文/湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院 陳斌

一、醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化風(fēng)險(xiǎn)的主要類(lèi)型

（一）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要源自?xún)蓚€(gè)方面，一是作為政府免稅收的企業(yè)性質(zhì)的外包單位，除了要收取一定的管理費(fèi)（企業(yè)利潤(rùn)）以外，醫(yī)院還要承擔(dān)一部分相應(yīng)的稅收支付款項(xiàng)，這在一定程度上增加了醫(yī)院的資金壓力；二是企業(yè)發(fā)展的自身要求，企業(yè)中資金的風(fēng)險(xiǎn)壓力會(huì)讓企業(yè)更多地考慮投資其他的行業(yè)，如果醫(yī)院支付給企業(yè)的服務(wù)費(fèi)用挪作他用或者企業(yè)投資失敗，那么企業(yè)的成本就會(huì)出現(xiàn)控制不到位的現(xiàn)象，企業(yè)財(cái)政狀況惡化，這種情況下，就會(huì)給醫(yī)院的后勤服務(wù)帶來(lái)影響和風(fēng)險(xiǎn)。

（二）管理風(fēng)險(xiǎn)。由于醫(yī)院面對(duì)的都是需要救治的弱勢(shì)群體，他們沒(méi)有能力自救，需要保護(hù)，需要醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，所以，這就需要后勤做保障，而醫(yī)院實(shí)行后勤服務(wù)社會(huì)化以后，就是將后勤外包給企業(yè)，這就使得醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境更加的開(kāi)放，從而在用電、消防、安全等后勤管理工作上增加了難度，這些都可以引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)。

（三）經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的后勤服務(wù)社會(huì)化就是將后勤服務(wù)由自管變?yōu)橥泄苣Ｊ?，所以在?shí)施以后，醫(yī)院對(duì)后勤服務(wù)的管理和控制能力相對(duì)來(lái)說(shuō)就沒(méi)有以前那么強(qiáng)了，而是必須依賴(lài)外包單位。這樣就存在了諸多的潛在危險(xiǎn)。如果外包單位管理理念比較落后、經(jīng)營(yíng)不善或者管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，這些都有可能使得醫(yī)院的后勤服務(wù)質(zhì)量下降，從而對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)以及品牌造成很大的影響。

（四）合同風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院和外包單位之間是平等法人之間的契約關(guān)系，通過(guò)以簽訂合同的契約形式明確雙方之間的利、責(zé)、權(quán)關(guān)系，如果雙方都能?chē)?yán)格按照合同規(guī)定的內(nèi)容履行自己的職責(zé)，那么就是一個(gè)雙贏(yíng)的過(guò)程，但是，如果其中一方違反了合同的內(nèi)容，引發(fā)合同風(fēng)險(xiǎn)都有可能使醫(yī)院的后勤服務(wù)工作受到影響，對(duì)兩方都有利益損害。

（五）市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。由于外包的物管公司員工流動(dòng)性比較強(qiáng)，所以醫(yī)院在對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)的難度就比較大，比投入的精力、財(cái)力等也都比較大，而且最近幾年來(lái)，用工荒也是醫(yī)院實(shí)行后勤服務(wù)社會(huì)化中外包單位經(jīng)常遇到的最大難題。

二、醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的風(fēng)險(xiǎn)管理

（一）日常監(jiān)督管理。醫(yī)院對(duì)后勤服務(wù)社會(huì)化均進(jìn)行外包，只是實(shí)行托管而并不是不管，應(yīng)當(dāng)將管理后勤服務(wù)的外包物管公司看作是醫(yī)院后勤的一個(gè)班組進(jìn)行管理，從而可以對(duì)其的日常工作起到一個(gè)監(jiān)督管理的作用。

（二）建立會(huì)議制度。醫(yī)院可以要求外包的物管公司每天堅(jiān)持召開(kāi)交班會(huì)、晨會(huì)的制度，同時(shí)醫(yī)院的總務(wù)科每周應(yīng)當(dāng)組織物管公司的管理層以及病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)代表召開(kāi)例會(huì)，主要目的就是對(duì)物管公司在后勤管理中的一些問(wèn)題進(jìn)行溝通和交流，然后積極協(xié)調(diào)解決。

（三）建立培訓(xùn)體系。由于物管公司的流動(dòng)性很大，一些員工可能很多來(lái)自于偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，所以在文化水平上不是很高，所以一開(kāi)始還不能很好的對(duì)醫(yī)院的后勤服務(wù)展開(kāi)工作。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行醫(yī)院制度、崗位職責(zé)等的培訓(xùn)，上崗后對(duì)其進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)。

（四）終止合同時(shí)的保證金制度。醫(yī)院和外包物管公司是臨時(shí)合作的關(guān)系，所以有開(kāi)始必然就有結(jié)束的時(shí)候，在合同到期的時(shí)候，醫(yī)院在保證經(jīng)濟(jì)以及安全不受損失的前提下能夠順利地交接工作，醫(yī)院可以與外包公司進(jìn)行協(xié)商，可以要求外包公司交納一定量的保證金，可以是合同標(biāo)準(zhǔn)的10%。同時(shí)這項(xiàng)內(nèi)容一定要在合同中明確地體現(xiàn)出來(lái)，并且規(guī)定，在合同期滿(mǎn)以后，沒(méi)有出現(xiàn)任何問(wèn)題，醫(yī)院退還全部保證金，如果是因?yàn)槲锕芄締畏矫娴脑驅(qū)е潞贤瑹o(wú)法正常履行而終止的，醫(yī)院將扣留保證金。

（五）建立員工儲(chǔ)備庫(kù)。醫(yī)院的后勤服務(wù)是屬于勞動(dòng)密集型的行業(yè)，所以經(jīng)常出現(xiàn)用工荒、員工流動(dòng)性大的現(xiàn)象，所以，醫(yī)院就可以要求外包的物管公司建立員工儲(chǔ)備庫(kù)。隨時(shí)發(fā)布招聘信息，與社區(qū)、勞務(wù)市場(chǎng)簽訂長(zhǎng)期的用工協(xié)議等，這樣就能在最大程度上緩解用工荒的矛盾，也才能更好地是為醫(yī)院的后勤服務(wù)提供保障。

（六）制定完善的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)的衛(wèi)生部門(mén)以及行業(yè)協(xié)會(huì)等應(yīng)當(dāng)積極地進(jìn)行制定，并且一定要讓外包單位充分明確后勤服務(wù)社會(huì)化的服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)、明確后勤服務(wù)的社會(huì)化范圍等。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)制定好統(tǒng)一的招標(biāo)模式以及招標(biāo)合同，從而使得醫(yī)院的后勤服務(wù)質(zhì)量能夠更加規(guī)范和有章可循。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，后勤管理是一門(mén)管理科學(xué)，不過(guò)實(shí)踐還需要科學(xué)理論的正確指導(dǎo)，所以要不斷地深化后勤改革理論。隨著我國(guó)醫(yī)院近幾年來(lái)對(duì)后勤服務(wù)社會(huì)化的不斷改革和推進(jìn)，在這方面已經(jīng)取得了不錯(cuò)的成績(jī)，并且已經(jīng)從實(shí)踐的層次上升到了理論的高度，雖然醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化具有的眾多優(yōu)點(diǎn)，但是也應(yīng)該看到其存在一些問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，這就要求后勤管理者在今后的工作中，要以科學(xué)的頭腦、創(chuàng)新的精神，對(duì)后勤服務(wù)的管理進(jìn)行更加深入的研究，制定行之有效的后勤服務(wù)社會(huì)化方案，將過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)降到最小，及早防范，從而為醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展提供保證。

[1]葉炯賢,王永劍,劉顏,盧祖洵.醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的危機(jī)與風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006(5):345-346.

[2]張秀云.企業(yè)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的現(xiàn)狀問(wèn)題及對(duì)策研究[D].吉林大學(xué),2008.