李天生

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)呼中區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165036）

顱內(nèi)病變的螺旋CT診斷價(jià)值分析

李天生

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)呼中區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165036）

目的：分析和探討螺旋CT在顱內(nèi)病變中的診斷價(jià)值．方法：選取2012-03／2013-03我院收治的54例顱內(nèi)病變患者，均采用螺旋CT進(jìn)行診斷檢查，回顧性分析全部患者的影像資料．結(jié)果：在本組54例接受多排螺旋CT檢查中，確診51例為顱內(nèi)病變，診斷準(zhǔn)確率為94．44%，其中腦梗塞14例，星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤4例，腦出血10例，蛛網(wǎng)膜囊腫3例，聽神經(jīng)瘤3例，表皮樣囊腫2例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤14例，化膿性腦炎1例．結(jié)論：在顱內(nèi)病變臨床診斷中，采用螺旋CT診斷，有利于提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療方案的選擇提供科學(xué)的參考依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值．

螺旋CT；顱內(nèi)病變；診斷

0 引言

顱內(nèi)病變是神經(jīng)系統(tǒng)突發(fā)的危險(xiǎn)性疾病之一，具有較高的死亡率，治療不及時(shí)或不當(dāng)將威脅患者生命健康．多數(shù)顱內(nèi)病變患者臨床表現(xiàn)明顯，以頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀來(lái)院就診［1］，部分為急診入院，病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，故對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，對(duì)臨床治療方案的選擇具有重要的作用．隨著螺旋CT技術(shù)的發(fā)展，其在顱內(nèi)病變應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，應(yīng)用前景十分樂觀．為探討螺旋CT對(duì)顱內(nèi)病變的診斷價(jià)值，本研究回顧性分析了2012-03／2013-03我院收治的54例顱內(nèi)病變患者影像資料，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-03／2013-03我院收治的54例顱內(nèi)病變患者作為研究對(duì)象，男性31例，女性23例，年齡10～70（平均46．8±5．4）歲，患者入院時(shí)表現(xiàn)出不同程度的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力下降等癥狀，手術(shù)病理學(xué)確診為顱內(nèi)病變．其中腦梗死15例，腦出血10例，聽神經(jīng)瘤3例，蛛網(wǎng)膜囊腫3例，表皮樣囊腫2例，化膿性腦炎1例，星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤4例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤16例．全部患者臨床一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 檢查前，全部患者行碘過敏試驗(yàn)，均為陰性．本研究采用我院現(xiàn)有的螺旋CT機(jī)，層距與層厚均為5 mm，掃描電壓80 kV，電流20 mAs．首先進(jìn)行常規(guī)全腦掃描，采用CT專用雙筒高壓注射器將370 g／L碘帕醇經(jīng)肘靜脈單相團(tuán)注，以3 mL／s注射速率注入5 mL后，未出現(xiàn)明顯異常，再注入70 mL檢查量［2］．將一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈主干作為監(jiān)控血管，將觸發(fā)閾值設(shè)定為120 HU，閾值達(dá)到后手動(dòng)觸發(fā)掃描，獲取靜脈期、動(dòng)脈期、延遲期圖像．若患者為小兒，不配合時(shí)可采用鎮(zhèn)靜劑．圖像偽影較多時(shí)采用螺旋CT特殊處理技術(shù)，有利于消除骨跡偽影［3］，確保圖像更加清晰地顯示病變組織．檢查完成后，由3名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師與2名臨床醫(yī)師共同閱片．

2 結(jié)果

本組54例患者均采用多排螺旋CT檢查，確診為顱內(nèi)病變51例，診斷準(zhǔn)確率為94．44%（51／54）．其中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤14例，星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤4例，腦梗塞14例，蛛網(wǎng)膜囊腫3例，腦出血10例，聽神經(jīng)瘤3例，表皮樣囊腫2例，化膿性腦炎1例．54例螺旋CT掃描中，平掃34例，平掃+增強(qiáng)掃描20例，三維重建6例．腦梗塞：CT表現(xiàn)為病灶邊界清楚，與閉塞動(dòng)脈走行區(qū)相關(guān)．星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤：平掃為均勻低密度影，增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，環(huán)形強(qiáng)化伴壁結(jié)節(jié)為特點(diǎn)改變．蛛網(wǎng)膜囊腫：腦裂增寬、腦組織受壓、增強(qiáng)后不強(qiáng)化，臨床無(wú)明顯癥狀．聽神經(jīng)瘤：橋小腦角區(qū)圓形或橢圓形呈低密度影，內(nèi)聽道口擴(kuò)大．腦出血后：腦出血后2～3 d進(jìn)行平掃，表現(xiàn)低密度灶，伴有鄰近腦室擴(kuò)大、腦萎縮、腦溝增寬等現(xiàn)象．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：獲得良好的顱底血管顯影，清楚地顯示出動(dòng)脈瘤形態(tài)及其周圍組織的關(guān)系，其中大腦動(dòng)脈瘤4例，雙層交通動(dòng)脈瘤7例，右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤3例，動(dòng)脈瘤最大直徑為3～17 mm．表皮樣囊腫：CT表現(xiàn)為水樣低密度或脂肪密度灶，常見于第四腦室、腦裂及腦池內(nèi)．

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，螺旋CT技術(shù)診斷水平明顯提高，CT成為了顱內(nèi)病變?cè)\斷的重要手段之一，對(duì)臨床治療方案的選擇、預(yù)后評(píng)估等具有重要的意義．螺旋CT在顱內(nèi)病變?cè)\斷中具有以下優(yōu)勢(shì)：①圖像清晰，螺旋CT具有高密度分辨率和空間分辨率，在常規(guī)平掃基礎(chǔ)上聯(lián)合增強(qiáng)掃描與三維重組技術(shù)，有利于清楚地顯示出顱內(nèi)病變的范圍及與周圍組織的關(guān)系［4］．②無(wú)創(chuàng)，檢查時(shí)僅通過靜脈注射少量造影劑，大大降低了并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，與數(shù)字減影血管造影（DSA）相比創(chuàng)傷性明顯降低，同時(shí)適量造影劑不會(huì)對(duì)受檢者人體造成危害．③檢查速度快．螺旋CT具有較高的掃描速度，在極短的時(shí)間對(duì)顱腦全部進(jìn)行掃描，無(wú)需特殊準(zhǔn)備，大大節(jié)省了檢查時(shí)間，特別適應(yīng)于急診患者．④經(jīng)濟(jì)性．螺旋CT檢查費(fèi)用低，與MRI比較優(yōu)勢(shì)突出，患者易于接受．

在本研究中，螺旋CT確診顱內(nèi)病變51例，診斷準(zhǔn)確率為94．44%，取得了不錯(cuò)的診斷效果．采用螺旋CT血管造影（CTA）對(duì)顱內(nèi)病變進(jìn)行血管造影，能顯示出5 mm以上的病灶，清晰地觀察顱內(nèi)病變的范圍、病灶大小、生長(zhǎng)方向及與周圍組織的關(guān)系，對(duì)顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，從而為臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)，降低疾病死亡率．

綜上所述，采用螺旋CT診斷顱內(nèi)病變，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、經(jīng)濟(jì)快捷，診斷準(zhǔn)確率較高，是顱內(nèi)病變臨床診斷最安全、有效、經(jīng)濟(jì)的方法之一，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值．

［1］符國(guó)麗．螺旋CT對(duì)顱內(nèi)低密度病變?cè)\斷的應(yīng)用［J］．黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2010，23（3）：171，173．

［2］吳慧忠．64排螺旋CT對(duì)顱內(nèi)血管性病變的診斷價(jià)值［J］．承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（1）：16-18．

［3］黃啟良，張愛華，黃建寧，等．16層螺旋CT血管造影在顱內(nèi)血管性病變?cè)\斷中的應(yīng)用［J］．內(nèi)科，2009，4（4）：511-513．

［4］丁榮椿，劉玉華．CT對(duì)顱內(nèi)鈣化性病變的鑒別診斷價(jià)值［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（17）：103．

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李天生．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：CT診斷．Tel：0457-3437430 E-mail：wsdbdmm＠163．com