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        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析

        2015-11-25 09:55:18李宗澤
        關(guān)鍵詞:置換術(shù)髖關(guān)節(jié)危險(xiǎn)

        李宗澤

        (瑞金市人民醫(yī)院骨科,江西 瑞金 342500)

        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常見手術(shù)方式,隨著人們生活質(zhì)量的改善,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床[1]。術(shù)后感染是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見并發(fā)癥,一旦發(fā)生術(shù)后感染不僅增加治療費(fèi)用,且嚴(yán)重影響患者的預(yù)后狀況[2]。本研究回顧性分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取我院2013 年1 月至2015 年1 月期間全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者85 例,其中男38 例,女47 例,年齡:50~80 歲,平均年齡(58.06 ±6.98) 歲,其中股骨頭壞死5 例,股骨頸骨折35 例,髖關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎44 例,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1 例。

        1.2 方法

        全部患者均由同一組醫(yī)師實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),采用腰硬聯(lián)合麻醉,術(shù)中未采用脈沖沖洗,統(tǒng)計(jì)分析全部患者的臨床資料、用藥、并發(fā)癥與手術(shù)情況,全部患者均采用術(shù)前30 min 抗菌藥物治療,術(shù)后連續(xù)抗菌藥物治療3 d。全部全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染患者應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果給予抗菌藥物治療,對(duì)于早期輕度細(xì)菌感染患者采用局部制動(dòng)聯(lián)合抗菌藥物沖洗治療,對(duì)于中度細(xì)菌感染患者采用一期髖關(guān)節(jié)翻修,對(duì)于重度細(xì)菌感染患者采用兩階段髖關(guān)節(jié)翻修。

        1.3 感染標(biāo)準(zhǔn)[3]

        對(duì)于合并髖部疼痛、傷口膿性滲液、腫脹疼痛與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙者應(yīng)給予血細(xì)胞分析,最終以細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果作為感染的確診標(biāo)準(zhǔn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,單因素分析計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),多因素分析采用Logistics 回歸分析,P <0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的單因素分析

        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染5 例,術(shù)后感染發(fā)生率為5.88% (5/85),其中全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染與年齡、手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間、長(zhǎng)期應(yīng)用激素、合并糖尿病、髖關(guān)節(jié)手術(shù)史、血清清蛋白等因素具有明顯相關(guān)性(P <0.05) ;而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染與性別無明顯相關(guān)性(P >0.05),見表1。

        表1 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的單因素分析

        2.2 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的多因素Logistics 回歸分析

        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的多因素Logistics 回歸分析顯示,長(zhǎng)期應(yīng)用激素、合并糖尿病與髖關(guān)節(jié)手術(shù)史是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=6.541、6.312、6.401,均P <0.05),見表2。

        表2 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的多因素Logistics 回歸分析

        3 討 論

        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間嚴(yán)格無菌操作,隨著層流手術(shù)室、空氣凈化滅菌技術(shù)與高壓灌洗技術(shù)的發(fā)展,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低,但仍不能充分避免全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染出現(xiàn)[4]。同時(shí),相關(guān)研究顯示,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染呈復(fù)雜化與多元化傾向,導(dǎo)致多種臨床因素共同參與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的發(fā)生與發(fā)展[5]。

        本研究結(jié)果顯示,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染與年齡、手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間、長(zhǎng)期應(yīng)用激素、合并糖尿病、髖關(guān)節(jié)手術(shù)史、血清清蛋白等因素具有明顯相關(guān)性(P <0.05) ;其原因?yàn)?(1) 隨著年齡的增長(zhǎng),全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體免疫力與抵抗力顯著降低[6];(2) 手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)必然導(dǎo)致手術(shù)術(shù)野空氣暴露時(shí)間延長(zhǎng),增加全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn),其與相關(guān)研究表明的手術(shù)時(shí)間超過3 h 將顯著增加感染率的結(jié)果相一致[7];(3) 引流對(duì)于預(yù)防細(xì)菌在髖關(guān)節(jié)假體周圍形成生物膜具有重要的價(jià)值,但長(zhǎng)時(shí)間留置引流管將導(dǎo)致病原微生物逆行至導(dǎo)管,增加感染風(fēng)險(xiǎn)[8];(4) 長(zhǎng)期應(yīng)用激素容易導(dǎo)致免疫抑制現(xiàn)象,嚴(yán)重影響全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者組織愈合能力,增加感染風(fēng)險(xiǎn);(5) 糖尿病通過造成機(jī)體微血管病變,并導(dǎo)致白細(xì)胞趨化活性、吞噬與黏附功能顯著降低,同時(shí)高血糖狀態(tài)為病原微生物生長(zhǎng)繁殖提供有利的環(huán)境,增加全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn);(6) 對(duì)于具有髖關(guān)節(jié)手術(shù)史患者,前次髖關(guān)節(jié)手術(shù)造成的局部疤痕嚴(yán)重影響血液運(yùn)行狀況,降低白細(xì)胞向手術(shù)部位遷移,降低抗感染與肉芽組織生長(zhǎng)能力,增加全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)[9];(7) 血清清蛋白<35 g/L 的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)感染率顯著增加,揭示了自身狀況嚴(yán)重影響全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的多因素Logistics 回歸分析顯示,長(zhǎng)期應(yīng)用激素、合并糖尿病與髖關(guān)節(jié)手術(shù)史是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=6.541、6.312、6.401,均P <0.05) 。進(jìn)一步揭示了長(zhǎng)期應(yīng)用激素、合并糖尿病與髖關(guān)節(jié)手術(shù)史與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染緊密相關(guān)[10]。

        綜上所述,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染與多種臨床因素具有明顯相關(guān)性,根據(jù)多種危險(xiǎn)因素采用積極預(yù)防與早期臨床干預(yù)措施降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        [1]李峰.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后合并肺內(nèi)感染的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22 (10) :213-214.

        [2]何李樂.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2014,16 (10) :1435-1437.

        [3]鞠英實(shí).人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染原因分析及護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38 (9) :1105-1106.

        [4]郭濤,張亞奎,張星火,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15 (8) :1498-1500.

        [5]顧新豐,鄭昱新,王海生,等.AAOS 髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染診斷指南解讀[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2014,8 (1) :99-100.

        [6]張先龍,沈?yàn)?,王俏?髖關(guān)節(jié)假體感染的臨床和基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志 (電子版),2014,8(1) :1-3.

        [7]石榮光,李冬梅,牛雅君.老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35 (12) :1891-1893.

        [8]王志超.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染治療現(xiàn)狀[J].創(chuàng)傷外科雜志,2013,15 (6) :557-559.

        [9]張明德.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析及早期診斷[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42 (33) :3999-4001.

        [10]常青.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后初期感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53 (35) :73-76.

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