劉 敏

（孟村縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 滄州 061400）

宮頸上皮內(nèi)瘤變主要包括宮頸原位癌及宮頸上皮不典型增生，是一種可演變成宮頸癌、與子宮浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變統(tǒng)稱[1]。宮頸上皮內(nèi)瘤變的有效治療對于改善患者生活質(zhì)量，挽救患者生命安全具有重要意義。臨床上多采用電凝、激光、冷凍、子宮切除手術(shù)等方法治療宮頸病變[2]，雖有一定的療效，但存在漏診率高、子宮切除率高等缺點。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，一種新型的治療方式—高頻電波刀宮頸電切環(huán)切除術(shù)（LEEP）走入了人們的視線。本次研究旨在探討LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者143例作為研究對象。所有患者均已經(jīng)過血常規(guī)檢查、白帶化驗、陰道組織病理活檢確診，且排除宮頸癌即淋病奈瑟菌、滴蟲、酵母菌感染患者。采用隨機抽取的方式將其分為研究組72例與對照組71例。研究組年齡24～42歲，平均年齡（33.5±1.7）歲；妊娠次數(shù)1～3次，平均妊娠次數(shù)（1.6±0.5）次。對照組年齡24～42歲，平均年齡（33.5±1.7）歲；妊娠次數(shù)1～3次，平均妊娠次數(shù)（1.6±0.5）次。兩組患者的年齡、妊娠次數(shù)等基本資料對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均與月經(jīng)干凈后3～7天行LEEP進行治療：利用陰道鏡進行碘試驗及醋酸白試驗，采用不同規(guī)格圓形電切環(huán)將碘試驗陽性區(qū)和白色反應(yīng)區(qū)切除，低度病變、高度病變患者宮頸切割寬度邊緣應(yīng)分別距碘不著色區(qū)域外10～15 mm、15～20 mm，一般患者5 mm，采用電凝法對宮頸創(chuàng)面進行止血，功率在40 W左右，術(shù)后進行病理檢查；研究組患者術(shù)后加用保婦康栓進行治療，每晚睡前清洗外陰后，陰道給藥，連續(xù)用藥8天。觀察兩組患者的療效、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后患者宮頸檢查結(jié)果正常；顯效：治療后患者宮頸檢查形態(tài)基本正常，宮頸欠光滑，臨床癥狀基本消失，創(chuàng)面愈合情況較差；有效：治療后宮頸檢查結(jié)果顯示宮頸創(chuàng)面未愈合，臨床癥狀無改善甚至加重?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組和對照組總有效率分別為98.6%、93.0%，LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變具有很好的療效，術(shù)后加用保婦康栓療效更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥

對照組患者出現(xiàn)陰道血性分泌物2例，宮頸管狹窄粘連2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，研究組患者出現(xiàn)陰道血性分泌物1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.4%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），所有并發(fā)癥經(jīng)治療后均可消除。

3 討 論

宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種宮頸癌前病變的統(tǒng)稱，發(fā)病與機體免疫功能改變、高危型HPV病毒感染、過早性生活、過多性伴侶等因素密切相關(guān)[3]。隨著現(xiàn)代生活環(huán)境及生活理念的改變，育齡期婦女宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)病率正逐年上升，該病對患者的生活質(zhì)量、生命安全造成了嚴(yán)重威脅[4]。因該病雙向發(fā)展、分化性、異型性、惡性程度逐步增強等特點，早期診斷、治療變得尤為重要。

LEEP是一種利用高頻電弧波可在瞬間完成各種切割手術(shù)，同時凝血止血的新型技術(shù)[5]。該方法可以切除各種不同病變的組織，有效清除病灶，且在手術(shù)過程中對組織破壞力小，可獲得完整組織學(xué)標(biāo)本，從而提高診斷率，有利于后續(xù)治療及預(yù)后評估。此外，LEEP治療的過程中還可通過檢查多點活組織而對患者的免疫功能產(chǎn)生刺激，產(chǎn)生治療功效。本次研究結(jié)果可知，LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效很好，是一種行之有效的手術(shù)方案，但仍具有進步空間。保婦康栓是一種有冰片、莪術(shù)油等組成的，可有效抑制腫瘤基因表達的一種純中藥制劑，配合LEEP使用治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，可進一步提高療效，且因保婦康栓促機體吞噬能力、消腫止痛等作用，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果證實，LEEP是治療宮頸上皮內(nèi)瘤變一種行之有效的方案，輔以保婦康栓可達到更佳的療效，可供臨床借鑒。

[1]白麗霞.中藥保婦康栓對宮頸癌細胞的抑制作用分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,17(1):527-529.

[2]陳小剛.宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果觀察[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2011,29(2):367-368.

[3]李新梅.宮頸環(huán)形電切除術(shù)宮頸上皮內(nèi)瘤變患者123例的療效研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,22(3):623-625.

[4]郝麗娟.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床效果研究[J].中國血液流變學(xué)雜志,2012,17(3):427-428.

[5]梁小紅.不同方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果比較[J].浙江創(chuàng)傷外科,2011,18(6):591-592.