾病，由于生活習(xí)慣的改變，發(fā)病率逐漸升高，該病可引起如上消化道出血、梗阻、穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煟?］．目前的研究顯示，消化性潰瘍的發(fā)病主要包括幽門螺旋桿菌（HP）感染，胃酸的分泌，以上因素均會導(dǎo)致胃、十二指腸粘膜失去屏障作用，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生［4］．因此治療中應(yīng)注意抑制過多的胃酸分泌，以及采用抗HP藥物等［5］．

法莫替丁是一種H2受體阻滯藥物，可以阻斷壁細(xì)胞組織胺受體，降低胃酸的濃度，同時減輕粘膜刺激作用，減輕消化性潰瘍患者的腹痛癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合［6-7］．但經(jīng)過臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，胃泌素以及乙酰膽堿仍然能對壁細(xì)胞產(chǎn)生刺激，因此采用法莫替丁無法完全抑制胃酸分泌，而法莫替丁用藥后可能還會產(chǎn)生胃粘膜刺激，增加胃泌素的釋放，產(chǎn)生嚴(yán)重的H2受體拮抗耐藥性［8］．因此采用法莫替丁治療消化性潰瘍?nèi)匀痪哂腥毕荩狙芯坑^察中的另一種藥物泮托拉唑，屬于新型的質(zhì)子泵抑制藥物，抑制了胃粘膜壁的質(zhì)子泵活性，可抑制的物質(zhì)包括組織胺、胃泌素、乙酰膽堿在內(nèi)，還可以避免部分食物刺激引起胃酸分泌過多．從作用機(jī)制上看，泮托拉唑可更全面地抑制胃酸分泌，因此理論上效果優(yōu)于法莫替?。?-10］．從實(shí)際應(yīng)用方面進(jìn)行觀察，本研究選擇兩組消化性潰瘍患者采用不同的藥物進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，臨床癥狀緩解情況上觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，說明泮托拉唑?qū)ι细固弁吹劝Y狀的緩解作用更加明顯，同時也加速了十二指腸球部潰瘍的愈合速度，說明泮托拉唑有更強(qiáng)的胃酸抑制作用．但遺憾的是泮托拉唑的強(qiáng)效胃酸抑制作用在加速胃潰瘍愈合方面效果并不明顯，兩組患者胃潰瘍愈合總有效率基本相當(dāng)．其可能原因?yàn)槲竷?nèi)的酸性環(huán)境導(dǎo)致了胃酸分泌下降，不能明顯的加速潰瘍愈合．從本研究的結(jié)果中來看，雖然泮托拉唑?qū)ξ笣兊挠闲Чc法莫替丁相當(dāng)，但全面進(jìn)行分析，泮托拉唑在消化性潰瘍治療中的有效性高于法莫替丁，同時兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，說明泮托拉唑用藥十分安全，較法莫替丁更加具有臨床價值．

［1］楊兆宇，李仕同．泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對比［J］．中國老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4263-4264．

［2］王玉濤．泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較［J］．中國藥師，2012，15（5）：693-694．

［3］葉澤輝，溫曉雯．泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血48例療效觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：9-10．

［4］羅金鍵．泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察［J］．中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（3）：301-304．

［5］陳嬌娥．泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素治療消化性潰瘍190例［J］．中國藥業(yè)，2012，21（11）：107-108．

［6］李興豐，陳亞萍．泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較［J］．實(shí)用藥物與臨床，2014，17（1）：124-126．

［7］劉洪武，陸 萍．奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效對比分析［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（14）：35-36．

［8］周豫鋒．泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察［J］．四川醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1635-1636．

［9］胡海梅．奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果對比［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（7）：738-739．

［10］劉 威，王蓉蓉，洪 毅，等．泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療消化性潰瘍的療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（1）：160-161．

R656．6+2

A

2095-6894（2015）06-069-02

2015-05-26；接受日期：2015-06-15

王玨瓊．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：消化科危難重癥病的搶救和治療． E-mail：jueqiongwang123＠163．com