高文彬

(河南省人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

糖尿病為多種因素引發(fā)的糖代謝異常疾病，糖尿病是臨床上較常見的慢性非傳染性疾病，其發(fā)病率高，且并發(fā)癥較多，患者主要表現(xiàn)為消瘦、多飲、多食等癥狀[1]。糖尿病目前尚無根治方法，必須長(zhǎng)期用藥，才能確保病情穩(wěn)定，控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。但是因并發(fā)癥嚴(yán)重，且難以徹底根治，給患者造成不同程度的負(fù)擔(dān)[2]。人性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，建立于人文關(guān)懷基礎(chǔ)上，能體現(xiàn)對(duì)患者生命及價(jià)值的尊重及關(guān)懷。本研究對(duì)糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南省人民醫(yī)院2012年4月至2014年5月收治的78例糖尿病患者為研究對(duì)象，均經(jīng)《糖尿病治療指南》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男性45例，女性33例;年齡46～76歲，平均(61.5±5.9)歲;病程 1～11 a，平均(3.5±1.2)a。納入標(biāo)準(zhǔn):18歲以上;依從性好;原發(fā)性糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者;合并傳染性疾病者;惡性腫瘤患者;妊娠期、哺乳期女性。將78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各39例。兩組患者年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，定時(shí)檢測(cè)血壓及血糖。觀察組行人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 護(hù)理能力培養(yǎng) 護(hù)理前對(duì)護(hù)理人員作交往、溝通的針對(duì)性培訓(xùn)，合理利用現(xiàn)代健康教育的理論及模式，貫徹護(hù)理理念。深入對(duì)護(hù)理人員疾病知識(shí)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、專業(yè)技能等方面進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員秉承以人為本的護(hù)理觀念，與患者換位思考，從而提高護(hù)理效果。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 為患者提供舒適環(huán)境，保持室內(nèi)溫度22℃左右，室內(nèi)濕度60%，定時(shí)開窗換氣，對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒。積極與患者交流，關(guān)心患者，對(duì)患者情緒的細(xì)微變化進(jìn)行了解。保持舉止得體，態(tài)度謙和，通過了解患者的民族信仰、文化背景等進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

1.2.3 健康教育 對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，制定合理的健康教育計(jì)劃，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，根據(jù)患者需求采取不同方式行信息傳遞。針對(duì)患者疑問進(jìn)行解答，可以通過宣傳手冊(cè)、組織觀看視頻等方式，使患者對(duì)糖尿病的發(fā)生、發(fā)展過程做進(jìn)一步了解。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥及自我檢測(cè)，積極幫助患者改變不良生活習(xí)慣。

1.2.4 心理護(hù)理 針對(duì)不同患者的心理變化情況，給予安慰及溝通，消除患者急躁、焦慮情緒;告知患者通過合理用藥能夠控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而促使患者積極配合治療及護(hù)理。多關(guān)心及鼓勵(lì)患者，開展心理輔助治療。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率較高，低血糖是降糖治療后最常見的癥狀;頭痛、頭暈、心悸為心腦血管疾病的早期表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)消除病因，保持血糖穩(wěn)定;保持皮膚清潔與干燥。局部按摩，保持創(chuàng)面清潔。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)干預(yù)前后血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。詳細(xì)記錄患者的血糖控制率、低血糖復(fù)發(fā)率及患者護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 干預(yù)前兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后，兩組患者血糖水平均有改善，觀察組血糖水平顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平變化情況比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平變化情況比較(±s，mmol/L)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組39 12.54 ±3.26 7.41 ±1.26對(duì)照組 39 12.85 ±3.25 10.45 ±3.11 t 0.156＜0.01 0.315 6.531 P

2.2 其他指標(biāo) 觀察組低血糖控制率、低血糖復(fù)發(fā)率及護(hù)理干預(yù)滿意率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(n，%)

3 討論

糖尿病屬代謝性疾病，主要表現(xiàn)為體質(zhì)量下降、尿多及多飲多食等，且可引發(fā)多種并發(fā)癥。有數(shù)據(jù)顯示，在世界范圍內(nèi)，成年人糖尿病發(fā)病率為8.3%。目前，糖尿病已成為人類共同關(guān)注的健康問題。由于糖尿病無法治愈，需長(zhǎng)期治療，對(duì)患者身心造成較重負(fù)擔(dān)，故糖尿病護(hù)理較為關(guān)鍵。護(hù)理包括對(duì)患者的生理與心理護(hù)理。因糖尿病的不可治愈性，患者容易產(chǎn)生悲觀情緒，影響其生活質(zhì)量及治療依從性。人性化護(hù)理是針對(duì)患者病情實(shí)施的護(hù)理模式，加強(qiáng)與患者交流與溝通，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上與患者換位思考，尊重及鼓勵(lì)患者，促進(jìn)病情康復(fù)[4]。需不斷對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理能力進(jìn)行培養(yǎng)，使其樹立以人為本的護(hù)理理念，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況開展針對(duì)性健康教育，使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。對(duì)于患者在治療中產(chǎn)生的不良情緒及悲觀心理，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，有效改善患者的心理狀態(tài)，使患者建立治療信心，提高治療及護(hù)理依從性。需重視患者并發(fā)癥的預(yù)防，實(shí)施個(gè)體化并發(fā)癥護(hù)理，采取有效措施對(duì)臨床常見并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。臨床觀察表明，人性化護(hù)理能有效提高患者滿意度及依從性，提高治療效果，改善癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后血糖水平、血糖控制情況、低血糖復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[5]。綜上所述，人性化護(hù)理有利于糖尿病患者血糖水平的穩(wěn)定控制，減少低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度較高，值得臨床推廣。

[1]李德霞，趙淑坤，呂英華，等.糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(11):974 －976.

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[3]王應(yīng)，劉從國(guó).顱腦損傷合并糖尿病昏迷患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(24):2257 －2259.

[4]鄭曉萍，陳紅，陳曉春，等.新生兒糖尿病行持續(xù)皮下胰島素輸注和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2013，48(3):214－216.

[5]古建平，付曉榮，衛(wèi)海燕，等.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(18):2864－2866.