許志友

（河南省漯河市郾城區(qū)婦幼保健院，河南漯河462300）

氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者呼吸功能的影響

許志友

（河南省漯河市郾城區(qū)婦幼保健院，河南漯河462300）

目的：探討在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性發(fā)作期中實(shí)施氨溴索治療對(duì)呼吸功能的影響．方法：將我院2013-06／2014-06收治的56例COPD急性發(fā)作患者納入研究，隨機(jī)等分成兩組，對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)治療，觀察組增加氨溴索注射，研究?jī)山M的治療結(jié)果．結(jié)果：兩組治療前FVC、FEV1、PA-aDO2與Qs／Qt等肺通氣與換氣指標(biāo)值對(duì)比相仿（P＞0．05），經(jīng)治療后均出現(xiàn)改善，且以觀察組的改善更顯著（P＜0．05）．結(jié)論：對(duì)COPD急性發(fā)作期患者提供氨溴索治療，療效更顯著，可促進(jìn)患者呼吸功能的恢復(fù)，適合推廣．

氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸內(nèi)科病種中相對(duì)常見的一種，臨床主要有氣流受限性表現(xiàn)，通常是由于有害氣體及顆粒侵犯肺部，引起炎性反應(yīng)所致．急性發(fā)作時(shí)，極易對(duì)患者造成呼吸道梗阻，并誘發(fā)各類并發(fā)癥［1］，盡早予以氨溴索施治，對(duì)控制病情、改善預(yù)后很有效果．本研究對(duì)我院28例急性發(fā)作期COPD患者實(shí)施氨溴索救治，同時(shí)設(shè)立對(duì)照組對(duì)比，總結(jié)氨溴索對(duì)本病治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本組56例COPD急性發(fā)作病例均由我院2013-06／2014-06收治，其中男性與女性各占34例和22例，年齡段49～75（平均62．4）歲；病程時(shí)間4～21（平均8．4）年．所選患者均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)發(fā)布的相關(guān)診治指南相符合［1］，排除有心內(nèi)科嚴(yán)重合并癥、意識(shí)障礙、全身系統(tǒng)病變，以及伴有其他類型肺病與無法配合研究者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法等分成對(duì)照組與觀察組，兩組的性別、年齡等一般資料對(duì)比相仿，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 對(duì)照組（常規(guī)基礎(chǔ)性療法）：根據(jù)病情實(shí)際監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)患者提供吸氧、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注、擴(kuò)張支氣管，以及抗感染和對(duì)癥支持等治療．

觀察組（氨溴索方案）：在常規(guī)基礎(chǔ)性療法的條件下，對(duì)本組患者提供鹽酸氨溴索治療，劑量30 mg／次，以靜脈滴注方式用藥，靜脈滴注前將其與9%氯化鈉溶液100 mL混合，2次／d，療程共7 d．

1．3 觀察指標(biāo) 測(cè)定兩組治療前后階段的肺通氣與換氣指標(biāo)，其中肺通氣指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）兩項(xiàng)，肺換氣指標(biāo)包括肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（PA-aDO2）和肺血分流率（Qs／Qt）兩項(xiàng)．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采取SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間顯示由x± s描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0．05判斷．

2 結(jié)果

兩組治療前FVC、FEV1、PA-aDO2與Qs／Qt等肺通氣與換氣指標(biāo)值對(duì)比相仿（P＞0．05），經(jīng)治療后均出現(xiàn)改善，且以觀察組的改善更顯著（P＜0．05，表1）．

表1 兩組臨床治療結(jié)局 （n＝28，±s）

表1 兩組臨床治療結(jié)局 （n＝28，±s）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對(duì)照組治療后．1 mmHg＝0．133 kPa

組別肺通氣FVC（L） FEV1（%）肺換氣PA-aDO2（mmHg） Qs／Qt（%）觀察組治療前 1．42±0．15 57．4±5．0 245．2±23．3 14．4±1．4治療后 2．46±0．22ac73．7±6．7ac 164．3±14．5ac 9．6±0．9ac對(duì)照組治療前 1．40±0．13 57．5±5．3 245．1±23．9 14．4±1．4治療后 1．88±0．16a64．7±6．2a 186．1±16．7a 12．8±1．2a

3 討論

COPD是當(dāng)前嚴(yán)重危害人們生命健康的肺部疾病之一，在所有疾病中，該疾病的全球致死率位居第四，且有逐年遞增趨勢(shì)．近幾年，國(guó)內(nèi)有研究對(duì)7個(gè)地區(qū)成人進(jìn)行普查，發(fā)現(xiàn)約8．2%的成人患有COPD疾病［1］．COPD急性發(fā)作期極易影響患者的呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致呼吸急促、喘息和胸悶等諸多狀況，非常不利于患者的生理健康，若臨床控制不及時(shí)，甚至?xí)?duì)患者的生命構(gòu)成威脅．

鹽酸氨溴索是近幾年常用于解除COPD急性發(fā)作期諸癥的一種粘液溶解藥物，能夠通過對(duì)痰液加以稀釋，促進(jìn)支氣管細(xì)胞對(duì)漿液的分泌，由此來起到保障患者呼吸順暢和控制病情的作用，何曉萍［2］報(bào)道稱，采取氨溴索對(duì)本病進(jìn)行治療，可在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的呼吸困難癥狀進(jìn)行改善，對(duì)受損的氣道黏膜具有修復(fù)效果，并且大劑量用藥也不會(huì)增加患者的毒副作用，耐受性相對(duì)理想．另外，李光才等［3］證實(shí)，氨溴索對(duì)IL-6、PCT和TNF-α等炎性應(yīng)激因子還具備良好的清除作用，綜合藥效價(jià)值很高．本研究顯示，觀察組經(jīng)氨溴索治療后，其FVC、FEV1、PA-aDO2與Qs／ Qt等肺通氣與換氣指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組均有更好的改善（P＜0．05），而且用藥期間對(duì)患者無嚴(yán)重毒副反應(yīng)，安全性可靠，對(duì)高齡患者有適用性，結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致［2-3］．

綜上所述，給予COPD急性發(fā)作期患者氨溴索治療，療效更顯著，可促進(jìn)患者呼吸功能的恢復(fù)，適合推廣．

［1］劉新艷．注射用鹽酸氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影響［J］．河北中醫(yī)，2013，35（7）：1103-1105．

［2］何曉萍．氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者血清細(xì)胞因子與肺功能的影響［J］．中外醫(yī)療，2012，31（18）：112．

［3］李光才，胡 克．氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者呼吸功能及炎性應(yīng)激的影響［J］．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（4）：480 -482，486．

R563

A

2095-6894（2015）05-087-02

2015-03-17；接受日期：2015-04-03

許志友．本科，主治醫(yī)師．研究方向：普通內(nèi)科．Tel：0395-6182608 E-mail：LHYCXZY＠126．com