劉軍勝

（河南省平頂山市郟縣中醫(yī)院，河南平頂山467100）

中藥內(nèi)服外用治療術(shù)后切口不愈的臨床療效觀察

劉軍勝

（河南省平頂山市郟縣中醫(yī)院，河南平頂山467100）

目的：探討中藥內(nèi)服外用治療術(shù)后切口不愈的臨床療效．方法：選取2012-06／2014-05我院收治的術(shù)后切口不愈患者84例，按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組，各42例，觀察組采用中藥內(nèi)服外用治療，對(duì)照組僅采用中藥內(nèi)服治療，隨訪6～12個(gè)月，觀察兩組患者切口愈合情況和切口不愈復(fù)發(fā)情況．結(jié)果：觀察組切口愈合率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05），切口愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0．05）．結(jié)論：術(shù)后切口不愈患者采用中藥內(nèi)服外用治療，能夠有效促進(jìn)切口的愈合，減少復(fù)發(fā)，安全有效．

中藥；內(nèi)服；外用；術(shù)后切口不愈；療效

0 引言

術(shù)后切口不愈是指在外科手術(shù)治療后由于眾多原因?qū)е碌那锌诓荒茉谝欢〞r(shí)間內(nèi)愈合和恢復(fù)的情況，是外科手術(shù)的并發(fā)癥．雖然術(shù)后切口不愈在臨床上并不多見，但是一旦發(fā)生，會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者預(yù)后［1］．大量研究證實(shí)，術(shù)后切口不愈采用中醫(yī)藥治療，能夠促進(jìn)切口愈合，降低復(fù)發(fā)率［2］．我院選取在2012-06／2014-05收治的術(shù)后切口不愈患者，采用中藥內(nèi)服外用治療，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-06／2014-05我院收治的84例術(shù)后切口不愈患者，按照治療方法分成觀察組和治療組，各42例．觀察組男性22例，女性20例；年齡18～79（平均54．2±6．9）年；病程1個(gè)月～2年，平均（1．02±0．51）年；手術(shù)方式：腹部手術(shù)16例，胸部手術(shù)8例，四肢手術(shù)6例，整形手術(shù)12例；疾病類型：?jiǎn)渭儩?0例，竇道12例，瘺管10例．對(duì)照組男性23例，女性19例；年齡18～78（平均54．2±6．8）歲；病程1個(gè)月 ～3年，平均（1．05± 0．54）年；手術(shù)方式：腹部手術(shù)17例，胸部手術(shù)7例，四肢手術(shù)7例，整形手術(shù)11例；疾病類型：?jiǎn)渭儩?1例，竇道10例，瘺管11例．兩組患者在性別、年齡、病程、手術(shù)方式、疾病類型等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 觀察組采用中藥內(nèi)服外用治療，對(duì)照組僅采用中藥內(nèi)服治療．

1．2．1 內(nèi)服藥 采用參芪托毒湯加減治療，藥方組成：黃芪30 g，黨參、山海螺各20 g，茯苓、銀花各15 g，白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、桃仁、赤芍、皂角刺、白芷、重樓各10 g，生甘草6 g；腎陰虛者加龜板30 g，墨旱蓮、女貞子、地骨皮各10 g，青蒿6 g；腎陽虛者加紫河車、鹿角膠、仙靈脾各10 g；失眠者加夜交藤15 g，炒棗仁、遠(yuǎn)志各10 g；創(chuàng)面肉芽不鮮、創(chuàng)周組織紫滯硬痛者加田七10 g，乳香、沒藥各6 g．每天1劑，水煎服，分早晚兩次服用．

1．2．2 外用藥 采用自制的生肌膏和一號(hào)丹，生肌膏組成：麻油1000 g，白蠟120 g，當(dāng)歸尾90 g，生甘草60 g，白芷、生大黃、生乳沒各30 g，血竭20 g，紫草12 g；制法：將當(dāng)歸尾、生甘草、白芷、生大黃、生乳沒在麻油中浸泡3 d，再用鍋煎至焦黃，加入紫草后煎熬數(shù)滾，用細(xì)絹濾清，再用油煎滾倒入血竭粉中，化盡后加白蠟，通過微火烊化，再倒入藥缸中冷卻，備用．一號(hào)丹組成：尿浸煅石膏15 g，黃升15 g，血竭6 g，紅升2 g；制法：將以上藥物研成細(xì)末，通過200目細(xì)篩后備用．使用方法：將在生肌膏中浸泡過的紗布制成油紗條，消毒，根據(jù)患者切口狀況剪出適當(dāng)油紗條，撒上一號(hào)丹粉后，覆蓋于切口上，每2 d換藥一次，直至切口愈合．

1．3 觀察指標(biāo) 隨訪6～12個(gè)月，觀察切口愈合情況、愈合時(shí)間和復(fù)發(fā)情況，其中愈合：3個(gè)月內(nèi)切口愈合，無局部壓痛和皮膚紅腫；未愈：切口超過4個(gè)月未愈合．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用±s表示，以P＜0．05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

觀察組切口愈合率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，切口愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者在切口愈合率、復(fù)發(fā)率和切口愈合時(shí)間上的比較 （n＝42）

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，術(shù)后切口不愈主要是由切口感染、局部血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等原因造成的，但是單純采用營(yíng)養(yǎng)療法治療效果并不明顯［3］．術(shù)后切口不愈在中醫(yī)上并無直接記載，但是可與瘡瘍的久不收口相印證，一般采用中醫(yī)藥內(nèi)服外用相結(jié)合的方法．本研究中采用中藥內(nèi)服外用治療，內(nèi)服采用參芪托毒湯加減治療，其中黃芪性微溫味甘，具有活血化瘀的功效；黨參性平味甘，具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津的功效；山海螺性平味辛，具有益氣養(yǎng)陰、解毒消腫的功效；茯苓性平味甘，具有利水滲濕的功效；銀花性寒味甘，具有清熱解毒、抗炎補(bǔ)虛的功效；白術(shù)性溫味辛，具有燥濕利水、健脾益氣的功效；當(dāng)歸性溫味辛，具有補(bǔ)血活血的功效；川芎性溫味辛，具有活血止痛、行氣燥濕的功效；桃仁性平味苦，具有活血祛瘀的功效；赤芍性微寒味苦，具有清熱涼血、散瘀止痛的功效；皂角刺性溫味辛，具有消腫托毒的功效；白芷性溫味辛，具有解表散寒、祛風(fēng)止痛的功效；重樓性微寒味苦，具有消腫止痛的功效；生甘草性平味甘，具有補(bǔ)血益氣、清熱解毒的功效；諸藥合用具有活血補(bǔ)氣、散瘀止痛的功效［4-5］．外用藥物采用生肌膏、一號(hào)丹治療，其中生肌膏具有生肌收口、活血止痛的功效；一號(hào)丹具有生肌斂瘡、祛腐提膿的功效［6-7］．

本研究結(jié)果顯示，中藥內(nèi)服外用治療患者切口愈合率明顯高于單純中藥內(nèi)服治療（95．24% vs 85．71%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明中藥內(nèi)服外用治療能夠促進(jìn)切口愈合；中藥內(nèi)服外用治療患者切口不愈復(fù)發(fā)率明顯低于單純中藥內(nèi)服治療（0%vs 7．14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明中藥內(nèi)服外用治療能夠降低切口不愈復(fù)發(fā)率．此外，中藥內(nèi)服外用治療患者切口愈合時(shí)間明顯少于單純中藥內(nèi)服治療（8．1±1．2 vs 13．6±1．4），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明中藥內(nèi)服外用治療能夠縮短切口愈合時(shí)間．

綜上所述，采用中藥內(nèi)服外用治療術(shù)后切口不愈，能夠有效促進(jìn)切口愈合，縮短切口愈合時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，安全有效，值得臨床推廣．

［1］主嘉佳．中藥內(nèi)服外用治療術(shù)后切口不愈126例［J］．江蘇中醫(yī)藥，2014，46（12）：53-54．

［2］劉 鉞．簡(jiǎn)述急性闌尾炎術(shù)后切口長(zhǎng)期不愈的治療措施［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（2）：114．

［3］王文生，王 宇，楊中鋒．治愈人工股骨頭置換術(shù)后切口不愈一例報(bào)告［J］．中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2010，22（3）：247-248．

［4］盧雯平，林洪生．中藥外治乳腺癌術(shù)后切口不愈及胸壁放射性潰瘍［J］．中國(guó)臨床醫(yī)生，2008，36（2）：55．

［5］姚洪春，明傳榮，苑 斌．中西醫(yī)結(jié)合靜脈給藥預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后切口感染32例報(bào)告［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（24）：3145．

［6］朱容杰．闌尾炎切口內(nèi)置管引流和注藥控制術(shù)后切口感染體會(huì)［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（14）：190．

［7］江煥先．圍手術(shù)期應(yīng)用中藥治療預(yù)防跟骨骨折術(shù)后切口不愈合的臨床觀察［J］．中醫(yī)正骨，2006，18（7）：19-20．

Clinical curative effect of Chinese herbal medicine on postoperative wound by oral ad-ministration and external application

LIU Jun-Sheng
Traditional Chinese Medicine Hospital of Jia County，Pingdings-han 467100，China

AIM：To explore the clinical curative effect of Chi-nese herbal medicine on postoperative wound by oral administra-tion and external application．METHODS：A total of 84 patients with postoperative wound in our hospital from June 2012 to May 2014 were selected and equally divided into observation group and control group based on treating methods．Patients in the observa-tion group were treated by both oral administration and external application of Chinese herbal medicine，while patients in control group were treated by oral administration of Chinese herbal medi-cine only．Patients were followed 6～12 months，and healing rate and reoccurrence rate were observed．RESULTS：The wound healing rate of observation group was higher，the recurrence rate was significantly lower，and wound healing time was significantly less than those of the control group（P＜0．05）．CONCLU-SION：To treat patients with postoperative wound by oral admin-istration and external application of Chinese herbal medicine can effectively promote the healing of incision and reduce the recur-rence rate，and it is safe and effective．

Chinese herbal medicine；oral administration；ex-ternalapplication； unhealing of postoperative wound；curative effect

R268．05

A

2095-6894（2015）05-099-02

2015-03-16；接受日期：2015-03-28

劉軍勝．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：中醫(yī)外科．Tel：0375-7215120 E-mail：ljs12366＠163．com