田艷兵 張坤

【摘要】 目的評(píng)價(jià)慢性前列腺炎（CP）應(yīng)用腔道介入聯(lián)合微波技術(shù)治療的效果。方法整群選取2014年3-12月收治的84例CP患者，按照住院單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各42例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予腔道介入聯(lián)合微波熱療治療，于療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果治療組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（ 85.71%/71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組患者NIH-CPSI總評(píng)分低于治療前及對(duì)照組（P<0.05）；治療后，治療組在緩解疼痛不適及生活質(zhì)量方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），在改善尿路癥狀方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論腔道介入聯(lián)合直腸微波治療CP療效顯著，能減輕患者的疼痛不適，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腔道介入：直腸微波：前列腺炎；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R697.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

[文章編號(hào)】 1674-0742（2015）07（b）-0066-02

近幾年，慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）的發(fā)病率不斷升高，已成為影響中青年男性健康及性生活質(zhì)量的最常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為：排尿困難、小肚疼痛，或伴有不同程度的精神神經(jīng)癥狀等。隨著臨床對(duì)慢性前列腺炎發(fā)病原因研究的不斷深入，其治療方法也取得了飛速的進(jìn)展。其中腔道介入技術(shù)是一種新型的腔內(nèi)治療儀，在CP的治療中具有重要的價(jià)值，微波熱療是治療前列腺疾病的新療法，具有加快局部血液循環(huán)，降低感覺神經(jīng)的興奮性，增強(qiáng)免疫力、提高局部藥物濃度的作用。該研究采用二者聯(lián)合進(jìn)行CP患者的治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

整群選取2014年3-12月收治的84例CP患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)直腸指診（DRE）、B超檢查確診為CP患者；具備完整的臨床資料；對(duì)該研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他惡性腫瘤或嚴(yán)重肝、腎功能不全者；未婚育者；精神病或不能正確表達(dá)自己主述者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與治療組，各42例。觀察組，年齡24～70歲，平均（40.3±5.8）歲歲；病程為1個(gè)月～10年，平均為（5.1±1.3）年。對(duì)照組年齡23～70歲，平均（40.5±5.6）歲歲；病程為1個(gè)月～10年，平均為（5.2±1.3）年。兩組患者在年齡、文化程度、病程等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)檢杏及藥敏檢杏結(jié)果選擇應(yīng)用口服左氧氟沙星+坩索歲辛，左氧氟沙星：0.2g/次，2次/d，療程為1個(gè)月，坩索羅辛：每晚0.2mg，1.5個(gè)月。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上：采用ZRL-II-A型前列腺治療儀和微波治療儀治療，具體步驟為：首先采用ZRL-II-A B超可視系統(tǒng)，檢杏尿道；常規(guī)消毒后向患者尿道內(nèi)注入2%利多卡因凝膠進(jìn)行麻醉，麻醉成功后插管入膀胱，見尿后連接尿袋于導(dǎo)尿管腔；向膀胱球囊注入5～7 mL無菌生理鹽水，以向外輕拉電極導(dǎo)管有阻力即可；向尿道球囊注入1～2 mL無菌生理鹽水，使尿道在前列腺部位形成閉合的腔道。經(jīng)過注藥腔持續(xù)滴入15～20 mL特異性藥物。接通導(dǎo)管電極，使治療探頭電極產(chǎn)生生物閉合電路，在高頻電磁場(chǎng)效應(yīng)下，將藥物離子陜速導(dǎo)人病灶深部。每次05～1 h；2～3 d/次，5次1療程。同時(shí)，采用BYK-50型微波治療儀經(jīng)直腸微波熱療，平均溫度42℃。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)于療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。臨床治愈：臨床癥狀完全消失，前列腺質(zhì)地正常無壓痛，EPS檢查WBC<10個(gè)/HP。顯效：臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)，前列腺指地顯著改善，EPS檢查WBC較治療前減少1/2以上。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，前列腺質(zhì)壓痛有所緩解，EPS檢查WBC較治療前減少≥30%。無效：臨床癥狀及各項(xiàng)檢查均未見改善?？傆行?（臨床治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 NIH-CPSI評(píng)分

NIH-CPSI共含有9個(gè)問題，其中1～4.患者疼痛不適評(píng)分；5～6.患者尿路癥狀評(píng)分；7～9：生活質(zhì)量影響評(píng)分，分別記錄治療前后患者的NIH-CPSI評(píng)分變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以（x±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，兩組均數(shù)間差異采用t檢驗(yàn)，多組數(shù)據(jù)間比較用單因素方差分析檢驗(yàn)，以率或構(gòu)成比為計(jì)數(shù)資料，用X²檢驗(yàn)；以P<0.05由表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果分析

治療組總有效率為85.71%，對(duì)照組為71.43%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

2.2 NIH-CPSI評(píng)分比較

治療前，兩組患者NIH-CPSI總評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組患者NIH-CPSI總評(píng)分低于治療前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不同癥狀NIH-CPSI評(píng)分比較

治療后，治療組在緩解疼痛不適及生活質(zhì)量方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在改善尿路癥狀方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

前列腺炎是影響男性生活質(zhì)量的主要疾病，其致病因素復(fù)雜，不僅與不良生活習(xí)慣有關(guān)，而且與微生物感染、盆骶神經(jīng)肌肉異常活動(dòng)和尿液反流等密切相關(guān)。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍，可阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，抗菌效果強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)細(xì)菌，無具有明顯的抗菌活性。鹽酸左氧氟沙星主要用于敏感細(xì)菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染，大量文獻(xiàn)報(bào)道顯示，其在慢性前列腺炎的治療中可以發(fā)揮顯著的療效。鹽酸坦索羅辛是一種新型的長效α1受體阻斷劑，可通過降低前列腺平滑肌張力，改善患者局部血液循環(huán)等途徑從而起到改善前列腺炎癥狀的效果。目前臨床中常應(yīng)用使用兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療前列腺炎。

經(jīng)直腸微波熱療法是近幾年新興的治療CP的方法，其在治療過程中可使局部溫度達(dá)到42℃左右，使前列腺周圍血管擴(kuò)張，提高局部藥物濃度，增加血流量，進(jìn)而促進(jìn)消除腫脹等表現(xiàn)。研究顯示，采用經(jīng)尿道微波熱療對(duì)疼痛評(píng)分>8分的CP患者進(jìn)行治療，有1/2的患者臨床癥狀顯著改善，3/5的患者疼痛明顯緩解；且最新研究結(jié)果顯示，經(jīng)直腸微波熱療對(duì)鄰近器官無副作用。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用前列腺治療儀聯(lián)合經(jīng)直腸微波熱療后，治療組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（85.71%/71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組患者NIH-CPSI總評(píng)分低于治療前及對(duì)照組（P<0.05）；治療后，治療組在緩解疼痛不適及生活質(zhì)量方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），在改善尿路癥狀方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明腔道介入聯(lián)合微波技術(shù)治療CP療效顯著。

綜合上述研究，腔道介入聯(lián)合直腸微波治療CP療效顯著，能減輕患者的疼痛不適，提高生活質(zhì)量，值得在CP治療中廣泛推廣和應(yīng)用。