高長鏑

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中醫(yī)院針灸科，遼寧沈陽110024）

不同針灸療法用于帶狀皰疹的臨床效果

高長鏑

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中醫(yī)院針灸科，遼寧沈陽110024）

目的：探討在帶狀皰疹患者中運(yùn)用不同針灸治療的臨床效果．方法：選取2013-05／2014-05我院收治的帶狀皰疹患者共64例，根據(jù)針灸療法不同將其分成兩組，將實(shí)施基礎(chǔ)針灸治療的30例患者納入對照組，將34例實(shí)施火針治療者納入觀察組，對兩組病例的臨床治療結(jié)局進(jìn)行評估．結(jié)果：觀察組治療后可取得94．1%的臨床總有效率，要顯著性高于對照組的73．3%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；且觀察組治療期間無患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，較對照組的6．7%略優(yōu)，但差異不明顯（P＞0．05）．結(jié)論：對帶狀皰疹患者運(yùn)用火針療法進(jìn)行救治，療效更顯著，且能夠有效避免后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)，適合臨床加強(qiáng)普及．

針灸療法；帶狀皰疹；臨床效果

0 引言

帶狀皰疹是一種皮膚疾患，通常是由于機(jī)體神經(jīng)節(jié)與皮膚等部位受到帶狀皰疹病毒侵犯所致．臨床往往可見患者神經(jīng)四周有成簇皰疹分布，且伴有神經(jīng)痛癥狀．據(jù)介紹，目前本病在臨床上的患病率有逐年增加傾向［1］，盡早、有效的治療，對于控制病情、保障患者生活質(zhì)量至關(guān)重要．因此，本研究以基礎(chǔ)針灸與火針療法對我院64例相關(guān)病例進(jìn)行了分組救治，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本組64例帶狀皰疹患者均來自我院2013-05／2014-05收治的對象，其中男性與女性各為35例和29例，年齡21～73（平均44．7）歲；所有入組者均在7d內(nèi)發(fā)病，納入與相關(guān)帶狀皰疹診斷指南［1］相符合者，排除有心內(nèi)科嚴(yán)重合并癥、意識(shí)障礙、處于妊娠或哺乳期女性，以及1周內(nèi)有抗病毒及鎮(zhèn)痛史者，根據(jù)針灸方式不同將其分成2組，組間在性別、年齡等資料方面相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），存在可比條件．

1．2 方法 對照組（基礎(chǔ)針灸療法）：①取穴：夾脊穴、支溝穴、后溪穴與患處阿是穴等幾大穴位．②針刺方式：指導(dǎo)患者保持臥位，對上述各穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，先以圍刺法對阿是穴進(jìn)行針刺，留針0．5 h，每日針刺1次；再以電針方式對其余3處穴位進(jìn)針，確認(rèn)無誤后與穴位刺激儀相連接，連續(xù)通電0．5 h，1次／d．

觀察組（火針療法）：①取穴：與對照組相同．②針刺方式：取仰臥體位，常規(guī)條件下對患處阿是穴加以消毒，再通過酒精燈將毫針加熱，經(jīng)皰疹中心點(diǎn)刺入，對皰疹的針刺數(shù)目與各個(gè)皰疹的針刺次數(shù)分別按照3～5個(gè)和2次進(jìn)行，再擠出皰疹膿液，對其進(jìn)行30 s左右的按壓后，取萬花油涂抹；其余3處穴位的進(jìn)針方式同對照組．

兩組療程均為14 d，毫針規(guī)格為30號40 mm．

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 以相關(guān)文獻(xiàn)為參照［2］，評定兩組病例的臨床總療效．治愈：治療后無皰疹癥狀，各項(xiàng)體征均恢復(fù)正常，且未發(fā)生不適癥狀；好轉(zhuǎn)：治療后皰疹消退超過1／3，且患者的神經(jīng)痛癥狀有明顯緩解；無效：未能達(dá)到上述要求．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS17．0版本的統(tǒng)計(jì)軟件中處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義加以校對．

2 結(jié)果

2．1 臨床總療效 觀察組治療后可取得94．1%的臨床總療效，顯著高于對照組的73．3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組病例的臨床總療效對比

2．2 不良反應(yīng) 觀察組治療期間無患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，而對照組有2例出現(xiàn)上述不適，發(fā)生率是6．7%，可見觀察組較對照組略優(yōu)，但差異不明顯（P＞0．05）．

3 討論

從祖國中醫(yī)角度分析，帶狀皰疹即“蛇串瘡”，多纏腰發(fā)病，因此又稱為“纏火丹”．本病主要病機(jī)在于情志不遂、飲食不節(jié)，引起肝郁化火，脾失健運(yùn)，加之火毒與濕熱之邪侵犯機(jī)體，氣血瘀滯，最終蘊(yùn)結(jié)于肌膚所致．常規(guī)西醫(yī)治療對帶狀皰疹有重要作用［2］，但醫(yī)療費(fèi)用較高，而且長時(shí)間使用抗病毒藥物還容易造成對某些疾病的耐受性．

中醫(yī)針灸療法在治療本病方面已有相當(dāng)漫長的一段歷史，目前常見的主要有基礎(chǔ)針灸法、皮膚針叩刺法、火針療法與鋪棉灸法等多種．基礎(chǔ)針灸療法對帶狀皰疹病毒損害神經(jīng)起阻滯作用，通過毫針對患處阿是穴進(jìn)行針刺，并進(jìn)針夾脊、支溝等穴位，可以直達(dá)病灶，通氣驅(qū)逆，疏通經(jīng)絡(luò)；而火針對本病進(jìn)行治療時(shí)，能夠促使已病變的神經(jīng)細(xì)胞加速壞死、凋亡，通過進(jìn)針神經(jīng)節(jié)段，有利于增加神經(jīng)末梢對化學(xué)物質(zhì)的釋放，由此來提高患者耐受疼痛的能力，并且，該針灸療法在解除局部淤血、清除炎癥因子方面還具有促進(jìn)功能，相對于基礎(chǔ)針灸療法效果更為突出．曹占花［3］在研究中對80例帶狀皰疹病人實(shí)施火針治療，提示該針灸療法對治療皰疹、解除疼痛癥狀有重要作用，臨床有效率高達(dá)95%．本研究顯示，觀察組經(jīng)火針療法后，其臨床總療效顯著高于對照組（P＜0．05），且治療后不會(huì)給患者造成后遺神經(jīng)痛癥狀，安全性高，與相關(guān)報(bào)道一致［4］．

綜上所述，對帶狀皰疹患者運(yùn)用火針療法進(jìn)行救治，療效更顯著，且能夠有效避免后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)，適合臨床加強(qiáng)普及．

［1］李雪薇，陳洪沛，羅 榮，等．不同針灸方法治療帶狀皰疹臨床觀察［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（7）：1359-1361．

［2］Sugeng MW，Yosipovitch G，Leok GC．Post herpetic neuralgia and the dermatologist［J］．Int J Dermatol，2001，40（1）：6-11．

［3］曹占花．不同針灸方法對帶狀皰疹急性期療效比較［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（16）：3641-3642．

［4］黃國付，張紅星，徐祖森，等．不同針灸方法治療帶狀皰疹（急性期）療效的比較［J］．針刺研究，2012，37（5）：403-408．

《中華移植雜志（電子版）》雜志約稿函

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