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        探討16排螺旋高分辨CT在肺部細(xì)微病變的診斷分析

        2015-11-25 09:16:28魏秀芝
        關(guān)鍵詞:滿(mǎn)意度研究

        魏秀芝

        (內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院影像科內(nèi)蒙古呼倫貝爾021400)

        探討16排螺旋高分辨CT在肺部細(xì)微病變的診斷分析

        魏秀芝

        (內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院影像科內(nèi)蒙古呼倫貝爾021400)

        目的:探討16排螺旋高分辨CT在肺部細(xì)微病變的診斷價(jià)值.方法:選取2013-11/2014-11來(lái)我院診治的肺部細(xì)微病變患者48例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組,各24例,均行16排螺旋高分辨CT掃描和常規(guī)CT掃描,由兩位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行主觀(guān)評(píng)價(jià).結(jié)果:16層螺旋CT和常規(guī)CT在磨玻璃狀陰影、氣腔狀實(shí)變影、蜂窩狀影、肺氣腫和肺大泡的滿(mǎn)意度比較中差異不顯著(P>0.05),在微結(jié)節(jié)影、線(xiàn)狀影、細(xì)網(wǎng)格狀影、牽張性支氣管擴(kuò)張征的滿(mǎn)意度比較中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:16排螺旋高分辨CT對(duì)肺部細(xì)微病變的診斷具有重要意義.

        16排螺旋CT;高分辨率;肺部細(xì)微病變;診斷價(jià)值

        0 引言

        高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)是于1985年Zcrhouni提出并由May完善的掃描技術(shù),其主要被廣泛應(yīng)用于肺實(shí)質(zhì)及間質(zhì)病變的研究,通過(guò)優(yōu)化顯示肺的細(xì)微結(jié)構(gòu),從而得以在肺小葉的水平基礎(chǔ)上進(jìn)行肺部疾病的研究[1].該技術(shù)主要包括薄的掃描層厚和高空間頻率算法重建兩個(gè)方面,因具有良好的空間分辨率,且能清晰顯示肺組織的細(xì)微結(jié)構(gòu),被公認(rèn)為是肺部細(xì)微病變的理想診斷方法.近幾年,臨床上對(duì)16排螺旋高分辨CT與常規(guī)CT掃描技術(shù)在肺部細(xì)微病變的診斷研究報(bào)道較少.由此,本研究探討了16排螺旋高分辨CT在肺部細(xì)微病變的診斷價(jià)值,并與常規(guī)CT作比較,現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行報(bào)道.

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選擇2013-11/2014-11來(lái)我院就診的肺部細(xì)微病變患者48例,全部病例經(jīng)臨床癥狀或病理學(xué)檢查確診.其中男29例,女19例;年齡17~65(平均34.5±2.4)歲;肺氣腫18例,肺嗜酸性肉芽腫16例,淋巴管肌瘤病者14例.

        1.2 方法 選擇美國(guó)GE公司生產(chǎn)的BrihtSpeed 16層螺旋CT掃描儀,參數(shù)設(shè)置:層厚1 mm,層距10 mm,電壓120 kV,電流120 mA,掃描時(shí)間0.5 s,掃描FOV 350 mm;常規(guī) CT設(shè)備選擇采用 GE Sytcc 3000CT機(jī),參數(shù)設(shè)置:層厚1 mm,層距10 mm,電壓120 kV,電流130 mA,掃描時(shí)間3 s,掃描FOV 350 mm.

        觀(guān)察組行16層螺旋高分辨CT掃描,采用標(biāo)準(zhǔn)算法進(jìn)行重建;對(duì)照組行常規(guī)CT掃描,采用估算法進(jìn)行重建.兩組的圖像都通過(guò)肺窗顯示,寬窗為1 000~1 500 HU,窗位為600~700 HU.圖像分析由兩位資深影像學(xué)醫(yī)師閱片,當(dāng)結(jié)果不同時(shí)由兩位醫(yī)師共同閱片達(dá)到一致時(shí)來(lái)決定.對(duì)肺部細(xì)微病變的CT征象包括:①肺部高密度影,包括氣腔狀的肺部實(shí)質(zhì)影、磨玻璃狀密度增高影以及微結(jié)節(jié)影;②肺氣腫影和肺大泡影;③線(xiàn)樣影,包括蜂窩狀影、細(xì)網(wǎng)格狀影及牽張性細(xì)支氣管擴(kuò)張影[2].

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0數(shù)據(jù)包對(duì)本研究收集的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用±s來(lái)表示,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),單位以率(%)表示,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

        2 結(jié)果

        16層螺旋CT和常規(guī)CT在磨玻璃狀陰影、氣腔狀實(shí)變影、蜂窩狀影、肺氣腫和肺大泡的滿(mǎn)意度比較中差異不顯著(P>0.05),在微結(jié)節(jié)影、線(xiàn)狀影、細(xì)網(wǎng)格狀影、牽張性支氣管擴(kuò)張征的滿(mǎn)意度比較中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1).

        表1 兩組患者CT影像滿(mǎn)意度比較 [n(%)]

        3 討論

        肺部細(xì)微病變的疾病類(lèi)型及病因較多,且大多疾病在臨床癥狀和體征上都很相似,其在X線(xiàn)胸片、胸部CT影像學(xué)上表現(xiàn)也是極為相似的,主要表現(xiàn)為大小不等的片狀、蜂窩狀、網(wǎng)格狀、結(jié)節(jié)狀等多種影像表現(xiàn)[3].但有些疾病在X線(xiàn)胸片上很難做出正確的判斷.

        隨著 CT掃描技術(shù)的快速發(fā)展,高分辨 CT(HRCT)在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用.16排多層螺旋CT是與多排探測(cè)器相結(jié)合的一種成像技術(shù),可以實(shí)現(xiàn)多個(gè)層面3D成像,與單層螺旋CT相比,具有掃速度快、空間分辨率高等優(yōu)勢(shì)[4].本研究對(duì)16排多層螺旋CT和常規(guī)CT兩種方法在肺部細(xì)胞病變中的診斷價(jià)值進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在磨玻璃狀陰影、氣腔狀實(shí)變影、蜂窩狀影、肺氣腫和肺大泡的滿(mǎn)意度比較中差異不顯著,但在微結(jié)節(jié)影、線(xiàn)狀影、細(xì)網(wǎng)格狀影、牽張性支氣管擴(kuò)張征的滿(mǎn)意度比較中差異顯著.結(jié)果表明,16排多層螺旋CT對(duì)肺部細(xì)胞病變的診斷價(jià)值要優(yōu)于常規(guī)CT.國(guó)外學(xué)者研究HRCT與MRP(多平面重建)在診斷支氣管擴(kuò)張中的臨床應(yīng)用,結(jié)果顯示HRCT與 MRP相結(jié)合檢查的檢出率可達(dá)到100%,而單獨(dú)應(yīng)用HRCT的檢出率為96.00%[5].綜上所述,HRCT成像技術(shù)可提高肺部細(xì)微病變的診斷率,16排螺旋CT具有良好的優(yōu)勢(shì),既能提高肺部HRCT的掃描速度,也可以獲得高質(zhì)量的圖像,在肺部細(xì)微病變?cè)\斷中具有良好的診斷價(jià)值.

        [1]常紅生,張永林,張建偉,等.兔煤塵肺各期高分辨率CT與肺巨噬細(xì)胞含量的相關(guān)研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2012,12(12):1566-1568.

        [2]王代兵,羅紅峰.腎移植術(shù)后肺部機(jī)遇性感染臨床及CT征象分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):77.

        [3]李 艷,蘆運(yùn)生,郭 濴,等.高分辨率CT在結(jié)締組織病所致肺間質(zhì)病變?cè)\斷中的作用[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011,25(12):1214-1215.

        [4]鄒紅群,李 松,李全康,等.艾滋病患者合并肺部機(jī)遇性感染性疾病CT影像學(xué)特征及診斷[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(2):78-80.

        [5]王會(huì)蘋(píng),張 寬.新生兒肺透明膜病X線(xiàn)平片與CT診斷結(jié)果對(duì)照分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2010,2(5):448-450.

        2.4 不良反應(yīng) 研究顯示,實(shí)驗(yàn)組18例出現(xiàn)不良反應(yīng),主要的有惡心、嘔吐、腹瀉、輕度手足綜合征和骨髓抑制現(xiàn)象等.

        2.5 兩組患者切緣無(wú)癌細(xì)胞切除率和保肛率比較

        實(shí)驗(yàn)組的無(wú)癌細(xì)胞切除率和保肛率都顯著高于對(duì)照組,兩組比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

        3 討論

        腹腔鏡下全直腸系膜切除是指將直腸和周?chē)南的た醋鲆粋€(gè)整體被切除,并保證被切除的樣本邊緣是陰性的;新輔助治療可進(jìn)一步提高中低位直腸癌的保肛率,是輔助治療中低位直腸癌的主要方向.目前,手術(shù)方式聯(lián)合新輔助治療直腸癌是一種有效的方式,特別是在手術(shù)前給予新輔助治療可以有效提高患者的生存率[2].這主要是因?yàn)槭中g(shù)前進(jìn)行新輔助治療可有效縮小腫瘤的大小,降低分期,使原來(lái)不能根除的腫瘤得到根治.

        本研究對(duì)60例中低位直腸癌患者進(jìn)行分組治療,實(shí)驗(yàn)組TNM分期有顯著改善,這主要是因?yàn)樾螺o助治療為手術(shù)的進(jìn)行提供了有利的條件,同時(shí),對(duì)手術(shù)過(guò)程中誘發(fā)的腫瘤轉(zhuǎn)移起到了抑制作用,在手術(shù)過(guò)程中腫瘤組織一般處于缺氧狀態(tài),術(shù)前進(jìn)行新輔助治療可以起到輻射增敏的效果[3].實(shí)驗(yàn)組的無(wú)癌細(xì)胞切除率和保肛率都顯著高于對(duì)照組.綜上所述,腹腔鏡下全直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合新輔助治療中低位直腸癌,可以在手術(shù)前達(dá)到腫瘤降期的效果,并提高無(wú)癌細(xì)胞切除率和保肛率,值得臨床推廣應(yīng)用.

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]柴宇嘯,曲興龍,王奕靜,等.同步新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)治療中低位局部進(jìn)展期直腸癌的臨床研究[J].腫瘤,2011,31(7):658-661.

        [2]汪建平,饒本強(qiáng).直腸癌新輔助放化療完全緩解后的處理策略[J].中華胃腸外科雜志,2010,13(12):948-950.

        [3]譚瑋麟,王明亮,鄭民華.直腸癌的新輔助治療[J].臨床外科雜志,2011,19(1):57-59.

        R445

        A

        2095-6894(2015)05-050-02

        2015-04-04;接受日期:2015-04-18

        魏秀芝.本科,主治醫(yī)師.研究方向:造影.Tel:0470-8201208 E-mail:2627543@qq.com

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