陳麗萍

(舞陽縣人民醫(yī)院手足外科 河南漯河 462400)

腦卒中是由腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的局部神經(jīng)功能缺失的一種疾病，是一組突然起病、以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦梗等疾病。腦卒中常見的并發(fā)癥是墜積性肺炎[1]。有研究顯示，腦卒中患者預(yù)后的主要感染性因素是肺部感染，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長及治療效果降低。因此臨床治療腦卒中患者，應(yīng)積極采取措施預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2014年11月舞陽縣人民醫(yī)院收治的腦卒中患者146例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組73例。對(duì)照組中男47例，女26例，年齡57～85歲，平均(68.4±1.5)歲;23例合并腦出血，24例合并腦梗死。觀察組中男44例，女29例，年齡56～87歲，平均(67.2±1.3)歲;26例合并腦出血，27例合并腦梗死。兩組患者均經(jīng)CT或MRI確診腦卒中，無精神障礙、嚴(yán)重心、肺、腎疾病及惡性腫瘤。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組 采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方式。若為慢性退行性疾病，則可指導(dǎo)其下床鍛煉;多食用水果、蔬菜，若出現(xiàn)吞咽困難，可給予半流質(zhì)食物。護(hù)理期間密切觀察患者的血壓、呼吸以及脈搏等情況。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以口腔、飲食護(hù)理措施，給予充足的營養(yǎng)支持。具體包括:①護(hù)理期間鼓勵(lì)患者多食用高蛋白以及高熱量食物，若出現(xiàn)昏迷，則可采用鼻飼方法給予營養(yǎng)，鼻飼時(shí)需注意將頭部適當(dāng)抬高，每次鼻飼不能超過250 ml，進(jìn)食后1 h內(nèi)應(yīng)保持半臥位[2]。②飲食后應(yīng)漱口或刷牙，保持口腔衛(wèi)生，防止口腔感染，降低墜積性肺炎的發(fā)生率。③每天給予充足水分。稀釋痰液，促使順利排痰。聽診雙肺，必要時(shí)給予吸痰措施。

1.3 效果評(píng)定 記錄并比較兩組患者的住院費(fèi)用、住院天數(shù)、并發(fā)肺部感染情況;采用醫(yī)院自制的護(hù)理工作滿意調(diào)查表比較兩組患者的護(hù)理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部感染發(fā)生情況、住院時(shí)間及日均住院費(fèi)用 觀察組患者肺部感染發(fā)生情況、住院時(shí)間、日均住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺部感染、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等情況比較

2.2 護(hù)理工作滿意度 觀察組患者護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理工作滿意度情況比較(n，%)

3 討論

墜積性肺炎是一種細(xì)菌感染性疾病，常見于腦卒中患者，患者因長期臥床使得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中小氣管，成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，從而誘發(fā)肺部感染[3]。腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的主要原因是誤吸，這就要求對(duì)腦卒中患者要加強(qiáng)口腔以及飲食方面的護(hù)理，減少患者因口咽部細(xì)菌吸入造成的肺炎。因腦卒中患者往往出現(xiàn)吞咽困難，飲食要濃稠少湯[4]，從而降低肺部感染的發(fā)生率。腦卒中部分患者因長期臥床、食欲較差、進(jìn)食較少，使得機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，免疫功能降低[5]，因此需給予高熱量、高蛋白食物，增強(qiáng)抵抗力。本研究統(tǒng)計(jì)得出觀察組患者肺部感染發(fā)生情況、住院時(shí)間、日均住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。說明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的口腔及飲食護(hù)理，可以有效降低腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的概率，縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，提高生活質(zhì)量。

[1]Vermeij F H，Scholte O R W，de Man P，et al.Stroke － associated infection is an independent risk factor for poor outcome after acute ischemic stroke:data from the Netherlands Stroke Survey[J].Cerebrovasc Dis，2009，27(4):465 －471.

[2]歐陽和榮.預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(34):258 －259.

[3]胡曉芬，吳新鳳，陳軍莉.腦卒中患者應(yīng)用輸液泵鼻飼的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，(22):2102 －2103.

[4]張蕙，吳毅，胡永善.影響腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力預(yù)后的相關(guān)因素分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(2):130 －131.

[5]陳東桂.腦卒中患者營養(yǎng)支持的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，(11):145－147.