陳 宇

（河北省滄州市肅寧縣人民醫(yī)院，河北肅寧062350）

妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的臨床研究

陳 宇

（河北省滄州市肅寧縣人民醫(yī)院，河北肅寧062350）

目的：探討妊娠期間高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的臨床表現(xiàn)．方法：選取我院收治的妊娠期高血壓疾病患者76例作為研究對象，將患者并發(fā)胎盤早剝設為實驗組，未并發(fā)胎盤早剝的患者設為對照組．對比兩組患者的臨床表現(xiàn)、分娩方式以及母嬰結果．結果：實驗組患者的臨床表現(xiàn)較為嚴重，早產(chǎn)率較高，母嬰并發(fā)癥嚴重，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結論：妊娠期間高血壓患者并發(fā)胎盤早剝具有嚴重的危害性，威脅母嬰生命，在今后的臨床工作中應給予足夠重視．

妊娠期高血壓；胎盤早剝；臨床研究

0 引言

胎盤早剝是妊娠晚期常見的一種并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)為疼痛性的陰道出血，在一定程度上影響到母體和胎兒．而妊娠期高血壓疾病發(fā)生胎盤早剝的概率比平常人高幾倍，且引起胎盤早剝的原因又有其特殊性．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2014-05／2015-03我院收治的76例妊娠期高血壓患者．按患者是否并發(fā)胎盤早剝將其分組，并發(fā)胎盤早剝38例設為實驗組，年齡22～36（平均28．6±3．2）歲，孕周32～38（平均36．1±4．1）周，經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦25例；未并發(fā)胎盤早剝的患者38例設為對照組，年齡24～37（平均26．4±5．1）歲，孕周30～35（平均33．5±2．3）周，經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦28例．兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 兩組患者住院后均經(jīng)生理指標的各項檢測，跟蹤檢查患者的血壓、心率以及各種臨床表現(xiàn)，及時進行治療，終止妊娠，記錄兩組患者的臨床表現(xiàn)、分娩方式以及母嬰結果．

1．3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2 結果

2．1 兩組患者分娩方式比較 實驗組38例胎盤早剝的孕婦，2例因剝離面積較小順產(chǎn)，36例患者進行剖宮產(chǎn)手術；對照組38例患者，7例順產(chǎn)，31例剖宮產(chǎn)．兩組患者順產(chǎn)率的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）．

2．2 兩組患者母嬰結果比較 實驗組死胎、胎兒窘迫、胎盤卒中、新生兒窒息的發(fā)生率均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者母嬰結果比較

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠晚期的一種疾病，主要表現(xiàn)為高血壓和蛋白尿［1］，主要導致死胎、胎兒窘迫、胎盤卒中、新生兒窒息等癥狀．而此類患者發(fā)生胎盤早剝的概率比正常人高幾倍，嚴重威脅母體和嬰兒的生命安全．而胎盤早剝終止妊娠的最好時機是由胎盤早剝是否能早期診斷決定的．

胎盤發(fā)生早期剝離，很可能會繼續(xù)惡化，其持續(xù)時間越長，對患者的影響越大，并發(fā)癥發(fā)生率也越高．因此，醫(yī)師已達成一致共識，一旦患者確診必須及時有效地終止妊娠．因胎盤早剝的程度不同，容易造成醫(yī)師的漏診、誤診［2］．較輕的患者有時至分娩后檢查胎盤才能發(fā)現(xiàn)，但較為嚴重的患者會有劇烈疼痛感，面色蒼白，血壓下降，子宮不能放松，甚至到后期會使胎兒窘迫，甚至死亡．胎盤早剝往往是突然發(fā)生的，所以對于妊娠期高血壓患者應定期進行產(chǎn)檢，密切監(jiān)測，一經(jīng)確診，必須盡快終止妊娠，爭取在胎盤早剝時期分娩出胎兒，否則會增加一系列的不良反應，對孕婦造成生命威脅［3］．妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的預防措施：增強孕婦的科學知識，加強健康教育，可以讓產(chǎn)婦自覺地進行定期的產(chǎn)前檢查；適當加強產(chǎn)婦營養(yǎng)，避免攝入過多的脂肪和鹽，增加鈣攝入，注意休息，進行適當?shù)幕顒?，對于預防妊娠期高血壓疾病有一定的療效．而對于已經(jīng)確診妊娠期高血壓的患者應注意血壓、尿蛋白的定時檢測，保證足夠的營養(yǎng)，保持心情愉悅，遵循醫(yī)師的指導，在必要的情況下可以住院治療．

對妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的臨床研究表明，妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝會對母體和嬰兒的生命安全造成極其嚴重的威脅，在今后的臨床工作中，醫(yī)師和護士以及患者本人應該給予高度重視，加強產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查以及孕期保健，預防并發(fā)癥的發(fā)生．

［1］呂 巍，吳連方．妊高征合并重型胎盤早剝的產(chǎn)前胎心監(jiān)護和胎兒預后分析［J］．首都醫(yī)科大學學報，2001，22（4）：363-364．

［2］Witlin AG，Saade GR，Mattar F，et al．Risk factors for abruptio pla-centae and eclampsia：analysis of 445 consecutively managed women with severe preeclampsia and eclampsia［J］．Am J Obstet Gynecol，1999，180（6 Pt 1）：1322-1329．

［3］黃雪坤，陳露詩，李光儀．胎盤早剝59例的早期診斷及處理［J］．廣東醫(yī)學院學報，2003，21（6）：558-559．

R714．25

A

2095-6894（2015）05-113-02

2015-04-23；接受日期：2015-05-05

陳 宇．本科，主治醫(yī)師．研究方向：婦產(chǎn)．Tel：0317-5169073 E-mail：714976457＠qq．com