孫麗穎

(廣州中醫(yī)藥大學(xué) 腦病科 廣東 廣州 510006)

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，主要包括腦栓塞和腦血栓形成等，此病發(fā)病率及致殘率都較高，極大威脅著我們的健康安全，也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同的攻克難點(diǎn)［1］。傳統(tǒng)西醫(yī)常用抗凝、調(diào)脂等進(jìn)行治療，雖然能取得一定的療效，緩解患者的病狀，但其療效不佳且易出現(xiàn)并發(fā)癥［2］。本文選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)收治的34 例腦梗塞恢復(fù)期患者為研究對象，分別使用單純西醫(yī)和中藥復(fù)方通絡(luò)飲的方法進(jìn)行分組治療，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年12月廣州中醫(yī)藥大學(xué)收治的34 例腦梗死恢復(fù)期患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各17 例。觀察組男11 例，女6 例，年齡38 ～73 歲，平均(50.1 ±3.1)歲，發(fā)病時間15 ～84 d，平均(41.0 ±7.3)d;對照組男8 例，女9 例，年齡42 ～79 歲，平均(56.9 ±5.2)歲，發(fā)病時間17 ～90 d，平均(46.1 ±5.9)d，兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組實(shí)施單純西醫(yī)規(guī)范治療，包括抗血小板凝集、調(diào)脂、降糖、降壓等;觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服中藥復(fù)方通絡(luò)飲進(jìn)行治療，每日2 次，每次100 ml，治療期間禁止服用其他滋補(bǔ)肝腎、化痰消瘀的中藥。兩組均連續(xù)治療4 周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者治療前后NIHSS 量表評分值、中醫(yī)證候積分情況。參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》，將臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為:痊愈、顯效、有效、無效。痊愈:功能缺損評分減少90% ～100%;顯效:功能缺損評分減少46% ～89%;有效:功能缺損評分減少18% ～45%;無效:功能缺損評分減少0 ～17%、或增加18%以下?？傆行蕿?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0 分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定量資料采用t 檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS 量表評分值、中醫(yī)證候積分 治療后，兩組NIHSS量表評分值、中醫(yī)證候積分均有不同程度降低，病情均有改善，觀察組分值降低程度明顯高于對照組(P ＜0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 觀察組17 例患者中，痊愈3 例，顯效6 例，有效7 例，治療總有效率為94.12%，對照組17 例患者中，痊愈0例，顯效5 例，有效6 例，治療總有效率為61.71%，觀察組治療總有效率高于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后NIHSS 量表評分及中醫(yī)證候積分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后NIHSS 量表評分及中醫(yī)證候積分比較(±s，分)

NIHSS 量表評分中醫(yī)證候積分組別治療前 治療后觀察組治療前 治療后8.85 ±4.18 3.46 ±1.90 7.58 ±4.15 3.55 ±2.48對照組8.74 ±4.42 5.50 ±3.76 7.62 ±4.08 5.52 ±3.86

3 討論

腦梗死患者在急性期過后，會出現(xiàn)腦出血或缺血等狀況形成血栓，容易壓迫患者顱內(nèi)神經(jīng)，導(dǎo)致偏癱、癱瘓等后遺癥的發(fā)生［3］，給患者及其家庭帶來極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此恢復(fù)期的治療對腦梗死患者的治療極其重要［4］。西醫(yī)常用抗凝、調(diào)脂等措施來治療該病，雖然能緩解患者病情，但其療效不佳且易出現(xiàn)并發(fā)癥，不被患者及家屬所認(rèn)可。

本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方通絡(luò)飲對腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行治療，復(fù)方通絡(luò)飲配方主要包括首烏15 g，天麻10 g，制黃精15 g，海藻10 g，炙僵蠶10 g，炙水蛭6 g，鬼箭羽20 g等成分組成。全方以首烏、黃精合伍為君。其中首烏味甘澀，性溫，補(bǔ)益精血，具有滋腎養(yǎng)肝之功效。黃精味甘，性平，平補(bǔ)氣血而潤。海藻具有軟堅(jiān)化痰之功，同時能祛經(jīng)隧膠著之痰。此外，海藻涼潤性凝，僵蠶辛溫性散，寒溫并用，使化痰而不傷正、散結(jié)而不留邪。水蛭能“逐惡血、瘀血”，“利水道”。同時佐以鬼箭羽，共奏祛瘀軟脈通絡(luò)之功。天麻能平肝息風(fēng)，行氣活血。海藻、水蛭，長于軟堅(jiān);僵蠶、鬼箭羽，善于消散;故海藻、水蛭與僵蠶、鬼箭羽常合為臣佐，共達(dá)化痰消瘀之功，而以化痰為重;且均能軟堅(jiān)或“攻積久之滯”，痰瘀消化，則脈軟血通矣［5］。本研究結(jié)果顯示，復(fù)方通絡(luò)飲能夠顯著改善患者的NIHSS 量表評分值、中醫(yī)證候積分，并且能明顯提高患者的臨床治療效果。綜上，西醫(yī)基礎(chǔ)上服用中藥復(fù)方通絡(luò)飲治療腦梗死恢復(fù)期患者的臨床療效較好，值得在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］魏志鴻.無癥狀腦梗死與有癥狀腦梗死的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，9(27):88－89.

［2］王姣平.六味地黃湯合龍壽丹治療大鼠腦梗死36 例療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，12(15):72，77.

［3］王渝蓉.舒血寧注射液聯(lián)合針刺治療腦梗死恢復(fù)期患者的臨床觀察［J］.中國藥房，2012，20(7):1854－1855.

［4］張倩，徐金鳳，孫薇，等.健腦通絡(luò)膏方治療腦梗死恢復(fù)期患者臨床觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2014，12(11):894－897.

［5］李彩勤.益氣活血熄風(fēng)化痰法治療中風(fēng)先兆證90 例［J］.河北中醫(yī)，2009，(1):42－43.