沈靜

(淮陽縣人民醫(yī)院 兒科 河南周口 466700)

新生兒肺炎是新生兒期最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，也是導(dǎo)致新生兒呼吸衰竭死亡的主要原因。新生兒肺炎可發(fā)生在宮內(nèi)、出生過程中或出生后，病因常與發(fā)病時間密切相關(guān)。新生兒在出生后1周內(nèi)發(fā)生的肺炎多數(shù)是由于胎內(nèi)感染或分娩過程中發(fā)生早期破水、產(chǎn)程延長、吸人羊水，病原菌侵入而感染致病，一般稱之為宮內(nèi)感染性肺炎。新生兒肺炎因發(fā)病原因不同，其臨床癥狀有所不同。宮內(nèi)感染引起的肺炎表現(xiàn)為新生兒出生時即有窒息，皮膚、指甲蒼白，復(fù)蘇后呼吸不均勻，呼吸快或節(jié)律不整[1]。本文選取2013年2月至2014年8月淮陽縣人民醫(yī)院收治的新生兒肺炎作為研究對象，探討人性化護理模式的效果及推廣價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年8月在淮陽縣人民醫(yī)院接受治療的98例新生兒肺炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各49例。其中早產(chǎn)兒26例，足月兒72例。觀察組年齡0～24 d，平均11.6 d，男27例，女22例，體質(zhì)量＜2.0 kg 9例，2.0～2.5 kg 28例，＞2.5 kg 12例。對照組年齡1～23 d，平均11.8 d，男28例，女 21例，體質(zhì)量＜2.0 kg 10例，2.0～2.5 kg 27例，＞2.5 kg 12例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組入組后均給予新生兒肺炎常規(guī)護理，觀察組患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施人性化護理干預(yù)。護理干預(yù)期間和干預(yù)后監(jiān)測患兒體溫變化，記錄體溫恢復(fù)正常用時，必要時行胸片復(fù)查。

1.2.1 一般護理 ①新生兒肺炎狀態(tài)下體溫起伏大，可高溫，也可持續(xù)低溫，應(yīng)做好體溫監(jiān)測，隨時根據(jù)體溫變化進行干預(yù)。體溫高時，給予散包降溫;體溫低時，給予暖箱保暖。②保證熱量供給。新生兒肺炎患兒患病期間普遍食欲不佳，甚至抵觸。因此對癥狀較輕患兒，建議喂奶限量，增加次數(shù)，但避免嗆奶和嘔吐;對重癥患兒，則建議根據(jù)體質(zhì)量、日齡等差異進行適量的補液。對無法進食的患兒，則建議補充氨基酸、脂肪乳等，保證熱量供給[2]。

1.2.2 對癥護理 確保呼吸道暢通，便于呼氣和換氣。定時檢查患兒呼吸道，確保無分泌物堵塞。若有分泌物淤塞氣道，可采取叩背、翻身、吸痰等措施促進分泌物排出。注意氣道濕化，可選用蒸餾水或生理鹽水作霧化液，減少咳嗽[3]。

1.2.3 心理護理 與家長進行有效的溝通與交流，耐心細致地解答家長提出的問題，介紹有關(guān)嬰兒的治療、護理過程，取得家長的理解、信任，得到家長的配合。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計兩組患兒體溫恢復(fù)正常的時間。按照患兒肺部陰影改善情況將治療結(jié)果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。經(jīng)胸片檢查，肺部陰影基本消失，炎癥吸收為痊愈;肺部陰影明顯縮小，炎癥吸收較佳為顯效;肺部陰影有一定縮小，炎癥有一定吸收為好轉(zhuǎn);患兒臨床癥狀未見改善或惡化為無效[4]。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0軟件包統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，定量資料以均數(shù)(±s)表示，行t檢驗;定性資料以率描述，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒體溫恢復(fù)時間為(2.45±0.5)d，明顯早于對照組的(3.55±0.6)d，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。觀察組總有效率93.88%高于對照組77.55%(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較(n，%)

3 討論

新生兒肺炎是新生兒時期最常見的疾病，臨床表現(xiàn)不典型，應(yīng)密切觀察新生兒的體溫、呼吸及神經(jīng)狀態(tài)，如果煩躁不安、心率加快、呼吸急促，多提示可能合并心力衰竭;如出現(xiàn)氣促、呼吸困難，青紫等，多提示可能合并氣胸或縱隔氣腫，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行救治[5]。本研究觀察組進行人性化綜合護理，患兒體溫正?；謴?fù)時間明顯短于采用常規(guī)護理的對照組，觀察組總有效率93.88%，高于對照組77.55%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上，人性化護理在新生兒肺炎護理中的護理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]遲春昕，謝巧慶，林俊.NICU早產(chǎn)兒醫(yī)院感染危險因素分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(5):1268 －1269.

[2]夏華琴，周見.預(yù)防新生兒臍部感染的護理干預(yù)探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，(8):2049 －2050.

[3]趙曉紅，王嶺梅.135例胎膜早破的臨床觀察和護理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(19):2261 －2262.

[4]趙穎.新生兒肺炎護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，17(23):175.

[5]劉蕾，任家順.新生兒監(jiān)護病房護理技術(shù)分級的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，(36):4482 －4483.