關(guān)貝貝

(襄城縣人民醫(yī)院血液腫瘤內(nèi)科 河南許昌 461700)

胃癌是一種臨床較常見的消化道惡性腫瘤[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)都有了很大轉(zhuǎn)變，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[2]。晚期胃癌患者常出現(xiàn)消瘦、貧血以及營養(yǎng)不良等癥狀，給患者的生命安全和生活質(zhì)量造成了極大的影響[3]。本研究對老年晚期胃癌患者分別給予替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑一線治療，對比分析其治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月襄城縣人民醫(yī)院收治的110例老年晚期胃癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，各55例。對照組中男35例，女20例;年齡61～76歲，平均(67.8±2.1)歲;低分化腺癌19例、中分化腺癌27例、高分化腺癌9例;早期16例、中期24例、晚期15例。觀察組中男37例，女18例;年齡63～78歲，平均(69.2±2.2)歲;低分化腺癌17例、中分化腺癌25例、高分化腺癌13例;早期19例、中期23例、晚期13例。兩組患者在性別、年齡及病情等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20073024)聯(lián)合奧沙利鉑治療，卡培他濱1 250 mg/m2，2次/d，連續(xù)治療2周，3周為1個(gè)療程，奧沙利鉑(費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093892)85 mg/m2，治療1 d，3周為1個(gè)療程。觀察組患者給予替吉奧(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113281)聯(lián)合奧沙利鉑治療，若體表面積＜1.25 m2，則使用替吉奧2次/d，40 mg/次，連續(xù)治療4周;若體表面積≥1.25 m2，2次/d，50 mg/次，連續(xù)治療2周，休息1周，3周為1個(gè)療程;奧沙利鉑85 mg/m2，用藥1 d，3周為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①完全緩解:經(jīng)治療，患者腫瘤可見病灶完全消失;②部分緩解:經(jīng)治療，患者腫瘤可見病灶縮?。?5%;③穩(wěn)定:經(jīng)治療，患者腫瘤可見病灶縮?。?0%或增大＜50%;④進(jìn)展:腫瘤可見病灶增大 ＞50%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療有效率為94.5%，明顯高于對照組的76.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組有2例患者出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度中性粒細(xì)胞減少，1例出現(xiàn)Ⅲ度中性粒細(xì)胞減少，2例出現(xiàn)惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%。對照組有6例患者出現(xiàn)手足綜合征，3例出現(xiàn)腹瀉，5例出現(xiàn)惡心嘔吐，2例出現(xiàn)口腔炎癥，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.1%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所有患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀均經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)，不影響后續(xù)治療。

3 討論

胃癌是一種臨床較常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率占所有惡性腫瘤首位，多見于老年人群。研究資料顯示，胃癌主要起源于胃壁最表層的黏膜上皮細(xì)胞，能夠發(fā)生在胃任何部位[5]。目前，抗腫瘤藥物研發(fā)有了很大進(jìn)展，治療效果有效提高，然而對于老年晚期胃癌患者來說，抗腫瘤藥物的療效并不顯著，大部分的藥物治療會(huì)給患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響患者的身心健康。

卡培他濱是一種嘧啶類抗代謝藥物，主要是以原型迅速通過胃腸道黏膜，再憑借胸腺嘧啶磷酸化酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)?－氟尿嘧啶[6]。由于腫瘤組織內(nèi)的胸腺嘧啶磷酸化酶活性高于正常組織，能夠保證卡培他濱藥物活性更高。奧沙利鉑屬于第3代鉑類抗癌藥物，具有較強(qiáng)的抑制DNA作用，同時(shí)和5－Fu具有良好的協(xié)同作用。替吉奧主要是由吉美嘧啶、替加氟和奧替拉西鉀等組成，具有良好的抗腫瘤作用，不良反應(yīng)較少[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療有效率為94.5%，明顯高于對照組的76.4%(P＜0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此研究結(jié)果與呂慧芳等[8]研究結(jié)果相似，充分顯示采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述，替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，療效確切，安全性較高，值得臨床推廣。

[1]黃梅，卞杰.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑或多西他賽治療晚期胃癌療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(19):163 －165.

[2]殷蓓蓓，李巖，梁婧，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌56例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(18):1971－1972.

[3]魏光敏.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧治療進(jìn)展期胃癌的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(2):369 －370.

[4]孫曉.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的對比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34(2):43 －44.

[5]梁芳，張青松，柯洋，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(24):97 －98.

[6]李金燕.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的效果比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(18):157 －168.

[7]冷霜，任芳，郭艷輝.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑化療在老年胃癌中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(24):4577 －4579.

[8]呂慧芳，張延新，韓黎麗，等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧或卡培他濱治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(33):61－63.