王芳　靖吉強(qiáng)　武世珍（山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院山東濰坊261061）

妊娠犬乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的診治

王芳靖吉強(qiáng)武世珍（山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院山東濰坊261061）

犬乳腺癌是一類乳腺惡性腫瘤。腫瘤形態(tài)多種多樣，惡性腫瘤包括管狀腺癌、乳頭狀腺癌、乳頭囊性腺癌等。犬乳腺癌對寵物犬造成嚴(yán)重危害。筆者就一例妊娠犬乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的診治情況介紹如下：

1　發(fā)病情況

一10歲黃色雌性笨犬，來本院就診。精神沉郁，食欲減退，體溫40.4℃，脈搏120次/min，心律不齊，呼吸45次/min。未做過疫苗防疫，腹股溝處的兩乳腺下方有一鵝蛋大小的腫塊。觸診，有結(jié)節(jié)樣堅(jiān)硬物，邊緣不整齊，腫塊指壓無痕，皮膚完整，無破潰。

2　診斷

根據(jù)病犬的病情，進(jìn)行血常規(guī)檢查、血液生化檢查、B超檢查、X射線檢查。

3　結(jié)果

3.1血常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目、嗜堿性粒細(xì)胞異常升高(檢測數(shù)據(jù)見表1)。提示病犬可能存在炎癥、腫瘤。

表1　血常規(guī)檢查檢測結(jié)果

3.2血液生化檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)成倍升高，提示肝臟損傷，代謝增強(qiáng)，代謝紊亂等。G-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(G-GT)明顯升高，提示肝臟疾病，胰腺炎、皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)等。肌酸激酶(CK)成倍升高，提示體存在損傷、炎癥。谷草轉(zhuǎn)移酶(AST)明顯升高，提示肝損傷、肌肉炎癥等。堿性磷酸酶(ALP)明顯升高，提示代謝亢進(jìn)，腫瘤生長，肝臟疾病等?？偟鞍?TP)、肌酐(CREA)、葡萄糖(GLU)、尿素氮(UREA)、總膽紅素(T-BIL)正常(檢測數(shù)據(jù)見表2)。

表2　血液生化檢查檢查檢測結(jié)果

3.3B超檢查子宮體積增大，腔內(nèi)可見胎兒，約30d 左右。肝臟增大，邊緣變鈍，實(shí)質(zhì)回聲偏低，細(xì)膩，脈管紋路尚可。提示病犬已妊娠，肝臟可能存在炎癥。

3.4X 射線檢查肺實(shí)質(zhì)可見團(tuán)塊樣軟組織腫物，胸骨淋巴結(jié)增大。心影輪廓正常，肺門影像不清。具體見圖1～3。

綜合以上檢查，確認(rèn)病犬已妊娠，肝部異常，患有乳腺癌，且已發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。

圖1　肺，腹背位　

圖2　肺，右側(cè)位

圖3　肝臟增大

4　治療

4.1保守療法鑒于該妊娠犬年齡偏大，肝部異常，處乳腺癌中后期，采用保守療法，且暫不化療。首先補(bǔ)液補(bǔ)糖，增加營養(yǎng)。輸液時(shí)加入葡萄糖、維生素C、ATP、輔酶等。其次，抗菌消炎、退熱，口服阿莫西林和克拉維酸鉀復(fù)合制劑，肌肉注射退熱藥氟尼辛葡甲胺?？诜琒-腺苷甲硫胺酸(SAMA)的藥物，提高肝臟谷胱甘肽水平，保護(hù)和修復(fù)受損肝細(xì)胞，促進(jìn)肝臟恢復(fù)。治療7d后，復(fù)診。復(fù)診時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和血液生化檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)犬白細(xì)胞數(shù)目下降為20.34×109/L；血小板數(shù)目升高至589×109/L；嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目升高至1.11×109/L。ALT、AST恢復(fù)到正常范圍；G-GT、ALP仍然異常升高。建議繼續(xù)口服阿莫西林和克拉維酸鉀復(fù)合制劑、含S-腺苷甲硫胺酸(SAMA)的藥物。

4.2回訪一個(gè)月后回訪，該犬精神尚可，采食量基本正常，順利產(chǎn)下一只小狗，小狗狀態(tài)良好。

5　討論

5.1發(fā)病特點(diǎn)犬乳腺腫瘤，母犬常見，公犬少有。8～10歲為主要發(fā)病年齡，未絕育犬發(fā)病比例遠(yuǎn)高于絕育犬。尾側(cè)腹部和腹股溝處的兩乳腺下方是常發(fā)部位。高能量的飲食對于發(fā)病也有一定促進(jìn)作用。大約30%～50%的犬乳腺腫瘤是惡性的。多通過淋巴管和血管轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)和肺臟，也可轉(zhuǎn)移到心臟、肝臟等部位。乳腺癌發(fā)病原因復(fù)雜，但多數(shù)是激素依賴性的。注射孕酮可增加乳腺腫瘤發(fā)生的機(jī)會。

5.2早發(fā)現(xiàn)，早手術(shù)定期給犬查體。一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，應(yīng)及時(shí)手術(shù)處理，減少乳腺腫瘤造成的危害，提高治愈率。手術(shù)療法是早期乳腺腫瘤首選治療方法。

5.3科學(xué)免疫接種，及時(shí)絕育堅(jiān)持接種犬用疫苗。減少疾病發(fā)生。及時(shí)做絕育手術(shù)，較少乳腺腫瘤的發(fā)病幾率。

5.4科學(xué)飼養(yǎng)、消毒工作按時(shí)飼喂喂?fàn)I養(yǎng)全面的狗糧，避免營養(yǎng)缺乏。經(jīng)常洗澡、美容，減少皮膚疾病。經(jīng)常對狗舍消毒，做好衛(wèi)生工作。加強(qiáng)運(yùn)動，增加抗病力，減少犬乳腺腫瘤的發(fā)生。

S858.292

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1007-1733(2015)10-0033-02

（2015–07–30）