李玉梅

(韶關(guān)市婦幼保健院婦科 廣東韶關(guān) 512000)

宮腔鏡手術(shù)是一種臨床極為常見的手術(shù)方法，在婦科疾病治療中較為多見。研究資料顯示，宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。然而，宮腔鏡手術(shù)易引發(fā)惡心、嘔吐、腹脹、出血等并發(fā)癥，增加患者心理負(fù)擔(dān)，影響臨床療效。臨床認(rèn)為給予患者術(shù)后有效、合理的護(hù)理措施能夠極大程度地減少并發(fā)癥。本研究選取宮腔鏡手術(shù)患者，給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，分析其對術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月韶關(guān)市婦幼保健院收治的78例宮腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組39例。對照組患者年齡26～45歲，平均(35.5±4.4)歲;病程4 ～35 d，平均(11.6 ±5.3)d;不孕癥10 例、子宮內(nèi)膜息肉5例、宮腔粘連7例、子宮黏膜下肌瘤13例、輸卵管間質(zhì)部阻塞4例。觀察組年齡28～47歲，平均(35.6±4.1)歲;病程5～32 d，平均(11.9±5.1)d;不孕癥9 例、子宮內(nèi)膜息肉 6例、宮腔粘連8例、子宮黏膜下肌瘤11例、輸卵管間質(zhì)部阻塞5例。兩組患者年齡、病程和病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，主要為心理護(hù)理、健康教育以及飲食護(hù)理等。觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù):①制定好完善的預(yù)見性護(hù)理制度，對護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理知識(shí)培訓(xùn);②建立護(hù)理人員床邊工作站，讓患者與護(hù)理人員進(jìn)一步拉近距離，盡可能縮短護(hù)理人員觀察患者病情和執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量;③采取移動(dòng)護(hù)理措施，對患者的觀察從護(hù)理站移動(dòng)到床邊，進(jìn)而減少護(hù)理站到患者病床間的次數(shù)，不僅能夠減少、避免護(hù)患糾紛，還能夠有效提高護(hù)理滿意度;④術(shù)后患者通常會(huì)出現(xiàn)陰道出血，但是大部分會(huì)自行痊愈，對于出血較多患者，需要嚴(yán)密觀察術(shù)后并發(fā)癥，如果發(fā)生陰道不良出血，需要及時(shí)進(jìn)行早期處理;⑤促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腹脹，患者在術(shù)后可在床上進(jìn)行翻身、活動(dòng)肢體，多食富含纖維素的食物;⑥預(yù)防感染，在術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格消毒，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后及時(shí)更換會(huì)陰墊，并且給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料行χ2檢驗(yàn)，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

宮腔鏡手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較小，并且術(shù)中出血量少，患者在治療后恢復(fù)時(shí)間較短，因此已經(jīng)被廣泛用于臨床婦科疾病治療中[2]。但是宮腔鏡手術(shù)也有其自身的缺點(diǎn)，即術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如水中毒、子宮穿孔等，雖然并發(fā)癥的發(fā)生率不高，但是會(huì)對患者臨床療效以及術(shù)后生活質(zhì)量造成很大的影響。所以，在宮腔鏡手術(shù)后需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療滿意度[3]。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)就是對患者術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外事故進(jìn)行有效預(yù)防護(hù)理，幫助患者降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05);觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。其與周麗等[4]研究結(jié)果相類似，說明對宮腔鏡術(shù)后患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮腔鏡手術(shù)能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1]王麗芳，仲桂霞，吳蘭芳.探討宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防臨床體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34(3):160－161.

[2]Esmaeilzadeh S，Delavar M A，Andarieh M G.Reproductive outcome following hysteroscopic treatment of uterine septum[J].Materia Socio－ Medica，2014，26(6):366 －371.

[3]劉楊，費(fèi)秀珍，趙霞，等.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的護(hù)理配合[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，48(32):4000 －4002.

[4]周麗，國曉梅，姜宏.宮腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華腔鏡外科雜志(電子版)，2012，5(3):63 －64.