劉永玲

(商丘市長征人民醫(yī)院供應室 河南商丘 476000)

闌尾炎是普外科十分常見的急性病癥，手術是治療本病的主要方法。伴隨微創(chuàng)手術在我國各大醫(yī)院的迅速推廣，腹腔鏡逆行闌尾切除術已逐漸成為主要應用術式[1]。而其臨床護理工作也逐步得到重視。研究發(fā)現，腹腔鏡逆行闌尾切除術后仍存在一定的并發(fā)癥發(fā)生風險，對術后恢復造成一定影響[2]。故如何降低并發(fā)癥發(fā)生率、促進患者康復是當前護理工作關注的焦點。本次研究重點在于評價護理干預在腹腔鏡逆行闌尾切除術治療闌尾炎中的臨床應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究調查對象選擇2010年1月至2013年1月商丘市長征人民醫(yī)院收治的行腹腔鏡逆行闌尾切除術治療的闌尾炎患者，共30例。其中男16例，女14例，年齡18～75歲，年齡均值(39.7±4.7)歲;按病變類型劃分:慢性闌尾炎5例，急性闌尾炎25例(單純性闌尾炎10例，化膿性闌尾炎8例，壞疽性闌尾炎7例)。采用雙盲隨機法將患者分為對照組與觀察組，每組15例。兩組患者在性別、年齡及病變類型等一般資料上對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者接受常規(guī)護理，包括:術前輔助檢查、術中配合、病情監(jiān)測及術后常規(guī)抗感染等。觀察組則在此基礎上施以護理干預，具體內容如下:①心理干預。闌尾炎所導致的劇烈疼痛，加之對手術的擔心，患者多存在焦慮、緊張等不良情緒，應及時與患者溝通，說明該手術的優(yōu)勢，并有針對性地對患者進行疏導，消除思想顧慮，增強其治療信心。②飲食護理。術后12 h可進食少量流質食物，待患者胃腸功能逐漸恢復后，向普通飲食過渡，若有不適則給予半流質飲食[3]。③運動護理。術后24 h可鼓勵患者下床活動，以促進胃腸功能的恢復，預防并發(fā)癥的發(fā)生。④切口護理。加強切口部位監(jiān)護，行局部干熱敷，若出現炎癥反應如滲液、滲血、腹壁淤血等，應立即進行處理[4]。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后下床時間、排氣時間、住院時間及并發(fā)癥(切口感染、腸梗阻、腹腔膿腫)發(fā)生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后下床、排氣及住院時間 觀察組患者術后下床、排氣及住院時間均顯著短于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 并發(fā)癥 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后下床、排氣及住院時間對比(±s)

表1 兩組患者術后下床、排氣及住院時間對比(±s)

組別 n 術后下床時間/h排氣時間/h住院時間/d 15 11.5 ±4.4 16.4 ±4.7 5.8 ±2.6對照組觀察組15 19.8 ±5.5 25.6 ±6.7 11.1 ±2.8

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

3 討論

闌尾炎是普外科常見病與多發(fā)病，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡逆行闌尾切除術憑借創(chuàng)傷小、出血少、探查徹底、術后恢復快等優(yōu)勢而在臨床廣泛應用[5]。圍術期護理工作隨之得到重視，也是降低并發(fā)癥發(fā)生風險、保證術后康復的關鍵[6]。

本次研究觀察組在常規(guī)護理基礎上施以針對性護理，如心理干預、飲食護理、運動護理及切口護理等，其在提高患者治療依從性的基礎上保證了手術的順利實施，術后給予飲食、運動、切口護理，有助于減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。由此可見，腹腔鏡逆行闌尾切除術治療闌尾炎，圍術期積極護理干預可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于促進患者術后康復。

[1]龍玉輝.急性闌尾炎圍手術期優(yōu)質護理的體會[J].河南醫(yī)學研究，2014，23(5):149 －151.

[2]魏水香.腹腔鏡逆行闌尾切除術治療闌尾炎的臨床護理觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20(35):117 －118.

[3]鄒小霞，羅永丹，吳育娟.腹腔鏡逆行闌尾切除術治療闌尾炎的護理對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(3):70 －71.

[4]姚景芳.腹腔鏡逆行闌尾切除術治療闌尾炎的護理心得[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(35):656 －657.

[5]李志強，孫隆昌.腹腔鏡逆行闌尾切除術與傳統手術治療闌尾炎效果對比[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，11(5):45 －47.

[6]鄒剛，王保東.用腹腔鏡下闌尾炎切除術與傳統闌尾切除術治療闌尾炎的療效對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13(1):218 －219.