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        消化道出血患者護(hù)理干預(yù)措施與療效探討

        2015-11-18 07:48:06王欣欣
        河南醫(yī)學(xué)研究 2015年1期
        關(guān)鍵詞:消化道研究組差異

        王欣欣

        (汝南縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 駐馬店 463300)

        消化道出血是指從食管到肛門之間消化道的出血,是消化系統(tǒng)常見疾病,輕者可無癥狀,臨床表現(xiàn)多為嘔血、黑便或血便等,可伴有貧血及血容量減少,甚至休克,嚴(yán)重者危及生命[1]。消化道出血按部位分為上消化道出血、中消化道出血及下消化道出血[2]。科學(xué)有效的臨床干預(yù)是預(yù)防及治療消化道出血的關(guān)鍵所在。本研究主要探討該類患者的干預(yù)措施及其效果,具體報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取汝南縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科2012年1月到2014年1月收治的116 例消化道出血患者。其中男64 例,女52 例,年齡17 ~74 歲,平均(40.24 ±12.08)歲,病程2 ~34 d。平均(7.84 ±3.56)d;消化道腫瘤患者13 例,肝硬化24例,糜爛性胃炎37 例,消化性潰瘍42 例。所有患者診斷均符合消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn),且不合并其他重要臟器功能嚴(yán)重不全。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和研究組,各58 例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療,包括藥物、手術(shù)、三腔二囊管等措施止血[3]。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù),具體措施:①密切監(jiān)護(hù):囑患者絕對(duì)靜臥,且頭偏向一側(cè),及時(shí)處理口腔分泌物及嘔吐物,保持呼吸道暢通。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,嚴(yán)防失血性休克。②健康教育:指導(dǎo)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,合理安排作息時(shí)間,戒煙戒酒。③心理干預(yù):消化道出血患者容易產(chǎn)生悲觀、沮喪、恐懼、緊張等負(fù)面情緒,致使患者血壓上升、胃酸分泌增加、腎上腺分泌增加,均可誘發(fā)及加重出血。積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交談,充分講解該類疾病的可治愈性,增強(qiáng)患者對(duì)上消化道出血疾病治療的信心。④飲食指導(dǎo):對(duì)于消化道出血患者應(yīng)禁食,待出血停止后以流質(zhì)飲食為主,避免食用過硬、過敏性及刺激性食物,鼓勵(lì)患者少量多餐。若有蛋白質(zhì)嚴(yán)重丟失者應(yīng)補(bǔ)充蛋白,注重營養(yǎng)[4]。

        1.3 療效評(píng)價(jià) 痊愈:7 d 之內(nèi)患者癥狀消失,大便隱血實(shí)驗(yàn)陰性,出血量減少大于80%,內(nèi)鏡檢查不再出血;顯效:7 d 之內(nèi)癥狀消失,大便隱血實(shí)驗(yàn)陰性,50% <血量減少<80%;有效:7 d之內(nèi)出血量減少,大便隱血的情況從強(qiáng)陽性轉(zhuǎn)變成陽性,30% <血量減少<50%;無效:癥狀及體征無變化甚至加重。復(fù)發(fā)率評(píng)價(jià):對(duì)所有患者進(jìn)行為期6 個(gè)月的隨訪,統(tǒng)計(jì)消化道出血再發(fā)率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0 軟件包,定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t 檢驗(yàn);定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果 對(duì)照組總有效率為77.59%,明顯低于研究組的93.10%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 2.034,P = 0.013 <0.05),見表1。

        2.2 住院天數(shù)及復(fù)發(fā)情況 對(duì)照組平均住院天數(shù)為(9.64 ±2.05)d,明顯長(zhǎng)于研究組的(7.21 ±1.57)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。隨訪結(jié)果顯示,研究組9 人(15.52%)復(fù)發(fā),而對(duì)照組17 人(29.31%)復(fù)發(fā),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

        3 討論

        消化道出血是臨床常見的疾病,其誘發(fā)原因多種多樣,主要包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和消化道腫瘤,其他周圍組織病變也可能造成消化道出血。該病嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大量出血,迅速致死,因此,治療及預(yù)防不可忽視。對(duì)于消化道出血患者,快速停止出血的最好方法就是在止血的基礎(chǔ)上降低身體活動(dòng)、保持精神及情緒穩(wěn)定,減少出血加重或再出血的發(fā)生概率[5]。本研究對(duì)116 消化道出血患者進(jìn)行分組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn),科學(xué)有效的臨床干預(yù)主要包括合理的治療方案、良好的醫(yī)患配合、科學(xué)的健康教育與引導(dǎo)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)(心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等)。這一系統(tǒng)的干預(yù)措施能明顯改善其臨床療效,降低再復(fù)發(fā)考率,縮短住院時(shí)間,可作為臨床工作的指導(dǎo)和參考。

        [1]索寶軍,周麗雅,丁士剛,等.急性消化道出血的病因及其相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,91(25):1757-1761.

        [2]張樹軍.消化道出血患者臨床干預(yù)措施與療效探討[J].河北醫(yī)學(xué),2014,(6):1046-1047.

        [3]張翠花,馬曉君.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡治療非靜脈曲張上消化道出血的效果評(píng)價(jià)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(1):117-119.

        [4]郭冬.不明原因消化道出血綜合治療臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(2):98-99.

        [5]劉潔.不明原因消化道出血綜合治療臨床體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):52-53.

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