包恩義

(鶴煤總醫(yī)院 綜合內(nèi)科 河南 鶴壁 458000)

2 型糖尿病是近年來新診斷的糖尿病類型，常出現(xiàn)胰島素分泌不足及機體對胰島素敏感度下降等情況，治療較為復(fù)雜。該類糖尿病的治療方法通常為控制飲食輔以適當(dāng)運動，若效果無法達(dá)到滿意程度，則需采取藥物降糖［1］。本研究通過觀察維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床效果，探討該治療方案的應(yīng)用價值，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鶴煤總醫(yī)院2013年12月至2014年10月收治的124 例患者，均已確診為2 型糖尿病，無其他糖尿病并發(fā)癥，隨機分為對照組與治療組。對照組患者男30 例，女32例;年齡為18 ～65 歲，平均(36.77 ±3.97)歲;病程為1 ～13 a，平均(6.59 ±2.77)a。治療組患者男33 例，女29 例，年齡為23 ～68 歲，平均(35.97±3.74)歲;病程為1 ～15 a，平均(7.65 ±3.09)a。兩組患者性別、年齡、病程等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進(jìn)行2 型糖尿病相關(guān)知識教育，并進(jìn)行飲食控制，輔以適當(dāng)運動。對照組患者口服二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370)每次1 粒(0.5 g)，每天3 次。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服維格列汀(諾華制藥，進(jìn)口藥品注冊證號H20110358)，每次1 粒(50 mg)，每天2 次。治療時間均為16 周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間對患者治療前后空腹與餐后2 h 血糖進(jìn)行測定并記錄，觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定 參照國際血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為3個等級:顯效、有效、無效。顯效:患者血糖水平恢復(fù)正常;有效:患者血糖水平明顯改善;無效:患者血糖水平無變化甚至嚴(yán)重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量資料采用t 檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 治療前兩組患者空腹及餐后2 h 血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。治療后，兩組患者空腹及餐后2 h 血糖水平均較治療前有所改善(P ＜0.05)。治療組患者空腹及餐后2 h 血糖水平改善情況明顯優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者空腹及餐后2 h 血糖變化情況比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者空腹及餐后2 h 血糖變化情況比較(±s，mmol/L)

組別 n 空腹血糖餐后2 h血糖治療前 治療后對照組 62 10.98 ±1.97 7.88 ±1.22 14.33 ±2.23 10.87 ±1.治療前 治療后05治療組 62 11.12 ±2.09 6.63 ±1.12 14.67 ±2.01 9.67 ±1.66

2.2 有效率 治療組顯效25 例，有效34 例，無效3 例，總有效率為95.16%;對照組顯效18 例，有效32 例，無效12 例，總有效率為80.65%。治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 對照組發(fā)生低血糖3 例，貧血6 例，頭痛8例，便秘5 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.48%;治療組發(fā)生貧血1例，頭痛1 例，便秘1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P ＜0.05)。

3 討論

近年來，2 型糖尿病患者的數(shù)量逐年遞增，該病多發(fā)于中老年患者，除糖代謝異常以外還存在其他物質(zhì)的代謝異常，且無法從根本上改善胰島細(xì)胞功能的衰退，后期并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。二甲雙胍是臨床常用于治療2 型糖尿病的一線藥物，主要促進(jìn)外周組織對葡萄糖的利用以及降低腸道對糖類的吸收，從而對血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)。維格列汀是對血糖具有雙向調(diào)節(jié)作用的一種抑制劑，通過控制胰島細(xì)胞，調(diào)節(jié)胰島素及胰高血糖素水平，從而控制血糖水平，起到降糖作用［3］。

本研究結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合使用治療有效率高達(dá)95.16%，而單用二甲雙胍的有效率僅為80.65%;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率(4.84%)也明顯低于對照組(35.48%)，且血糖改善較對照組更明顯。結(jié)果表明，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠起到良好的協(xié)同作用，因二甲雙胍和維格列汀兩者降糖機制不同，可更好地改善胰島細(xì)胞的功能，增強機體對胰島素的敏感性，達(dá)到顯著降糖作用［4］。

綜上所述，維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病可提高治療效果，有效控制血糖水平，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

［1］陳茂勝，田浩明.二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療肥胖型2 型糖尿病的臨床觀察［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29(5):503－507.

［2］劉曉暉，曾彩紅，饒亦良.二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療2 型糖尿病的臨床應(yīng)用價值［J］.疑難病雜志，2013，12(2):137－138.

［3］嚴(yán)兆丹，胡菊萍，陶冬青，等.維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的效果及安全性［J］.疑難病雜志，2014，13(2):156－158.

［4］鄒毅，黃淑玉，晏益民，等.維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的效果及安全性［J］.實用糖尿病雜志，2014，10(5):37－38.