賈國(guó)力

(周口市中心醫(yī)院心內(nèi)科 河南周口 466000)

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的簡(jiǎn)稱，近年來(lái)，隨著人們生活水平不斷增高，冠心病的發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病人群的平均年齡在不斷減小，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量，冠心病多是由于冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化而引起血管管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死[1]。也存在持續(xù)的脂質(zhì)代謝異常、高胰島素血癥、動(dòng)脈壁內(nèi)皮細(xì)胞損傷、動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞增殖等，且發(fā)病較快，死亡率高[2]。其中，男性＜55歲、女性＜65歲發(fā)生的冠心病即為早發(fā)冠心病，是冠心病的一種特殊形式。為了解女性早發(fā)冠心病病變的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素，回顧性分析50例女性早發(fā)冠心病患者的臨床資料和動(dòng)脈病變特點(diǎn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自周口市中心醫(yī)院2013年12月至2014年12月確診的女性冠心病患者共100例，吸煙者76例，肥胖者63例。其中早發(fā)型冠心病患者(早發(fā)組)50人，非早發(fā)型冠心病患者(非早發(fā)組)50人，早發(fā)組年齡26～65歲，平均(42.0±4.3)歲;病程1～6 a，平均(3.0±1.3)a;非早發(fā)組年齡65～79歲，平均(64.0±7.3)歲;病程3～15 a，平均(10.0±4.3)a。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照世界衛(wèi)生組織1999年發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn):有強(qiáng)烈的心絞痛或心肌梗死病史的患者;彩色多普勒表明有動(dòng)脈血管壁粥樣硬化;曾經(jīng)有腦血管病史，并且出現(xiàn)腦缺血或出血性病灶[3]。

1.3 研究方法 記錄所有患者血壓、體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖并作出分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

早發(fā)組患者血壓、體質(zhì)量指數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯與非早發(fā)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較(±s)

P臨床指標(biāo) 早發(fā)組(n=50)非早發(fā)組(n=50)/mm Hg 145.0 ±23.2 132.6 ±27.7＜0.001舒張壓/mm Hg 89.3 ±11.5 76.5 ±14.9＜0.001體質(zhì)量指數(shù)/(kg/m2) 23.3 ±5.7 21.2 ±7.8 0.009糖化血紅蛋白/% 9.1 ±3.2 8.0 ±2.7 0.127低密度脂蛋白膽固醇/(mmol/L) 4.2 ±1.0 3.1 ±1.2＜0.001高密度脂蛋白膽固醇/(mmo/L) 1.0 ±0.3 1.3 ±0.4 0.127總膽固醇/(mmo/L) 4.9 ±1.6 4.3 ±1.7 0.056甘油三酯/(mmo/L) 2.3 ±1.1 1.4 ±0.8＜0.001空腹血糖/(mmoI/L)收縮壓10.9 ±4.3 10.6 ±4.5 0.398

3 討論

冠心病是常見的心血管疾病之一，致死率相對(duì)較高，是心血管疾病至死的重要因素，但其知曉率、治療率和控制率較低，近年來(lái)冠心病的發(fā)病年齡有逐年縮小趨勢(shì)，早發(fā)冠心病對(duì)人們的危害越來(lái)越大[4]。因此，此次研究分析其發(fā)病特點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)，為疾病的預(yù)防及治療提供有效參考。由表1可以看出，血壓、體質(zhì)量指數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯均是影響冠心病發(fā)病年齡的有效因素。早發(fā)冠心病主要是患者生活不規(guī)律、脂質(zhì)代謝紊亂、肝火郁結(jié)、內(nèi)分泌變化、陰陽(yáng)失調(diào)等導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起[5];女性早發(fā)冠心病嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量和健康水平，甚至對(duì)患者生命構(gòu)成了極大威脅。在對(duì)冠心病的診治過(guò)程中，除考慮到患者臨床表現(xiàn)及其所具備危險(xiǎn)因素之外，也應(yīng)當(dāng)考慮不同性別、不同年齡的發(fā)病特點(diǎn)，需要對(duì)其發(fā)生發(fā)展的病理生理學(xué)機(jī)制作進(jìn)一步分析，并制定合理的防治措施。

[1]戴宇翔，張抒揚(yáng)，田然，等.早發(fā)冠心病的臨床特點(diǎn)研究[J].中華心血管病雜志，2008，36(7):586 －589.

[2]張學(xué)頻，史震濤，范常峰.冠心病患者低高密度脂蛋白血癥與冠脈病變分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(9):1299 －1300.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(4):295 －304.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì).冠心病康復(fù)與二級(jí)預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)[J].中華心血管病雜志，2013，41(4):267－275.

[5]馬娟，楊帆，趙洛沙.雌激素及膽紅素與絕經(jīng)后女性冠心病相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40(11):55 －56.