白雙喜

（青海省海東市民和縣人民醫(yī)院，青海海東810800）

肝脂消膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床效果觀察

白雙喜

（青海省海東市民和縣人民醫(yī)院，青海海東810800）

目的：探究和分析肝脂消膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床效果．方法：選擇我院2014-01／2015-01期間收治的非酒精性脂肪性肝炎患者60例為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，各30例．對照組給予多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，實驗組增加肝脂消膠囊治療．觀察和比較兩組患者的治療效果．結(jié)果：在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，P＜0．05，提示有統(tǒng)計學(xué)意義；在肝功能比較上，實驗組的ALT、AST以及TG改善情況均優(yōu)于對照組，差異明顯，P＜0．05，提示有統(tǒng)計學(xué)意義．結(jié)論：采用肝脂消膠囊對非酒精性脂肪性肝炎患者進行治療，能夠有效改善患者的預(yù)后，值得普及．

肝脂消膠囊；非酒精性脂肪性肝炎；臨床效果

0 引言

非酒精性脂肪肝是一種常見肝臟疾病，主要與胰島素抵抗、遺傳易感性有關(guān)，屬于代謝應(yīng)激性肝臟損傷．在病理性改變上，非酒精性脂肪肝與酒精性肝病相似，然而其不存在飲酒過度史．在目前，隨著飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式的變化，脂肪肝的發(fā)病率逐漸上升，病情嚴重的患者還會發(fā)展為肝硬化以及肝癌，嚴重影響患者的生活質(zhì)量．本研究對我院收治的60例非酒精性脂肪性肝炎患者進行分組，旨在總結(jié)肝脂消膠囊的臨床治療效果，詳細報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2014-01／2015-01收治的非酒精性脂肪性肝炎患者60例為研究對象．男患者34例，女患者26例．年齡30～67（平均45．3±3．2）歲．病程4～16（平均10．8±2．1）個月．所有患者經(jīng)診斷，均確診為非酒精性脂肪肝．按照患者入院順序隨機分成對照組和實驗組，各30例．在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括飲食指導(dǎo)以及運動指導(dǎo)．

對照組患者給予多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，藥物劑量為每次228 mg，3次／d．實驗組患者給予肝脂消膠囊治療，藥物主要成分包括萊菔子、生山楂、丹參、姜半夏、澤瀉、柴胡、郁金、虎杖、姜黃、雞骨草、絞股藍、草決明、桃仁、海藻等，劑量為每次3粒，3次／d．

兩組患者均連續(xù)治療48周．

1．3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的治療效果，臨床療效評估標準如下：①治愈：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征消失，肝臟酶學(xué)指標、血脂均正常，影像學(xué)檢查顯示無異常．②顯效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征顯著改善，肝臟酶學(xué)指標顯著下降，幅度在50%以上，血脂顯著下降，幅度為≥40%．③有效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征有所改善，肝臟酶學(xué)指標下降，幅度在30%以上且低于50%，血脂有所下降，幅度為≥20%且在40%以下．④無效：患者治療后，病情無明顯變化．

同時對兩組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）以及甘油三酯（TG）的變化情況進行觀察和比較．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究涉及數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14．0軟件進行分析處理，計數(shù)資料表示格式為率（%），組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗，P＜0．05則表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者治療效果比較 在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療效果比較 （n＝30）

2．2 兩組患者相關(guān)指標變化比較 在ALT、AGT以及TG比較上，兩組患者治療前無明顯差異性，提示無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；治療后，兩組患者ALT、AST以及TG均有所下降，實驗組ALT、AST以及TG均比對照組低，差異明顯，提示有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者相關(guān)指標變化比較 （n＝30，±s）

表2 兩組患者相關(guān)指標變化比較 （n＝30，±s）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

組別 ALT（U／L） AST（U／L） TG（mmol／L）實驗組治療前 80．2±10．2 89．2±20．1 5．45±0．21治療后 40．1±4．1ac 33．2±3．4ac 1．10±0．20ac對照組治療前 80．1±9．5 88．1±12．5 5．01±0．11治療后 50．2±3．2a 45．3±3．1a 1．82±0．14a

3 討論

非酒精性脂肪性肝炎是一種肝臟疾病，主要排除酒精等其余明確損肝因素導(dǎo)致的肝細胞內(nèi)部脂肪沉積的臨床綜合征，該病與胰島素抵抗、遺傳易感性關(guān)聯(lián)密切［1］．

對于非酒精性脂肪性肝炎的治療，常規(guī)治療包括降血脂、胰島素增敏劑、抗炎、保肝、肝移植等，然而單純對血糖以及血脂進行控制，難以對病情進行逆轉(zhuǎn)，且長期服藥存在肝腎毒性．中醫(yī)指出，脂肪肝主要致病因素為“痰”以及“瘀”，患者主要因飲食不節(jié)、勞逸失度而脾虛失運；或者因患者情志失和，肝氣郁滯，木旺乘土而脾失健運；或者因素體虛損，累及脾胃而濕濁內(nèi)停；或者因久病及腎，腎陽虧虛，氣化無力，痰濁不化，濕濁內(nèi)結(jié)而痰濕瘀阻．

肝脂消膠囊具備化痰祛瘀、疏肝健脾以及清熱的效果，其中萊菔子、姜半夏、海藻、絞股藍以及虎杖等具有化痰理氣的效果；而丹參、姜黃、桃仁等具有活血化瘀通絡(luò)的作用；澤瀉、草決明、雞骨草則疏肝清熱；柴胡以及郁金具有疏肝解郁的效果．現(xiàn)代藥理學(xué)也指出，姜黃、虎杖、澤瀉、草決明、丹參、絞股藍等具有降脂效果，能夠有效改善機體循環(huán)，實現(xiàn)保肝抗炎抗腫瘤的效果．

本研究顯示，在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；在肝功能比較上，實驗組的ALT、AST以及TG改善情況均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．這與鄭功澤［2］的研究結(jié)果相符．

綜上所述，采用肝脂消膠囊對非酒精性脂肪性肝炎進行治療，效果理想，值得在臨床上普及．

［1］李 晶，李振民，張 旺，等．脂肝消膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎80例［J］．四川中醫(yī)，2012，30（8）：101-103．

［2］鄭功澤．肝脂消膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎98例臨床觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2014，6（1）：64-65．

表1 兩組患者各項指標對比情況

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟其適應(yīng)癥也得到很大擴展，以往需要接受開腹手術(shù)治療的患者也可以應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療．相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)對患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，切口瘢痕?。骨荤R膽囊切除術(shù)雖然具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，其應(yīng)用和時機都需要嚴格把握，否則可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥［2］．對于發(fā)病時間超過3天的患者，會因炎性水腫吸收導(dǎo)致膽囊炎癥粘連緊密，增加手術(shù)分離難度，提高出現(xiàn)并發(fā)癥的概率．在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)過程中應(yīng)注意：充分分離膽囊周圍正常和病變血管；仔細辨認腸管、網(wǎng)膜、膽囊粘連的狀況以及肝總管、膽囊管和膽總管的解剖關(guān)系；如膽囊張力太高則在膽囊底部無血管區(qū)域進行穿刺減壓．

在本研究中，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者，其各項臨床指標及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的患者有優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，該結(jié)果提示了對復(fù)雜膽囊結(jié)石患者應(yīng)用經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療對患者造成損傷程度更輕，縮短患者術(shù)后康復(fù)所需時間，值得臨床普及推廣．

【參考文獻】

［1］胡鵬舉．腹腔鏡膽囊切除術(shù)65例體會［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：132-133．

［2］Rivas H，Varela E，Scott D．Single-incision laparoscopic cholecystec-tomy：initial evaluation of a large series of patients［J］．Surg Endosc，2010，24（6）：1403-1412．

R259

A

2095-6894（2015）05-131-02

2015-04-15；接受日期：2015-04-28

白雙喜．本科，主治醫(yī)師．研究方向：呼吸．Tel：0972-8520361 E-mail：bsx5130＠163．com