王艷斌 馮曉蕾 吳留廣 姚武 王威

(1.安陽鋼鐵集團公司 安全管理部 河南 安陽 455000;2.鄭州大學 公共衛(wèi)生學院 河南 鄭州 450000;3.周口市中心醫(yī)院 心胸外科 河南 周口 466000)

工作場所暴力(workplace violence)是指工作人員在其工作場所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、幸?；蚪】档拿鞔_或含蓄的挑戰(zhàn)［1］。醫(yī)院工作場所暴力發(fā)生率較高，工作場所暴力問題困擾著醫(yī)務人員［2］。國內關于醫(yī)院暴力的研究也越來越多，但缺乏區(qū)域性的調查，同時研究內容比較籠統，尤其是在綜合性醫(yī)院對醫(yī)院暴力的應對措施方面。課題組于2011年4月至5月調查某市兩家綜合醫(yī)院管理部門對工作場所暴力的態(tài)度及采取的措施，為預防醫(yī)院工作場所暴力提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 從河南省某市規(guī)模較大的兩家醫(yī)院選取526 名醫(yī)務人員(醫(yī)院行政人員、醫(yī)技人員、醫(yī)生和護士)，調查對象在現單位均工作1 a 以上，獲得499 份有效問卷，問卷合格率95%。其中男性200 名，女性299 名;年齡最小為18 歲，最大為60 歲，平均32 歲。

1.2 方法

1.2.1 一般情況調查 采用自制調查表進行調查，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作類別(行政人員、醫(yī)技人員、醫(yī)生、護士)、行政級別、職稱(初級、中級、高級、其他)、科室、工作單位等信息。

1.2.2 醫(yī)院對工作場所暴力的態(tài)度及采取的措施采用楊筱多［3］修訂的量表進行測定。

1.2.3 質量控制 選用國內外比較常用的、設置簡單、內容全面、有較好的效度及可接受性的測量量表。調查人員統一進行培訓，采取面對面問卷調查的形式，現場進行解釋并當場完成修改、收回工作。資料收集經過調查對象知情同意。利用Epidata 3.0 軟件建立數據庫并進行資料的錄入。

1.2.4 統計描述 利用EXCEL 進行統計繪圖，采用SPSS 17.0 進行統計學處理。

2 結果

2.1 醫(yī)院對工作場所暴力的態(tài)度 醫(yī)務人員遭受工作場所暴力后，大多數認為醫(yī)院對此采取的態(tài)度比較公平、積極。其中，調查對象認為醫(yī)院能夠依據事實公平處理的占69.1%;認為醫(yī)院能不管就不管的占10.4%;認為醫(yī)院不問原委，責罰員工的占10.4%;認為醫(yī)院能夠積極維護員工的利益的占10.2%。關于醫(yī)院在處理醫(yī)生、護士遭受工作場所暴力時的重視程度，調查對象認為醫(yī)院在處理工作場所暴力事件時，對醫(yī)生和護士的重視態(tài)度一樣的占87.4%，認為醫(yī)院更重視醫(yī)生的遭遇占11.6%，認為醫(yī)院更重視護士的暴力事件的僅僅占1.1%。見圖1和圖2。

圖1 醫(yī)院對員工遭受工作場所暴力后的態(tài)度

2.2 醫(yī)院對工作場所暴力采取的措施 醫(yī)院對工作場所暴力采取的措施主要有:鼓勵醫(yī)務人員在遭受工作場所暴力后要及時上報(84.1%)、病區(qū)安裝攝像頭(79.4%)及設置專門處理醫(yī)院暴力的科室(78.1%)。見表1。

圖2 醫(yī)院在處理醫(yī)生、護士遭受工作場所暴力時的重視程度

表1 醫(yī)院對工作場所暴力采取的措施(%)

3 討論

醫(yī)院工作場所暴力是指衛(wèi)生從業(yè)人員在其工作場所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、幸?；蚪】档拿鞔_或含蓄的挑戰(zhàn)［4］。WHO 認為，醫(yī)院暴力在引起早發(fā)病和高病死率方面超過了傳染病，已成為一個嚴重威脅人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題。醫(yī)院工作場所暴力不僅給受暴者帶來身體損傷、功能障礙或永久性傷殘，也給他們心理蒙上了陰影，導致工作表現差、工作熱情下降、工作滿意度下降、離職意向增強等，甚至會發(fā)生醫(yī)療事故［5－6］。因此，開展關于醫(yī)院對工作場所暴力的態(tài)度及采取的措施研究，對降低醫(yī)院暴力的發(fā)生有重要意義。

3.1 醫(yī)院對工作場所暴力的態(tài)度 員工遭受工作場所暴力后，大多數認為醫(yī)院對此采取的態(tài)度比較積極、公平。其中，認為醫(yī)院能夠依據事實，公平處理的調查對象占69.1%;認為醫(yī)院能夠積極維護員工的利益的占10.2%;認為醫(yī)院能不管就不管和認為醫(yī)院不問原委，責罰員工的均占10.4%。這提示當醫(yī)院暴力事件發(fā)生時，醫(yī)院要依據事實，公平處理，在關心患者利益的同時，還要注意積極維護員工的利益。

3.2 醫(yī)院對工作場所暴力采取的措施 該研究發(fā)現，醫(yī)院對工作場所暴力采取的措施主要有鼓勵員工在遭受工作場所暴力后要及時上報、病區(qū)安裝攝像頭以及設置專門科室來處理員工的工作場所暴力事件。然而，有36.5%的調查對象認為醫(yī)院對既往工作場所暴力的處理措施不得力，提示醫(yī)院應改善其環(huán)境因素，降低醫(yī)療機構專業(yè)人員遭受軀體攻擊的風險。Ayranci等［7］的研究表明，當醫(yī)療機構有安保、錄像監(jiān)視器、處理預防攻擊和重復暴力行為的組織策略時，能夠降低護士在工作中遭受軀體攻擊的風險。也有學者對此持相反意見，認為醫(yī)院使用錄像監(jiān)視器、金屬探測器或恐慌按鈕，實際上增加了護士遭受軀體暴力的風險。因此，醫(yī)院環(huán)境因素的改善，能否降低醫(yī)院暴力事件的發(fā)生有待進一步研究。

綜上，醫(yī)院應通過傳媒正確導向，倡導尊重醫(yī)務工作者、改善服務態(tài)度，提高人際溝通技能和進行針對性培訓等措施來降低醫(yī)院暴力事件的發(fā)生。當醫(yī)院暴力事件發(fā)生時，醫(yī)院要依據事實公平處理，在關心患者利益的同時，還要注意積極維護員工的利益。

［1］Smith－Pittman M H，McKoy Y D.Workplace violence in healthcare environments［J］.Nurs Forum，1999，34(3):5－13.

［2］Gillespie G L，Gates D M，Miller M，et al.Workplace violence in healthcare settings:risk factors and protective strategies［J］.Rehabil Nurs，2010，35(5):177－184.

［3］楊筱多.深圳市綜合醫(yī)院護士遭受工作場所暴力現狀調查及影響因素分析［D］.北京:中國協和醫(yī)科大學，2008.

［4］Concha－Eastman A，Krug E.WHO world report on health and violence:a working tool［J］.Rev Panam Salud Publica，2002，12(4):227－229.

［5］Sofield L，Salmond S W.Workplace violence:A focus on verbal abuse and intent to leave the organization［J］.Orthop Nurs，2003，22(4):274－283.

［6］Henderson A D.Nurses and workplace violence:nurses’experiences of verbal and physical abuse at work［J］.Nurs Leadersh (Tor Ont)，2003，16(4):82－98.

［7］Ayranci U，Yenilmez C，Balci Y，et al.Identification of violence in Turkish health care settings［J］.J Interpers Violence，2006，21(2):276－296.