陸金山

（江蘇省蘇州市永鼎醫(yī)院，江蘇蘇州215200）

小劑量消炎痛治療羊水過(guò)多54例效果觀察

陸金山

（江蘇省蘇州市永鼎醫(yī)院，江蘇蘇州215200）

目的：探討小劑量消炎痛治療羊水過(guò)多的臨床療效．方法：從我院2010-01／2014-12收治的羊水過(guò)多患者中隨機(jī)性抽取108例進(jìn)行研究和分析，并將研究對(duì)象隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組54例．研究組患者給予小劑量消炎痛治療，對(duì)照組患者采用普通的利尿劑治療，比較兩組治療效果．結(jié)果：治療2 d后研究組患者癥狀得到明顯改善，羊水有明顯減少，總有效率達(dá)100%，明顯高于對(duì)照組的70．37%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對(duì)照組患者3例出現(xiàn)羊水過(guò)少，兩組患者在治療過(guò)程中，均無(wú)惡心嘔吐等情況出現(xiàn)．結(jié)論：對(duì)于羊水過(guò)多患者，采用小劑量消炎痛治療，具有操作簡(jiǎn)單、效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，且不會(huì)影響到孕婦和胎兒的身體健康，是一種安全有效的治療方式．

小劑量；消炎痛；羊水過(guò)多

0 引言

對(duì)于妊娠期婦女，其臨床癥狀比較多，其中胎兒畸形會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)多的情況，但是臨床中羊水過(guò)多，大多數(shù)情況是無(wú)法明確病因的，從而給臨床醫(yī)生治療方案的選擇帶來(lái)了困難［1］．對(duì)于羊水過(guò)多的治療，傳統(tǒng)采取的是羊膜腔穿刺，但是該種方法存在副作用大的缺點(diǎn)，可能引起胎盤早剝或早產(chǎn)．為探討小劑量消炎痛在羊水過(guò)多患者在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的108例羊水過(guò)多患者作為研究對(duì)象，其中54例患者采用了小劑量消炎痛的治療方式，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果分析總結(jié)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 從我院2010-01／2014-06收治的羊水過(guò)多患者中隨機(jī)抽取108例進(jìn)行研究和分析，本組108例患者均符合臨床中有關(guān)羊水過(guò)多的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］．在與患者家屬簽署知情同意書的情況下，將108例羊水過(guò)多患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各54例．研究組患者年齡24～31（平均25．1±2．6）歲，孕周32～39周．對(duì)照組患者年齡25～30（平均26．2±2．4）歲，孕周26～39周．本組孕婦在臨床中均能感覺(jué)到腹部增大速度快，宮高和腹圍都超過(guò)了孕周．通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)，羊水最大平段在8 cm以上，無(wú)明顯胎兒畸形狀況．兩組患者在一般資料分析中，均無(wú)明顯差異（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 對(duì)照組患者給予一般利尿劑藥物治療，口服氫克尿塞，劑量為25 mg／次，3次／d，療程為3～5 d．研究組患者給予小劑量消炎痛藥物治療，劑量為25 mg／次，3次／d．

1．3 觀察指標(biāo) 在患者治療前后用B超進(jìn)行羊水指數(shù)觀察，并計(jì)算羊水平段的總和，在治療的過(guò)程中，需嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀，每天檢查測(cè)量患者的宮高和腹圍，直到患者臨床癥狀消失．

1．4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者療效主要?jiǎng)澐诛@效、有效和無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)．顯效：治療后孕婦宮高和腹圍減少到4～5 cm，通過(guò)B超檢查顯示An下降1500或降低到正常值；有效：治療后B超顯示四個(gè)象限均下降1 cm，孕婦臨床癥狀得到緩解；無(wú)效：羊水指數(shù)無(wú)任何變化，甚至加重．

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS16．0進(jìn)行處理，檢測(cè)結(jié)果用±s表示，組間比較進(jìn)行方差分析，以P＜0．05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者治療效果比較 治療2 d后研究組患者癥狀得到明顯改善，羊水明顯減少，總有效率達(dá)100%，明顯高于對(duì)照組的70．37%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療效果比較 ［n（%）］

2．2 兩組患者并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組患者3例出現(xiàn)羊水過(guò)少，兩組患者在治療過(guò)程中，均無(wú)惡心嘔吐等情況出現(xiàn)．

3 討論

羊水過(guò)多是妊娠婦女常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其發(fā)病原因比較復(fù)雜．在以往的研究中，認(rèn)為胎兒胎尿是導(dǎo)致孕婦晚期羊水過(guò)多的主要原因，在胎兒進(jìn)行呼吸、吞咽、皮膚、臍帶以及排尿的過(guò)程中，如果出現(xiàn)羊水交換不平衡的情況，就會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)多或羊水過(guò)少的情況［2］．隨著臨床研究的進(jìn)一步深入，發(fā)現(xiàn)胎兒畸形、多胎妊娠、孕婦疾病、特發(fā)性羊水過(guò)多、胎盤臍帶出現(xiàn)變化等都會(huì)造成羊水過(guò)多或羊水過(guò)少．對(duì)于羊水過(guò)多的治療，可以通過(guò)藥物減少胎尿達(dá)到治療目的．消炎藥是前列腺素合成酶抑制劑，可以引起前列腺素水平下降，增加腎小管遠(yuǎn)端對(duì)水鈉的吸收，從而減少胎尿［3］．在本研究中，對(duì)研究組的患者采用了小劑量的消炎痛治療，取得了滿意的治療效果，其治療總有效率達(dá)100%，顯著高于對(duì)照組的70．37%，并且無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng)．本研究結(jié)果與鄭加等［4］的報(bào)道結(jié)果基本一致，證實(shí)了小劑量消炎痛治療羊水過(guò)多患者的效果．

綜上所述，對(duì)于羊水過(guò)多患者，采用小劑量消炎痛治療，具有操作簡(jiǎn)單、效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，且不會(huì)影響到孕婦和胎兒的身體健康，是一種安全有效的治療方式，值得臨床推廣和應(yīng)用．

［1］管海蓮．小劑量消炎痛治療羊水過(guò)多臨床觀察［J］．山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2007，23（3）：73-74，90．

［2］黃蘭芳．小劑量消炎痛治療羊水過(guò)多的療效觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（21）：140-141．

［3］肖旋峰，張艷萍，黃 恬，等．小劑量消炎痛治療羊水過(guò)多臨床觀察［J］．河北醫(yī)學(xué)，2004，10（5）：408-410．

［4］鄭 加，潘 勉．中西醫(yī)結(jié)合治療羊水過(guò)多臨床療效觀察［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2（8）：318．

R714．2

A

2095-6894（2015）05-017-02

2015-04-23；接受日期：2015-05-08

陸金山．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：婦產(chǎn)科臨床．Tel：0512-63180035 E-mail：1361347019＠qq．com