劉紅燕

（新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)莎車縣人民醫(yī)院，新疆莎車844700）

補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦梗死36例臨床觀察

劉紅燕

（新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)莎車縣人民醫(yī)院，新疆莎車844700）

目的：探究和分析補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西醫(yī)治療腦梗死的臨床效果．方法：選擇我院2014-01／2015-01收治的72例腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各36例．對照組給予西藥治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯以及西藥進(jìn)行治療，觀察和比較兩組患者的治療效果．結(jié)果：在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在神經(jīng)功能缺損分值改善情況比較上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：采用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥對腦梗死進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，緩解癥狀，值得普及．

補(bǔ)陽還五湯；西藥；腦梗死；臨床觀察

0 引言

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，發(fā)病率較高，具有較高的死亡率以及致殘率，病機(jī)主要為腦動脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜受損，導(dǎo)致腦動脈管腔狹窄，局部產(chǎn)生血栓，從而引起組織缺血、缺氧以及壞死，引發(fā)一系列神經(jīng)功能障礙．在臨床上，腦梗死的治療手段較多，包括溶栓、抗凝、亞低溫、高壓氧以及手術(shù)治療，治療效果各有差異．本研究對收治的72例腦梗死患者進(jìn)行分組，旨在總結(jié)補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥的治療效果，詳細(xì)臨床報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2014-01／2015-01收治的72例腦梗死患者為研究對象．其中男38例，女34例；年齡42～74（平均61．5±3．1）歲；病程1～15 d（平均8．1±1．4）d．患者經(jīng)頭顱CT、磁共振成像檢查，均確診為腦梗死；患者均不存在出血、嚴(yán)重器官障礙等．按照患者入院順序隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各36例．在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，如血小板積聚抑制治療、脫水降顱壓、微循環(huán)改善、自由基清除以及腦細(xì)胞保護(hù)等．同時(shí)給予患者尼莫地平治療，藥物劑量為40 mg／次，2次／d，口服治療．

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上增加補(bǔ)陽還五湯治療，藥物組成包括當(dāng)歸、赤芍各25 g，生黃芪90 g，桃仁6 g，紅花、地龍各10 g，川芎15 g．氣虛患者增加黨參25 g；血瘀嚴(yán)重患者增加乳香、沒藥各10 g；陽虛嚴(yán)重患者增加淫羊藿30 g、菟絲子20 g；肢體麻木患者增加雞血藤20 g、豨簽草25 g；痰多患者增加茯苓25 g、半夏20 g．上述藥方用水煎煮，每天1劑，分兩次服用．

1．3 觀察指標(biāo) 采用美國國立衛(wèi)生院卒中患者神經(jīng)功能缺損評分表（NISS）對兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估．觀察和比較兩組患者的治療效果，臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下．

①基本治愈：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征消失，生活能夠自理，神經(jīng)功能缺損分值顯著下降，幅度為91%～100%．②顯效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征顯著改善，生活基本能夠自理，神經(jīng)功能缺損分下降，幅度為46%～90%．③有效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征有所改善，日常生活需要別人協(xié)助，神經(jīng)功能缺損有所下降，幅度為18%～45%．④無效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征無明顯變化，日常生活難以自理，神經(jīng)功能缺損下降不明顯，幅度在18%以下，或者病情加重．總有效率＝基本治愈率+顯效率+有效率．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此研究涉及數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14．0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料表示格式為率（%），組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示格式為±s，組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用T檢驗(yàn)，P＜0．05則提示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的治療效果比較 在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對照組高，差異明顯，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

2．2 兩組患者神經(jīng)功能缺損分值變化比較 在神經(jīng)功能缺損分值比較上，兩組患者治療前無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；在治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損分值明顯下降，實(shí)驗(yàn)組比對照組低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表1 兩組患者治療效果比較 ［n＝36，n（%）］

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損分值變化比較（n＝36，±s，分）

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損分值變化比較（n＝36，±s，分）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 18．8±3．1 9．6±1．0ac對照組 18．0±2．8 13．4±5．5a

3 討論

腦梗死是一種常見臨床腦血管疾病，主要因腦部動脈粥樣硬化、血栓導(dǎo)致閉塞，繼而使供血位置腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧以及壞死，壞死位置產(chǎn)生“半暗帶”而引起［1］．

在西醫(yī)治療上，腦梗死的治療方法主要包括溶栓、降脂、抗凝、抗血小板聚集、降低血液黏度、血管內(nèi)皮功能改善、營養(yǎng)腦細(xì)胞以及腦血管擴(kuò)張等．尼莫地平作為一種1，4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，親脂力理想，能夠透過血腦屏障被腦組織吸收，改善腦部血流，并對腦細(xì)胞鈣離子內(nèi)流進(jìn)行抑制，改善鈣超負(fù)荷，對腦組織予以保護(hù)．

中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死屬于中風(fēng)，主要以痰、痰阻以及血瘀為標(biāo)．補(bǔ)陽還五湯中生黃芪能夠大補(bǔ)元?dú)?，具有促血行除瘀的效果；?dāng)歸能夠活血祛瘀；桃仁、川芎、赤芍以及紅花能夠活血祛瘀；地龍具有通經(jīng)活絡(luò)的效果．上述藥物聯(lián)合，共奏補(bǔ)氣、活血以及化瘀通絡(luò)的效果．

本研究中，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯以及西藥進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對照組高，差異明顯，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在神經(jīng)功能缺損分值改善情況比較上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異明顯，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．這與李永春［2］的研究結(jié)果相符．

綜上所述，聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯以及西藥對腦梗死進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的病情以及神經(jīng)功能，值得普及．

［1］歐迎躍．補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西醫(yī)治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（3）：52-53．

［2］李永春．補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死臨床觀察［J］．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（4）：20-21．

R743．33

A

2095-6894（2015）05-114-02

2015-04-08；接受日期：2015-04-25

劉紅燕．本科，主治醫(yī)師．研究方向：中醫(yī)科．Tel：0998-8520812 E-mail：1345114435＠qq．com