李磊

(鄭州市職業(yè)病防治院 河南鄭州 450053)

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》[1]和《關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)病報告工作的通知》[2](衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕399)文件精神，為全面了解鄭州地區(qū)塵肺病發(fā)病情況，鄭州地區(qū)于2006年開始塵肺病網(wǎng)絡(luò)直報工作，并堅持準(zhǔn)確、及時、客觀、真實的原則進(jìn)行塵肺病網(wǎng)絡(luò)直報。現(xiàn)將2006－2014年鄭州地區(qū)塵肺病網(wǎng)絡(luò)直報情況分析如下。

表1 鄭州地區(qū)2006－2014年塵肺病分類構(gòu)成

1 信息收集與管理原則

1.1 信息收集 根據(jù)相關(guān)規(guī)定，依法從事塵肺病診斷工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確填寫上報《塵肺病報告卡》，通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。直報信息收集時間為2006年1月13日至2014年5月10日。

1.2 管理原則 塵肺病網(wǎng)絡(luò)直報工作依托于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，實行屬地化管理原則，以各類報告責(zé)任單位(直報用戶)為直報口，實行一次性網(wǎng)絡(luò)直報，各級疾病預(yù)防控制(職業(yè)病防治)(本級用戶)機(jī)構(gòu)逐級審核、確認(rèn)的分級管理制度。

表2 鄭州地區(qū)2006－2014年塵肺患者年齡分布情況

表3 鄭州地區(qū)2006－2014年塵肺病發(fā)病企業(yè)規(guī)模分布情況

2 結(jié)果與分析

2.1 結(jié)果

2.1.1 塵肺病發(fā)病情況 2006－2014年鄭州地區(qū)共報告塵肺患者2 354人，其中男性2 319(98.5%)人，女性35(1.5%)人。按照塵肺病分類，本資料中煤工塵肺(80.89%)最多，其次分別為矽肺(11.98%)、電焊工塵肺(5.44%)(詳見表1)。發(fā)病年齡為21～75歲，主要集中在35～55歲(約占70.82%)(見表2)。

2.1.2 塵肺病患者企業(yè)規(guī)模和經(jīng)濟(jì)類型分布情況 按照企業(yè)規(guī)模分析塵肺病患者的分布，大型企業(yè)、中型企業(yè)占絕對主導(dǎo)(約占76.34%)，小型企業(yè)及企業(yè)規(guī)模不詳者所占比例較少(約占23.66%)(詳見表3);按照經(jīng)濟(jì)類型分析，公有制經(jīng)濟(jì)類型塵肺病患者顯著高于非公有制經(jīng)濟(jì)(詳見表4)。

表4 鄭州地區(qū)2006－2014年塵肺病發(fā)病企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型分布情況

2.1.3 地區(qū)及行業(yè)分布情況 地區(qū)分布主要集中在鞏義、登封、新密，為鄭州地區(qū)塵肺病防治重點地區(qū)，塵肺患者數(shù)約占整個鄭州地區(qū)的89.21%(詳見表5)。根據(jù)行業(yè)分布，煤炭行業(yè)工人患塵肺病比例最高，接近83.52%、其次為建材行業(yè)(6.80%)及機(jī)械行業(yè)(5.73%)(詳見表6)，為鄭州地區(qū)塵肺病高發(fā)行業(yè)，應(yīng)加強(qiáng)對煤炭行業(yè)職業(yè)病危害因素檢測與評價、職業(yè)健康檢查等前期預(yù)防監(jiān)督檢查工作。

表5 鄭州地區(qū)2006－2014年塵肺病地區(qū)分布表

表6 鄭州地區(qū)2006－2014年塵肺病行業(yè)分布表

2.2 分析 ①鄭州地區(qū)塵肺病以男性患者為主，年齡主要集中在35～55歲，且主要集中在大中型企業(yè)和公有制企業(yè)，這與鄭州地區(qū)煤炭產(chǎn)業(yè)所占比例較大，用工以男性為主有關(guān)。②鄭州地區(qū)塵肺病主要集中在鞏義、登封、新密3市，與該地區(qū)傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)所占比重較大，特別是煤炭、建材等行業(yè)主要集中在上述地區(qū)有關(guān)。③鄭州地區(qū)塵肺病主要集中在煤炭及建材等行業(yè)，主要是這些行業(yè)污染較重，現(xiàn)有技術(shù)措施治理比較困難，易引起塵肺病發(fā)生。④隨著鄭州地區(qū)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入開展，市區(qū)傳統(tǒng)企業(yè)逐步向郊縣或郊區(qū)搬遷，高科技、低污染、低消耗企業(yè)落戶鄭州市區(qū)，使得職業(yè)病發(fā)病情況也向郊區(qū)和郊縣轉(zhuǎn)移。⑤隨著國家對職業(yè)衛(wèi)生工作的重視、監(jiān)管和宣傳力度的加大、企業(yè)自律性和工人自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，在崗期間體檢人數(shù)逐年上升，發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者也在增多。

3 對策

傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)在鄭州地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中所占比重較大，應(yīng)著重經(jīng)濟(jì)體制改革，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，重點發(fā)展高科技、低污染、低消耗的產(chǎn)業(yè)。加強(qiáng)重點地區(qū)、重點行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度，將職業(yè)衛(wèi)生防治情況納入地方領(lǐng)導(dǎo)的年終政績考核之中，加大問責(zé)制。隨著《中華人民共和國職業(yè)病防治法》[1]的修訂，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門多的現(xiàn)狀仍未改變，各監(jiān)管部門要密切合作，完善各部門的協(xié)調(diào)管理工作，統(tǒng)一指揮，保證職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門各負(fù)其責(zé)，協(xié)同管理。加強(qiáng)對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，避免為了追逐經(jīng)濟(jì)利益而不顧原則、不顧社會責(zé)任，把問題推給社會和政府;加強(qiáng)對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)法人、技術(shù)負(fù)責(zé)人和專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，使其認(rèn)清自身的法律責(zé)任和社會義務(wù)，實行責(zé)任追究和終身負(fù)責(zé)制，開展工作時做到客觀、科學(xué)、公正。加強(qiáng)對企業(yè)法人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn)和宣傳力度，使其充分認(rèn)識到企業(yè)的社會責(zé)任和社會義務(wù)，努力改善工作環(huán)境和工作條件;按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》[1]等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測與評價;及時組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害，采取相應(yīng)措施，保護(hù)勞動者身體健康。

[1]中華人民共和國職業(yè)病防治法[Z].中華人民共和國主席令[2011]第52號.

[2]關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)病報告工作的通知[Z].衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]399.