肖素香
(嘉興學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系 浙江嘉興 314000)
合作學(xué)習(xí)在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的探索與實(shí)踐
肖素香
(嘉興學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系 浙江嘉興 314000)
合作學(xué)習(xí)就是以學(xué)習(xí)小組為基本組織形式,系統(tǒng)利用教學(xué)動(dòng)態(tài)因素之間的互動(dòng)來促進(jìn)學(xué)習(xí),以團(tuán)體成績?yōu)樵u價(jià)標(biāo)準(zhǔn),共同達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的活動(dòng)。被人們譽(yù)為“近十年來最重要和最成功的教學(xué)改革”之一。[1]其以教學(xué)動(dòng)態(tài)因素互動(dòng)合作為動(dòng)力資源的一種教學(xué)活動(dòng),要求所有的教學(xué)動(dòng)態(tài)因素都保持互動(dòng),特別是合作性互動(dòng),由此推進(jìn)整個(gè)教學(xué)過程。
1.1 合作學(xué)習(xí)教學(xué)法的方式
主要體現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師,以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體;由小組課堂、課外討論、教學(xué)查房和合作小組形式完成教學(xué)過程;其二體現(xiàn)在學(xué)校與行業(yè)的契合度,學(xué)院與醫(yī)院之間的校院合作,以社會(huì)需求為主導(dǎo),以學(xué)院為主體,進(jìn)行深度合作,合作育人,合作研發(fā),提高學(xué)生在臨床課程教學(xué)過程中的參與程度。[2]使學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床,有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,合作精神和創(chuàng)新意識(shí),從而真正實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與職業(yè)崗位的無縫對接。
1.2 合作學(xué)習(xí)教學(xué)法的特點(diǎn)
學(xué)習(xí)者不再是單純的知識(shí)接受者,而是通過本人自行發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的方式使之成為知識(shí)的探究者。雖然該教學(xué)法在課程設(shè)計(jì)的復(fù)雜程度與教學(xué)實(shí)施的難度上都會(huì)略大于傳統(tǒng)教學(xué)法,但它在提高學(xué)生認(rèn)知能力和探究能力的效果上卻是傳統(tǒng)教學(xué)法無法比擬的。并且合作學(xué)習(xí)的教學(xué)效果與素質(zhì)教育提倡的“讓學(xué)生主動(dòng)發(fā)展”的基本要求相吻合,既順應(yīng)新時(shí)代對當(dāng)前教學(xué)改革的要求,又符合高?!耙匀藶楸尽薄耙詫W(xué)生為本”的教學(xué)理念。
《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)骨干課程、核心課程,也是國家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的必考課程,是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)人才必需的專業(yè)課程,其理論性和實(shí)踐性非常突出,對于外科護(hù)理領(lǐng)域職業(yè)崗位的任職需求和學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)起著重要的支撐作用?!昂献鲗W(xué)習(xí)”改變了以往傳統(tǒng)教學(xué)中先集中課堂教學(xué)、再集中課間見習(xí)的分階段教學(xué)模式,在教學(xué)內(nèi)容與方法上進(jìn)行了探索與實(shí)踐,選取臨床實(shí)例作為教學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生從感性認(rèn)識(shí)入手,提升學(xué)習(xí)興趣;另一面充分利用臨床的教學(xué)資源(病人、設(shè)備儀器、帶教師資)在節(jié)約教學(xué)成本的前提下,使學(xué)生學(xué)到在課堂無法學(xué)到的專業(yè)理論、專業(yè)技能;“合作學(xué)習(xí)”盡早鍛煉了學(xué)生與患者的溝通能力、分析問題和解決問題的能力,也真實(shí)感受到了帶教老師扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)和過硬的專業(yè)技能、良好的溝通技巧和對病人的人文關(guān)懷在病人康復(fù)中的作用,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到了所學(xué)專業(yè)的價(jià)值所在,反饋促進(jìn)對本課程課堂學(xué)習(xí)的興趣。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
2.1 校院合作發(fā)揮臨床??茖?dǎo)師的專業(yè)優(yōu)勢
鑒于多方面的原因我們沒法把臨床每個(gè)領(lǐng)域的專家均請進(jìn)來,但是設(shè)置不同模塊的臨床導(dǎo)師,讓學(xué)生走出去,充分發(fā)揮臨床導(dǎo)師的??浦R(shí)和技能優(yōu)勢,讓學(xué)生在臨床情景中,在臨床導(dǎo)師的指導(dǎo)下真正實(shí)現(xiàn)理論與臨床的無縫對接。
2.2 培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神
合作學(xué)習(xí)的創(chuàng)意性和實(shí)效性就在于將促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)主要途徑的教學(xué)動(dòng)態(tài)因素之間的互動(dòng),不再局限于師生間互動(dòng),而是將教學(xué)互動(dòng)延伸至學(xué)生與學(xué)生之間的多邊互動(dòng),共同掌握知識(shí)。[3]通過相互交流,一起分享,增強(qiáng)了友誼,培養(yǎng)了與人合作的能力,為將來走向臨床護(hù)理崗位奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.3 促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)
合作學(xué)習(xí)使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體,一方面,學(xué)生有較大的主動(dòng)權(quán),有充分思考、發(fā)表意見、表達(dá)個(gè)性的機(jī)會(huì);另一方面,在合作性的交往團(tuán)體中,學(xué)生具有不同的智慧水平,知識(shí)結(jié)構(gòu)、思維和認(rèn)知方式,可以相互啟發(fā)、補(bǔ)充、督促,在這樣的活動(dòng)中,學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性得到相應(yīng)發(fā)展。學(xué)生普遍反映,小組一起訓(xùn)練考核、交流體會(huì),不但提高了自己對知識(shí)的理解和臨床應(yīng)用能力,而且更激發(fā)了自己學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性[4]。開放式的討論與交流,增強(qiáng)了學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生的自信心,起到激勵(lì)作用,同時(shí)對那些學(xué)業(yè)水平相對低、態(tài)度消極的同學(xué),也造成了強(qiáng)烈的沖擊,每次討論后就會(huì)自覺加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練。
2.4 鍛煉學(xué)生分析問題的能力
合作學(xué)習(xí)從學(xué)生主體認(rèn)識(shí)、特點(diǎn)出發(fā),巧妙地運(yùn)用學(xué)生之間的互動(dòng),使他們有機(jī)會(huì)相互切磋,共同提高。學(xué)生表示,合作小組學(xué)生間不定期的相互評價(jià)和每周一次的經(jīng)驗(yàn)分享,通過組間的相互討論、補(bǔ)充,擴(kuò)展了思路開闊了視野和思維,有效促進(jìn)整體意識(shí)和邏輯思維[5]。這樣的學(xué)習(xí)方式,促使每個(gè)學(xué)生不但主動(dòng)對自己的學(xué)習(xí)工作進(jìn)行梳理和總結(jié),還要對同伴的工作留心觀察并進(jìn)行客觀評價(jià),克服了長期以自我為中心的思想觀念,在各自思想碰撞同時(shí),鍛煉了自己分析問題、解決問題的能力,同時(shí)還提高了語言表達(dá)能力。外科護(hù)理教學(xué)中有效的合作學(xué)習(xí),可提高學(xué)生臨床實(shí)踐中的參與程度,有利于學(xué)生間的相互促進(jìn)和相互影響,培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作、臨床應(yīng)用等綜合能力。[6]從而符合21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展對護(hù)理人員提出的既要有知識(shí)、技能,還要具有團(tuán)結(jié)協(xié)作和與人合作的能力的要求。
2.5 提高教師綜合教學(xué)能力,實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長
自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式的開展,對護(hù)理教師的專業(yè)水平和整體素質(zhì)提出了更高的要求。教師工作將從個(gè)體走向合作,教學(xué)內(nèi)容由點(diǎn)到面層層擴(kuò)展。教師不僅需有先進(jìn)的教學(xué)理念、全面的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和團(tuán)隊(duì)合作精神,還要經(jīng)常深入醫(yī)院、社區(qū),了解最新進(jìn)展。只有實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)互通,教學(xué)、科研、實(shí)踐技能兼容,才能有效地組織學(xué)生開展綜合性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),指導(dǎo)設(shè)計(jì)研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn),解決實(shí)踐過程中遇到的各種問題[7]。因此,無論是教育理念、知識(shí)結(jié)構(gòu),還是工作方式、教學(xué)手段和方法等,護(hù)理教師都需要不斷擴(kuò)充自身,通過走下去(下臨床)、送出去、請進(jìn)來、自學(xué)等多種途徑不斷提高和完善教師的整體素質(zhì)和綜合教學(xué)能力,以適應(yīng)實(shí)踐教學(xué)改革創(chuàng)新的要求。[8]
護(hù)士,人類健康的守護(hù)神。護(hù)理工作的性質(zhì)決定其需要更多地醫(yī)護(hù)合作、護(hù)患合作、護(hù)士彼此間的合作等,需要更多的愛心與利他意識(shí)。這種教學(xué)方法可以很好地促進(jìn)學(xué)生自主思考和探究問題的能力。實(shí)施合作學(xué)習(xí)教學(xué)方式的改革,一方面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)興趣,引導(dǎo)學(xué)生更好的理解、掌握外科疾病的所有臨床護(hù)理問題,提高對外科病人進(jìn)行整體護(hù)理能力;另一方面,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí),作為試點(diǎn)課程,為其他課程進(jìn)行教學(xué)改革,提供可以借鑒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),更好的促進(jìn)教學(xué)改革在我校的推廣。
護(hù)理專業(yè)教育的課程體系改革所面臨的主要問題是如何在課程設(shè)置上體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的轉(zhuǎn)變、如何突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)、如何滿足社會(huì)健康需求改變對人才的新要求以及如何優(yōu)化教育資源等問題。
3.1 教學(xué)模式沿襲傳統(tǒng)“三中心”
目前《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)多采用傳統(tǒng)的以教師為中心、以課堂為中心、以教科書為中心的“三中心”教學(xué)模式,屬于被動(dòng)型、依賴型、重復(fù)型的教學(xué)。這種教育思想有利于知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)掌握,有利于全面打好學(xué)生的各學(xué)科知識(shí)基礎(chǔ),但其弊端也非常明顯,突出表現(xiàn)為忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí),自主探究,不利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)、提出、分析和解決問題,其模式下培養(yǎng)出來的人才主要是以理論知識(shí)型人才,不利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才,這種狀況與新時(shí)期對高素質(zhì)創(chuàng)新人才的強(qiáng)烈需求形成尖銳矛盾,與提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和外科護(hù)理應(yīng)用能力的教學(xué)目的背道而馳,不僅不能達(dá)到教學(xué)目標(biāo),反而會(huì)使學(xué)生對《外科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)過程產(chǎn)生抵抗情緒。[9]
3.2 課程系統(tǒng)設(shè)計(jì)和過程缺乏優(yōu)化
課程系統(tǒng)設(shè)計(jì)和過程與臨床工作路徑不符,沒有充分考慮社會(huì)需求對育人的要求,更沒有考慮社會(huì)需求對育人的作用,臨床的先進(jìn)技術(shù)和發(fā)展沒有完全體現(xiàn),知識(shí)相對滯后臨床甚至是“閉門造車”,各位主講教師圍繞課程(小打小鬧)進(jìn)行,隨意性較強(qiáng),自成體系,造成一方面教學(xué)資源短缺和浪費(fèi)并存,實(shí)踐教學(xué)“先講相關(guān)理論,再示教基本操作”的模式,造成學(xué)生的綜合應(yīng)用能力較差,難以適合時(shí)代需求的護(hù)理就業(yè)崗位。
3.3 實(shí)踐教學(xué)過程質(zhì)量難以保證
目前理論課中的實(shí)驗(yàn)、專業(yè)技能實(shí)訓(xùn),校外實(shí)習(xí)及課程設(shè)計(jì)都是為相應(yīng)的課程服務(wù)的,實(shí)踐課程內(nèi)容依附于理論課程,實(shí)踐項(xiàng)目普遍沿用傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)和課程實(shí)驗(yàn)等演示性、驗(yàn)證性的實(shí)踐較多,有的再加上計(jì)算機(jī)軟件的模擬實(shí)訓(xùn),存在著應(yīng)用型、設(shè)計(jì)型、探索型的課程設(shè)計(jì)和訓(xùn)練偏少,對實(shí)踐教學(xué)附屬醫(yī)院的建設(shè)的重視程度不夠和缺少對實(shí)踐教學(xué)的客觀評價(jià)等問題。[10]但考核體系的不完善使不少實(shí)訓(xùn)教學(xué)顯得很混亂,很大一部分實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目由于沒有嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)而“走過場”,嚴(yán)重影響了實(shí)訓(xùn)的效果。
3.4 臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)日趨減少
近年來隨著患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)及《中國醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,舉證倒置,使護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的獲取受到較大影響,臨床實(shí)習(xí)遭拒的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。[11]然而在眾多影響因素的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),護(hù)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的獲取與護(hù)生在臨床環(huán)境中的人際關(guān)系、自身的實(shí)踐能力以及教師的教學(xué)能力、教學(xué)責(zé)任感明顯相關(guān)。這提醒我們,加強(qiáng)在校期間綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)和實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)已迫在眉睫,進(jìn)一步深化護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革勢在必行。[12]
由此《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)需要引入新的教學(xué)理念和教學(xué)模式,打破傳統(tǒng)的“三中心”教學(xué)模式,以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求,這也成為我們當(dāng)前《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)工作者面臨的重大課題。本課題在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中引入合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式,旨在提高學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性,使學(xué)生明白課內(nèi)、課外合作的重要性,并最大限度地鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力、社交能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及應(yīng)用基礎(chǔ)理論知識(shí)分析問題、解決問題的能力,從而提高學(xué)生的創(chuàng)造力,使《外科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)的延展性得到進(jìn)一步拓寬。在我系已經(jīng)進(jìn)行的兩年的探索,合作學(xué)習(xí)模式對護(hù)士的溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、利他意識(shí)上有顯著的提高。
參考材料
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肖素香 1964年出生 教授 從事護(hù)理教育20余年
【設(shè)計(jì)意圖】在學(xué)習(xí)了一元二次方程的定義及一般表達(dá)式之后,完成了知識(shí)從特殊到一般的建構(gòu),利用本題能了解學(xué)生對本知識(shí)的理解,也能培養(yǎng)學(xué)生從一般到特殊的應(yīng)用意識(shí)和能力。
⑴當(dāng)m取何值是,方程為一元二次方程?
⑵當(dāng)m取何值是,方程為一元一次方程?
【設(shè)計(jì)意圖】這是一道考查學(xué)生區(qū)分一元一次方程和一元二次方程一般表達(dá)式結(jié)構(gòu)的題目,通過本題,有利于幫助學(xué)生厘清一元一次方程與一元二次方程的本質(zhì)區(qū)別。
教師引導(dǎo)學(xué)生從兩個(gè)角度總結(jié)一元二次方程的概念:
⑴文字上:只含有一個(gè)未知數(shù),且未知數(shù)的最高次數(shù)為2的整式方程是一元二次方程。
【設(shè)計(jì)意圖】通過課堂的歸納總結(jié),使學(xué)生從文字上及圖式形象上對所學(xué)概念有全面的認(rèn)識(shí),對學(xué)生知識(shí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的建立有較好的指導(dǎo)作用.
本課的教學(xué)內(nèi)容是一元二次方程的概念教學(xué),相對枯燥,傳統(tǒng)教學(xué)中常見的做法是將定義文字化后直接給出一元二次方程的一般形式,以灌輸式、機(jī)械式的教學(xué)方法來訓(xùn)練學(xué)生辨認(rèn)一元二次方程。而本教學(xué)設(shè)計(jì)改變了這一傳統(tǒng)的做法,遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,圍繞學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)開展問題探究,關(guān)注問題解決的關(guān)鍵環(huán)節(jié),將抽象問題圖式化,使學(xué)生從問題的表層理解逐步向問題的深層理解過渡,充分體現(xiàn)了問題式教學(xué)思想在實(shí)際教學(xué)中的有效應(yīng)用。為“問題解決”思想在課堂教學(xué)中的應(yīng)用提供了一個(gè)典型案例。
本課的教學(xué)設(shè)計(jì)按照“教師提出問題——學(xué)生獨(dú)立思考——小組合作學(xué)習(xí)——師生合作探究——學(xué)習(xí)結(jié)果展示——教師提出新問題——學(xué)生獨(dú)立思考——……”的課堂問題解決的循環(huán)程序開展問題教學(xué),教師設(shè)計(jì)了9個(gè)引導(dǎo)性問題,為學(xué)生理解一元二次方程的概念逐步搭起“支架”,課堂教學(xué)中能貫徹問題式教學(xué)思想結(jié)合建構(gòu)主義理念,有效引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)“從特殊到一般,再從一般到特殊”的數(shù)學(xué)思想,使學(xué)生從本質(zhì)上理解一元二次方程的概念,培養(yǎng)學(xué)生類比知識(shí)、遷移知識(shí)的能力,也為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及合作探究創(chuàng)設(shè)了平臺(tái)。
本課還重視對分類思想的滲透教學(xué),在有效完成一元二次方程的概念教學(xué)的同時(shí),還為接下來的一元二次方程的各種解法的教學(xué)寫下伏筆,做好鋪墊,這樣的做法有利于將一元二次方程的概念、解法、及其應(yīng)用有機(jī)結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生對相關(guān)知識(shí)的整體意識(shí),進(jìn)一步拓寬了學(xué)生的思維廣度,使知識(shí)系統(tǒng)化、簡單化,立足課堂,提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率,真正減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
綜上所述,問題解決≠解題,而是一個(gè)培養(yǎng)學(xué)生問題意識(shí),促進(jìn)學(xué)生思考問題,探究解決問題的方法、策略,用原來知識(shí)來解決新問題的過程。要真正培養(yǎng)出具有探究精神和創(chuàng)新意識(shí)的優(yōu)秀學(xué)生,教師應(yīng)從自身做起,以“問題解決”的思想來開展課堂教學(xué)。
[1]李祎,王潔.“問題提出”也應(yīng)以學(xué)生為主體,《數(shù)學(xué)教學(xué)研究》,2001年第1期
[2]李祎.論數(shù)學(xué)教育中的“問題解決”說,《上海教育科研》,1995年第9期
浙江省2013年高等教育課堂教學(xué)改革項(xiàng)目 項(xiàng)目編號(hào):kg2013293