張俊英

(鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院保健辦 河南鄭州 450007)

隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了更高的期望，提高護(hù)理質(zhì)量是大勢(shì)所趨。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的服務(wù)宗旨是以患者為中心，以質(zhì)量為核心[1]。2010年衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上指出:護(hù)理工作者必須以愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心滿足患者的護(hù)理需求，真正做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)[2]。隨著我國(guó)人口老齡化逐漸加劇，老年人患病住院人數(shù)增加，對(duì)老年患者的治療與護(hù)理已成為一個(gè)世界性問(wèn)題。本文對(duì)老年內(nèi)科疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以探討其護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院普內(nèi)科2012年1月至2013年12月收治的320例老年住院患者，年齡61～85歲，平均(73.5±5.0)歲;男性210例，女性110例;文化程度:大專以上45例，中專27例，中學(xué)98例，小學(xué)123例，文盲27例。疾病分類:冠心病76例，高血壓64例，糖尿病107例，慢性阻塞性肺疾病20例，冠心病合并高血壓19例，糖尿病合并冠心病21例，糖尿病合并高血壓13例。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各160例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理辦法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

1.2.1 學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)精神，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念 在護(hù)理部的組織和領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的文件精神，深刻領(lǐng)會(huì)精髓，改變服務(wù)理念，積極創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式。強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，以“患者的需要是第一位的”作為標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求，教導(dǎo)護(hù)士采取人性化護(hù)理行動(dòng)，讓患者發(fā)自內(nèi)心的肯定臨床護(hù)理工作。

1.2.2 合理調(diào)配人力，護(hù)理分層管理，嚴(yán)查督導(dǎo)，控制質(zhì)量根據(jù)科室具體情況實(shí)行彈性排班，高年資護(hù)士和低年資護(hù)士合理搭配，加強(qiáng)周末、節(jié)假日等薄弱時(shí)段的管理。根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、技術(shù)等分為兩個(gè)臨床護(hù)理小組，建立護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的責(zé)任組長(zhǎng)－責(zé)任護(hù)士分層管理模式。護(hù)士長(zhǎng)每天查房1～2次，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況，指導(dǎo)疑難危重患者的護(hù)理，了解患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度，虛心聽(tīng)取意見(jiàn)，積極完善改進(jìn)。將醫(yī)院管理月報(bào)、護(hù)理部檢查及科室自查中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)措施，追蹤整改效果。

1.2.3 加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì) 結(jié)合本科室的患者特點(diǎn)制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理、溝通技巧、心理護(hù)理、健康教育等，每月組織兩次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理業(yè)務(wù)查房，定期進(jìn)行考核;積極參與醫(yī)師病例討論及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加深對(duì)疾病的理解，提升?？谱o(hù)理水平;實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化管理，早晚醫(yī)護(hù)共同查房，提高能動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑的能力。

1.2.4 注重細(xì)節(jié)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 制作各種標(biāo)識(shí)牌、溫馨提示語(yǔ)、安全小警示等;配備便民盒、吹風(fēng)機(jī)、指甲剪、梳子等常用工具;細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，從整理床單到協(xié)助更衣、更換被服，從刷牙漱口、洗臉、梳頭、洗頭并吹干、餐前潔手、擦身到泡腳、剪指(趾)甲、協(xié)助排便、翻身、叩背，從避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生到病情觀察等;協(xié)助辦理出入院手續(xù);建立回訪檔案，患者出院后進(jìn)行電話及家庭回訪，了解患者身體康復(fù)情況，同時(shí)給予相應(yīng)的保健指導(dǎo)。

1.2.5 老年患者?？谱o(hù)理 老年患者在生理、心理以及對(duì)疾病的表現(xiàn)上有其特殊性，臨床護(hù)理不同于年輕患者，對(duì)老年患者的?？谱o(hù)理有其自身特點(diǎn)，具體如下。

1.2.5.1 健康教育具體化 在應(yīng)用健康教育處方的基礎(chǔ)上，配以科室自制的文字、圖形的飲食指導(dǎo)卡片以及各種警示牌，如防跌倒、防墜床、防脫管、慢病宣教室等，生動(dòng)形象地為患者進(jìn)行健康教育，時(shí)刻提醒與疾病相關(guān)的知識(shí)，滿足老年患者對(duì)自我保健及健康知識(shí)的需求。

1.2.5.2 醫(yī)技檢查指導(dǎo) 針對(duì)老年人行動(dòng)不便、耐力差的特點(diǎn)，給患者提供專用輪椅，為老年患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查預(yù)約，合理安排檢查時(shí)間，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹檢查流程，反復(fù)告知檢查前后注意事項(xiàng)，最大限度地減少由檢查條件受限導(dǎo)致的檢查延后，及時(shí)為治療和護(hù)理提供依據(jù)。

1.2.5.3 口服藥卡片提醒 將老年患者住院期間的服藥情況以卡片的形式懸掛在床頭，方便護(hù)士了解所管轄患者的服藥情況，及時(shí)給予準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)，同時(shí)還可提醒老年患者服藥的劑量、方法、時(shí)間，減少老年人因記憶力減退而導(dǎo)致亂服或漏服藥物而延誤疾病治療。

1.2.5.4 心理護(hù)理 對(duì)不同的患者有針對(duì)性地采取心理行為干預(yù)措施，使患者樹立治療疾病的信心[3]。提高患者的自我調(diào)節(jié)能力和安全感，使其時(shí)刻保持樂(lè)觀向上心理，積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理，提高治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較分析兩組患者的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率以及科室和院護(hù)理部對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育知曉率和護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料行χ2檢驗(yàn)，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，研究組住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用明顯降低，并發(fā)癥明顯減少，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育知曉率、患者滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較

3 討論

人口老齡化已成為全球面臨的重要公共問(wèn)題和重大社會(huì)問(wèn)題，如何全方位地護(hù)理老年人，重視并提高老年人生活自我照顧能力將是護(hù)理領(lǐng)域關(guān)注的重要研究方向。根據(jù)老年人不同的生理、心理以及疾病特點(diǎn)對(duì)老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，增加患者的預(yù)防保健知識(shí)，提高患者滿意度，實(shí)現(xiàn)護(hù)患零距離、護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)、護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴的目標(biāo)，提高科室床位周轉(zhuǎn)率，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[4]。

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容逐漸成為為患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，這也是新醫(yī)改逐步深入的亮點(diǎn)部分，同時(shí)是社會(huì)各界對(duì)護(hù)理工作的新要求[5－6]。科室通過(guò)學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)精神，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念根植于每個(gè)護(hù)理人員心中。在掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)?？萍寄芘嘤?xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和專業(yè)技能，提高科室整體護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者創(chuàng)造安靜、安全、舒適的治療環(huán)境，提供全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者滿意度，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴的目標(biāo)，讓患者切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。護(hù)理人員要和患者家屬積極溝通，對(duì)患者家屬進(jìn)行各種護(hù)理宣教、培訓(xùn)或叮囑等，提高患者家屬對(duì)護(hù)理基本知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)工作，極大地促進(jìn)患者身體的恢復(fù)[7]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比較，研究組住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用明顯降低，并發(fā)癥明顯減少，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育知曉率、患者滿意度顯著提高。由此可見(jiàn)，結(jié)合老年人特有的生理、心理特點(diǎn)對(duì)老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可提高患者滿意度，有利于老年患者康復(fù)。

[1]李梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施與體會(huì)[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2011，33(2):157 －158.

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