鄭明君

(商丘市第一人民醫(yī)院 河南商丘 476100)

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一種以生殖功能障礙與糖代謝異常為主要特征的內(nèi)分泌疾病，患者臨床表現(xiàn)較為多樣，包括月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、痤瘡及不孕等，好發(fā)于育齡期婦女[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計，PCOS的發(fā)病率高達(dá)5% ～10%，成為導(dǎo)致女性無排卵性不孕的重要原因。隨著三維超聲技術(shù)在臨床的推廣與應(yīng)用，其為無創(chuàng)測定卵巢間質(zhì)容積、卵巢容積及卵泡計數(shù)等提供了可能，故認(rèn)為其有可能作為診斷PCOS的有意義超聲診斷指標(biāo)[2]。本研究旨在評價經(jīng)陰道三維超聲在多囊卵巢綜合征超聲評價中的應(yīng)用價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第一人民醫(yī)院2012年1月至2013年1月收治的25例多囊卵巢綜合征患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)分泌學(xué)組修訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，臨床表現(xiàn)以月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)、多毛、痤瘡等為主，排除其他內(nèi)分泌性疾病，患者均有不孕史，不孕年限為2～11(5.4 ±2.1)a，年齡為 24 ～37(29.7 ±4.3)歲。另選25例在商丘市第一人民醫(yī)院接受治療的因輸卵管疾病或其他因素引發(fā)的不孕患者，年齡為22～36(28.7 ±4.3)歲，不孕年限為2 ～10(5.3 ±3.8)a。兩組患者的年齡、不孕年限等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法 兩組患者均行三維超聲檢查，儀器使用的是GE Voluson E8型三維超聲診斷儀，患者雙手握拳放于臀部，保持呼吸平穩(wěn)，將頻率為5～12 MHz的陰道探頭經(jīng)陰道探查卵巢間質(zhì)、卵巢體積、卵泡數(shù)目等情況，取樣重建三維圖像，并取最佳圖像存盤處理。

1.3 評定指標(biāo) 三維超聲指標(biāo):卵巢間質(zhì)的血管化指數(shù)(VI)、血流指數(shù)(FI)、血管化－血流指數(shù)(VFI)、卵巢體積及卵泡數(shù)目。于月經(jīng)后3～5 d抽取患者的空腹靜脈血，測定患者的各項內(nèi)分泌指標(biāo):睪酮(T)、卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、垂體泌乳素(PRL)及孕酮(P)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲指標(biāo) 觀察組患者 VI、FI、VFI、卵巢體積及卵泡數(shù)目均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 內(nèi)分泌指標(biāo) 觀察組患者T、FSH、E2、PRL、P等內(nèi)分泌指標(biāo)水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者三維超聲各項指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者三維超聲各項指標(biāo)比較(±s)

組別 n VI/% FI VEI 卵巢體積/cm3 卵泡數(shù)目/個觀察組 25 5.7 ±2.4 52.4 ±7.1 2.9 ±1.5 11.4 ±4.5 27.3 ±8.2對照組25 2.6 ±1.6 40.1 ±3.9 1.3 ±0.9 5.2 ±1.8 7.4 ±2.4

表2 兩組患者各內(nèi)分泌指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者各內(nèi)分泌指標(biāo)比較(±s)

組別 n T/(nmol/L)FSH/(U/L)E2/(pmol/L)PRL/(μg/L)P/(nmol/L)觀察組 25 3.1 ±0.8 6.4 ±1.6 228.6 ±27.2 18.6 ±6.4 0.7 ±0.2對照組 25 1.3 ±1.2 6.2 ±1.4 210.9 ±28.6 17.3 ±6.6 0.6 ±0.2

3 討論

多囊卵巢綜合征是婦科臨床常見多發(fā)病，不僅會影響女性的生育功能，還與糖尿病、心血管病、子宮內(nèi)膜癌等疾病密切相關(guān)[5]。育齡婦女PCOS患病率為5% ～10%，占無排卵性不孕癥的30% ～60%。因此，臨床早期診斷以便給予有效的治療十分重要。

超聲技術(shù)在PCOS的診斷中應(yīng)用越來越廣泛。二維超聲在測定卵巢內(nèi)的實際卵泡數(shù)方面存在一定的不足，而三維超聲則能精準(zhǔn)地反映卵巢的病理改變，對卵巢間質(zhì)、卵巢體積、卵泡數(shù)目等指標(biāo)進(jìn)行測定，誤差較小，且該檢查還具有無創(chuàng)、重復(fù)性好等優(yōu)勢[6]。研究結(jié)果顯示，觀察組患者VI、FI、VFI、卵巢體積及卵泡數(shù)目均高于對照組。大量研究表明，PCOS患者LH與T水平異常是臨床公認(rèn)的診斷指標(biāo)。結(jié)果顯示觀察組T、FSH、E2、PRL、P 等內(nèi)分泌指標(biāo)水平均高于對照組，可見經(jīng)陰道三維超聲結(jié)合內(nèi)分泌指標(biāo)檢測在診斷PCOS中具有較高的應(yīng)用價值。綜上所述，經(jīng)陰道三維超聲并結(jié)合激素水平監(jiān)測可有效診斷多囊卵巢綜合征，值得臨床借鑒推廣。

[1]張建麗.經(jīng)陰道三維超聲在多囊卵巢綜合征超聲評價中的價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(3):153 －154.

[2]劉彩杰，馮艷紅.經(jīng)陰道三維超聲在多囊卵巢綜合征超聲評價中的價值研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30(1):36 －38.

[3]陳九軍.經(jīng)陰道三維和彩色多普勒超聲在多囊卵巢綜合征診斷中的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(20):109 －110.

[4]張謳.經(jīng)陰道三維及彩色多普勒超聲診斷多囊卵巢綜合征50例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(15):195.

[5]江莉.三維和彩色多普勒超聲檢查對多囊卵巢綜合征診斷的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17(20):3141 －3143.

[6]陳曉玲，宋倩.超聲與激素水平改變在多囊卵巢綜合征診斷中的價值[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12(1):78.