吳 彬，馬秋平，黎劍云，鮑淑蘭，陳志英，韓東紅，柳琳琳

護理技能實驗教學(xué)中心是培養(yǎng)護理學(xué)生專業(yè)技能、提高其實踐能力的重要平臺［1］。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)依附于各門課程的理論教學(xué)，為配合理論教學(xué)而組織實驗教學(xué)，實驗?zāi)康囊则炞C理論為特征［2］。由于各課程理論之間存在重復(fù)或者相互脫節(jié)，導(dǎo)致所設(shè)置的實驗內(nèi)容出現(xiàn)不必要的重疊或缺漏［3］。學(xué)生的技能學(xué)習(xí)缺乏有效更新，容易與臨床先進技能脫節(jié)，使得傳統(tǒng)的實驗教學(xué)培養(yǎng)系統(tǒng)難以培養(yǎng)出符合現(xiàn)代高速發(fā)展社會需求的創(chuàng)新型人才［4］。我校數(shù)字化護理技能實驗教學(xué)中心（簡稱數(shù)字化實驗中心）自2009年開始籌建，數(shù)字化實驗中心占地面積2 351．8m2，教學(xué)設(shè)備總投入達569萬元。我校將實驗教師資源、實驗課件、教學(xué)軟件、實驗儀器設(shè)備等現(xiàn)代化的手段加以科學(xué)管理和有效重組，使基于傳統(tǒng)模式概念下的護理技能實驗教學(xué)中心的各項工作在現(xiàn)代信息理念和信息規(guī)范的引導(dǎo)下發(fā)生質(zhì)的嬗變。2012年上半學(xué)年我校數(shù)字化實驗中心初步建成，首批運用該實驗室進行教學(xué)的學(xué)生已經(jīng)完成《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程學(xué)習(xí)，與往屆學(xué)生的操作技能、學(xué)習(xí)主動性等比較，均有顯著變化。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取參加《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程學(xué)習(xí)并完成期末考試的全日制在校生共1 000人。2013屆護理學(xué)生500人，其中護理學(xué)本科班學(xué)生170人、?？瓢鄬W(xué)生330人；男20人，女480人；年齡（19．52±1．45）歲。2 0 1 4屆護理學(xué)生5 0 0人，其中護理學(xué)本科班學(xué)生156人、?？瓢鄬W(xué)生344人；男35人，女465人；年齡（19．50±1．52）歲。

1．2 方法 2013屆應(yīng)用傳統(tǒng)的實驗中心運行模式，2014屆應(yīng)用數(shù)字化實驗中心運行模式。

1．2．1 教學(xué)方法

1．2．1．1 傳統(tǒng)的實驗中心運行模式 學(xué)生的技能學(xué)習(xí)由任課教師主導(dǎo)，學(xué)生、實驗員接到技能任務(wù)后，進行安排學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的實驗中心運行模式見圖1。

圖1 傳統(tǒng)的實驗中心運行模式

1．2．1．2 數(shù)字化實驗中心運行模式 ①硬件措施：硬件平臺搭建中心服務(wù)器，在各個實驗室設(shè)置計算機終端，安排了兩間多媒體演示實驗的示范性實驗室，分別增設(shè)了高級仿真模擬人ECS、投影機、視頻展臺、計算機等設(shè)備。②軟件配置：搭建網(wǎng)絡(luò)平臺、門戶網(wǎng)站以及教學(xué)資源庫。所有的準備室、實驗教師辦公室、實驗室進行了網(wǎng)絡(luò)布線，采用遠程維護更新式。學(xué)生通過門戶網(wǎng)站進行預(yù)約，實驗教師定時查看預(yù)約情況，準備相關(guān)實驗器材。同時借助網(wǎng)絡(luò)平臺進行網(wǎng)上教學(xué)輔導(dǎo)，學(xué)生通過平臺提交實驗報告，教師在線批改、在線輔導(dǎo)、答疑。教學(xué)資源庫主要收集了我校教師實驗教學(xué)過程的視頻。③儀器設(shè)備管理的網(wǎng)絡(luò)化：每月對儀器設(shè)備的使用情況進行記錄，由管理員填寫使用情況報表。數(shù)字化實驗中心運行模式見圖2。

圖2 數(shù)字化實驗中心運行模式

1．2．2 評價方法

1．2．2．1 意見訪談 對學(xué)生進行訪談，收集學(xué)生意見。訪談內(nèi)容從自身學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成績、動手能力、交流能力、評判性思維、臨床思維等方面進行總結(jié)。

1．2．2．2 技能學(xué)習(xí)成績 抽取2013屆、2014屆畢業(yè)生各500人在傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中心、數(shù)字化實驗中心獲得的成績。操作技能成績采用學(xué)生參加《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程期末考試，項目包括吸氧、靜脈注射、肌內(nèi)注射、無菌操作項目的考試成績。每個學(xué)生抽取1個項目進行考試，由該門課程的2名任課老師考核，根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《55項臨床護理技術(shù)操作標(biāo)準》進行評分，取平均分。

1．2．2．3 理論考核成績 抽取2013屆、2014屆學(xué)生各500人的理論考核成績。理論考核考卷由教務(wù)科出題，分?？埔约氨究苾删?。考卷共4種題型，總分100分。包括單項選擇題（20%）、填空題（20%）、簡答題（20%）、案例分析題（40%）。

1．2．2．4 實驗室使用滿意度 自制實驗室使用滿意度調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生對實驗室的設(shè)施、管理、衛(wèi)生、環(huán)境方面的滿意度，總滿意度為100%。滿意度調(diào)查問卷條目包括設(shè)施（實驗室教授內(nèi)容的實用性、設(shè)備的先進性與可操作性）、管理（實驗室管理的規(guī)章制度、管理的人性化體現(xiàn)、實驗員的管理）、衛(wèi)生（周圍環(huán)境的衛(wèi)生、操作臺面的衛(wèi)生、用物的衛(wèi)生）、環(huán)境（實驗室設(shè)施分布情況、物品管理擺放順序等）。

1．2．2．5 教師意見調(diào)查 自制教師意見調(diào)查表，包括實驗室對學(xué)生技能學(xué)習(xí)的影響（溝通能力、操作能力、創(chuàng)新能力、評判性思維）、對個人教學(xué)技能影響（教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)技巧）、管理流程（開放管理、用物管理、環(huán)境管理）、課程安排（時間分配、課時變化）4個維度。每個維度為25分，包括5條二級評估項目，總分共100分。本量表使用前，請護理及教育學(xué)共5名專家進行效度檢驗，對10名教師調(diào)查問卷的預(yù)實驗進行信度檢驗，信度Cronbach’sα系數(shù)為0．85。

1．2．2．6 實驗室運行模式評價［5］參考王氏對實驗室作用評價項目的界定，自制實驗室運行模式評價表，包括實驗室安全評分（包括環(huán)境安全、儀器安全、操作過程安全）、實驗室儀器設(shè)備運行狀態(tài)評分（儀器的可用性、可持續(xù)性、維修率）、實驗室環(huán)境衛(wèi)生（周圍環(huán)境的衛(wèi)生、操作臺面的衛(wèi)生、用物的衛(wèi)生）、使用率（實驗室使用及儀器使用時間）評分4個維度。每個維度25分，包括5條二級評估項目，總分100分。本量表使用前，請10名正科級以上管理人員進行效度檢驗，30名教師與學(xué)生調(diào)查問卷的預(yù)實驗，進行信度檢驗，信度Cronbach’sα系數(shù)為0．89。

1．2．3 統(tǒng)計學(xué)方法 對學(xué)生訪談結(jié)果進行統(tǒng)計描述。試驗數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 1 7．0（IBMSPSS Statistic 17．0）進行統(tǒng)計學(xué)分析，運用t檢驗比較兩屆學(xué)生技能考核成績、理論成績、滿意度，教師意見評分以及實驗室管理評分；運用χ2檢驗比較兩屆學(xué)生的性別差異。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 訪談意見匯總 95%學(xué)生認為數(shù)字化實驗中心預(yù)約功能可以提高自學(xué)能力；98%的學(xué)生認為任務(wù)引領(lǐng)學(xué)習(xí)可以提高交流能力、團隊合作精神；89%學(xué)生認為情境學(xué)習(xí)可以鍛煉評判性思維、臨床思維。

2．2 兩屆學(xué)生技能學(xué)習(xí)情況以及滿意度比較 兩屆學(xué)生的技能操作成績、理論考核成績以及實驗室使用滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩屆護理學(xué)生技能操作、理論考核成績及對實驗室使用滿意度比較±s） 分

表1 兩屆護理學(xué)生技能操作、理論考核成績及對實驗室使用滿意度比較±s） 分

組別 人數(shù) 技能操作成績 理論考核成績 實驗室使用滿意度2013屆學(xué)生500 88．26±4．56 87．03±6．45 90．47±4．89 2014屆學(xué)生 500 89．42±3．56 87．89±7．32 91．43±6．83 t值 －4．48 －1．98 －2．57 P 0．000 0．048 0．010

2．3 教師意見調(diào)查 傳統(tǒng)實驗教學(xué)中心與數(shù)字化實驗中心對學(xué)生技能影響、教師教學(xué)技能影響的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；管理流程、課程安排比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。見表2。

表2 教師對兩種實驗中心應(yīng)用的意見調(diào)查評分比較±s） 分

表2 教師對兩種實驗中心應(yīng)用的意見調(diào)查評分比較±s） 分

人數(shù) 對學(xué)生技能影響 對個人教學(xué)技能影響 管理流程 課程安排傳統(tǒng)實驗中心 20 86．60±5．07 84．55±7．10 89．10±3．18 92．55±3組別．46數(shù)字化實驗中心 20 90．75±2．02 90．15±3．00 90．15±5．62 90．30±4．43 t值 －3．40 －3．25 －0．73 1．79 P 0．002 0．003 0．473 0．081

2．4 實驗室管理情況比較 傳統(tǒng)實驗中心與數(shù)字化實驗中心實驗室每月安全評分、環(huán)境衛(wèi)生評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；儀器設(shè)備運行狀態(tài)評分、使用率評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表3。

表3 傳統(tǒng)實驗中心與數(shù)字化實驗中心管理月平均分比較±s） 分

表3 傳統(tǒng)實驗中心與數(shù)字化實驗中心管理月平均分比較±s） 分

月數(shù) 實驗安全 儀器設(shè)備運行狀態(tài) 環(huán)境衛(wèi)生 使用率傳統(tǒng)實驗中心 12 96．08±3．78 86．17±11．61 97．83±2．66 63．25±組別32．11數(shù)字化實驗中心 12 96．75±3．22 95．33±4．33 98．00±1．48 86．75±22．16 t值 －0．47 －2．56 －0．19 －2．09 P 0．646 0．023 0．851 0．049

3 討論

3．1 《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程是學(xué)生技能形成的重要課程《基礎(chǔ)護理學(xué)》是各科臨床護理的基礎(chǔ)，是護理學(xué)中相當(dāng)基礎(chǔ)的一門課程，主要內(nèi)容包括了護理基本理論、基本知識和基本技能。學(xué)生學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護理學(xué)》的成效，直接影響著學(xué)生到臨床工作技能的發(fā)揮。臨床上所有的技能操作不應(yīng)以操作為目的，而是應(yīng)該以病人的舒適與康復(fù)為目的。因此，在《基礎(chǔ)護理學(xué)》技能教學(xué)時應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生“以病人為中心”的理念，培養(yǎng)學(xué)生形成評判性思維。

3．2 網(wǎng)絡(luò)化為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了有利條件 表1中2014屆學(xué)生技能操作成績、理論考核、實驗室使用滿意度較上一屆學(xué)生有所提高，提示數(shù)字化實驗中心對學(xué)生的技能學(xué)習(xí)有較好的提高作用。自數(shù)字化實驗中心正式投入使用后，我?！痘A(chǔ)護理學(xué)》課程通過網(wǎng)絡(luò)平臺解答了學(xué)生256個問題，修改了約100批次的課后作業(yè)。

3．2．1 預(yù)約功能提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性 學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)時間以及學(xué)習(xí)規(guī)律，在課外時間進行預(yù)約練習(xí)，避免了學(xué)生無目的地到實驗室，到時間就離開的被動學(xué)習(xí)。學(xué)生要求至少每兩個星期到實驗室進行練習(xí)1次。學(xué)生電腦預(yù)約后，由管理員進行核實登記。

3．2．2 在線解答提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率 改革后的數(shù)字化實驗教學(xué)中心為師生交流提供平臺，學(xué)生更大膽地提問，教師可以及時解決學(xué)生問題，幫助學(xué)生更好地吸收理論知識，同時借助網(wǎng)絡(luò)平臺進行網(wǎng)上教學(xué)輔導(dǎo)，學(xué)生通過平臺提交實驗報告，教師在線批改、在線輔導(dǎo)、答疑，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

3．3 先進設(shè)備為教師使用多種教學(xué)技能提供可能表2中教師自評對學(xué)生技能影響、對個人教學(xué)技能影響方面，教師認為數(shù)字化實驗中心較傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中心有明顯改善，可能與新的實驗教學(xué)中心能提供先進儀器、良好教學(xué)環(huán)境有關(guān)；而教師對改革前后實驗教學(xué)中心的管理流程、課程安排意見無明顯變化，可能與改革后實驗教學(xué)中心的管理理念較為靈活、人性化有關(guān)。仿真模擬人是示教室里重要的情景教學(xué)輔助工具，在教學(xué)過程中，聯(lián)合先進的電監(jiān)護儀器、投影儀、除顫儀等，利用多媒體設(shè)備，如投影機、視頻展臺、計算機等設(shè)備，讓教師的講解、演示更加直接，學(xué)生更加容易接受。多媒體系統(tǒng)還可以在學(xué)生做實驗前播放導(dǎo)學(xué)課件，讓學(xué)生自學(xué)實驗內(nèi)容，提高實驗效果。

3．4 形成良好的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管平臺 表3中數(shù)字化實驗中心的實驗室安全及環(huán)境衛(wèi)生評分與傳統(tǒng)實驗教學(xué)中心無明顯改變，可能與實驗中心改造前后均注重安全管理與衛(wèi)生管理有關(guān)；而儀器設(shè)備運行狀態(tài)評分、使用率評分與傳統(tǒng)實驗中心比較有明顯改善，提示改革后的實驗中心在學(xué)生學(xué)習(xí)時間占有率更高，對學(xué)生的學(xué)習(xí)影響更大。傳統(tǒng)實驗教學(xué)中心采用人工預(yù)約，這種模式存在一定的弊端，即牽扯實驗技術(shù)人員太多時間、學(xué)生對高尖端的儀器不敢操作等。改革后的實驗教學(xué)中心有網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺，學(xué)生通過這個系統(tǒng)進行綜合性、探究性、創(chuàng)新性實驗的預(yù)約，實驗教師定時查看預(yù)約情況，準備相關(guān)實驗器材。傳統(tǒng)的儀器設(shè)備借用采用手工記賬的方式進行管理，這種管理方式手續(xù)較為繁瑣，費時費力，也不利于對儀器設(shè)備使用效率進行準確的統(tǒng)計。改革后的實驗教學(xué)中心可以對儀器設(shè)備的使用情況進行記錄，每月都有儀器設(shè)備使用情況報表，準確掌握設(shè)備的使用情況。

4 小結(jié)

數(shù)字化實驗中心是對現(xiàn)代實驗教學(xué)方法的改革，本研究針對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果、教師的教學(xué)技能以及實驗室的管理多角度進行了量化測評，評價了數(shù)字化實驗中心對《護理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)的影響。由于數(shù)字化實驗中心的功能在繼續(xù)開發(fā)階段，其他的護理課程如《外科護理學(xué)》《婦產(chǎn)科護理學(xué)》課程的測評仍有待完成。但是，各項指標(biāo)已表明，該中心運用先進的現(xiàn)代化信息技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)進行管理提高了實驗室的運行效率，學(xué)生成為了學(xué)習(xí)的主體，使護理技能的學(xué)習(xí)在時間和空間上都得以延伸，促進了護理專業(yè)實驗教學(xué)的發(fā)展。

［1］ 高歌心，葉夏，楊曄琴，等．高校護理實驗室數(shù)字化管理建設(shè)探析［J］．護理研究，2009，23（9C）：2523－2524．

［2］ 袁義厘，孫建玲，高井全，等．《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)改革的探討［J］．中華護理雜志，2004，39（5）：361－362．

［3］ 姜麗萍，楊曄琴，姜文莉．護理綜合實驗教學(xué)的實踐［J］．中華護理雜志，2006，41（8）：739－740．

［4］ 顧慧明，尤黎明，黃惠霞．護理技能教學(xué)中心實驗室的建設(shè)與思考［J］．實驗室研究與探索，2004，23（4）：88－90．

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