楊世揚(yáng)

(舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院普外科 河南漯河 462400)

胃腸圍手術(shù)期護(hù)理已有諸多進(jìn)展，對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸狀況展開了研究，結(jié)果表明，胃腸內(nèi)外部轉(zhuǎn)鐵蛋白及血漿白蛋白水平較術(shù)前有所提升，胃腸內(nèi)胃泌素水平增加，肛門排氣時(shí)間加快，提示圍手術(shù)期護(hù)理有助于更快恢復(fù)胃腸功能[1]。本研究對(duì)舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院90例胃腸手術(shù)患者展開分組研究，以探討胃腸圍手術(shù)期護(hù)理改善患者胃腸功能的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院2013年1月至2014年1月90例胃腸外科手術(shù)患者，平均分為兩組，各45例。觀察組中男22例，女23例，年齡25～60歲，中位年齡(35.5±1.4)歲;疾病類型:腹膜炎、消化道出血及胃腸黏膜壞死分別為20、15、10例;對(duì)照組中男18例，女27例，年齡20～65歲，中位年齡(37.5±2.0)歲;疾病類型:腹膜炎、消化道出血及胃腸粘膜壞死分別為15、17、13例。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)處理，如術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理等;觀察組提供胃腸外科手術(shù)整體護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理:對(duì)術(shù)前伴緊張、焦慮及恐懼等消極情緒者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)提供心理疏導(dǎo)，幫助患者消除焦慮，以順應(yīng)其心理需求;②健康知識(shí)宣教:應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬講解胃腸外科手術(shù)的操作重點(diǎn)及注意事項(xiàng)，并幫助患者解疑，以提升其治療依從性;③胃腸道準(zhǔn)備[2]:術(shù)前3 d應(yīng)提醒患者食用流質(zhì)飲食，并按時(shí)服用甲硝唑片(0.4 g/次，3次/d);術(shù)前12 h應(yīng)避免入食，且應(yīng)服用甘露醇清洗胃腸道，術(shù)前4～6 h避免喝水;針對(duì)消化道出血者，術(shù)前應(yīng)及時(shí)止血并留置胃管，采用冰生理鹽水溶液來(lái)清洗胃腸，以控制出血量。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①預(yù)防性抗感染注射:等患者清醒后，靜注生理鹽水溶液(1.5 g氨芐青霉素+100 ml生理鹽水)，2次/d。②術(shù)后應(yīng)觀察胃腸道功能，對(duì)術(shù)后排便時(shí)間長(zhǎng)、肛門排氣及伴無(wú)腸鳴音者，應(yīng)酌情給予藥物治療、按摩等，以加快胃腸道蠕動(dòng)，使消化道保持暢通。

1.3 療效判定 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后排便、腸鳴音恢復(fù)及肛門排氣時(shí)間。護(hù)理效果:①非常滿意:胃腸功能均已恢復(fù)正常，腹脹、腹痛等消失;②滿意:胃腸功能逐步恢復(fù)，偶見(jiàn)腹痛、腹脹等癥狀;③不滿意:胃腸功能改善甚微，腹脹、腹痛等仍存在?？倽M意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0軟件來(lái)處理全部數(shù)據(jù)，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)代表，行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸胃功能改善情況 觀察組患者術(shù)后第1次排便、腸鳴音恢復(fù)及肛門排氣時(shí)間較對(duì)照組低(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后第1次排便、腸鳴音恢復(fù)及肛門排氣時(shí)間(±s，h)

表1 兩組術(shù)后第1次排便、腸鳴音恢復(fù)及肛門排氣時(shí)間(±s，h)

組別 n 首次排便時(shí)間 肝門排氣時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間觀察組45 54.22 ±9.52 44.20 ±15.25 36.53 ±11.85 45 38.23 ±7.43 30.88 ±12.42 24.56 ±10.03對(duì)照組

2.2 滿意度 觀察組胃腸圍手術(shù)期護(hù)理效果滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)處理滿意度比較(n，%)

3 討論

胃腸外科手術(shù)在普外科臨床中較為常見(jiàn)且并發(fā)癥較多，手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后恢復(fù)期間，患者會(huì)增加生理負(fù)擔(dān)，且產(chǎn)生沉重的心理壓力。基于此，胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)定期檢查患者的身體狀況，并根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況采取有效的護(hù)理方案。此外，在胃腸外科圍術(shù)期處理中，做好術(shù)前準(zhǔn)備能有效減少術(shù)后并發(fā)癥，幫助患者盡早恢復(fù)胃腸功能。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，不少胃腸科專家根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的處理原則、治療標(biāo)準(zhǔn)，逐漸總結(jié)出胃腸外科圍手術(shù)期的處理方法[4]。

本研究觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后第1次排便、腸鳴音重現(xiàn)及肛門排氣時(shí)間較對(duì)照組短(P＜0.05);觀察組處理效果較對(duì)照組更佳(P＜0.05)，提示對(duì)胃腸外科患者采取圍手術(shù)期護(hù)理方法，有助于患者更快恢復(fù)胃腸功能，改善其生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]馬垚，朱永康.術(shù)后胃腸功能障礙機(jī)制研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13(7):236 －238.

[2]鄭潔，劉慶.術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)胃腸功能影響的研究進(jìn)展[J].北方藥學(xué)，2011，8(6):32 －33.

[3]何春.胃腸外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者危險(xiǎn)因素干預(yù)與預(yù)防[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(23):4562 －4563.

[4]辜軍.胃腸外科的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床影響觀察[J].中外健康文摘，2013，10(17):160 －161.