王俊芳

(南樂縣人民醫(yī)院 藥房 河南濮陽 457400)

銀屑病又稱牛皮癬，是皮膚科門診較為常見的一種慢性疾病，發(fā)病原因較多且復(fù)雜，病程較長，易復(fù)發(fā)，臨床表現(xiàn)主要為皮膚紅斑、鱗屑，常見于頭皮及四肢伸側(cè)，對患者的生活及工作造成影響[1]。銀屑病主要分為尋常型、膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病型，以尋常型最為多見。目前，雖然常規(guī)治療方法能較好地改善患者臨床癥狀，但是治療后較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及其他并發(fā)癥[2]。復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用，逐漸在皮膚疾病治療中得到廣泛應(yīng)用。本文采用復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病患者，并分析該藥的治療效果，以期為尋常型銀屑病的臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月南樂縣人民醫(yī)院收治的84例尋常型銀屑病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者年齡為20～75歲，平均(43.7±5.0)歲;病程為1個月 ～7 a，平均(3.1 ±1.7)a。觀察組患者年齡為22～80歲，平均(45.2±6.6)歲;病程為 3 個月 ～7 a，平均(3.7±2.3)a。兩組患者性別、年齡、病程及疾病類型等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后行常規(guī)檢查。對照組給予常規(guī)藥物治療，包括抗組胺藥物口服，維生素C靜脈滴注，胸腺肽肌內(nèi)注射，單純?nèi)楦嗤庥?。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方甘草酸苷(北京凱因科技股份有限公司生產(chǎn)，批準文號:國藥準字H20058999)20 ml靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療4周。

1.3 療效標準 采用銀屑病面積和嚴重性指數(shù)(PASI)評分，根據(jù)皮損范圍、脫屑及瘙癢程度對患者治療前后銀屑病嚴重程度進行評定。PASI下降指數(shù)=治療前后評分差值÷治療前評分×100%。下降指數(shù)達90%以上為痊愈;下降指數(shù)60% ～90%為顯效;下降指數(shù)20%～60%為有效;下降指數(shù)低于20%為無效。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。治療過程中密切觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。隨訪6個月，記錄兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，定性資料行χ2檢驗，定量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為95.2%(40/42)，對照組患者治療總有效率為81.0%(34/42)。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā) 治療期間兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。觀察組發(fā)生復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為7.1%;對照組發(fā)生復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為23.8%。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

銀屑病是常見的慢性疾病，容易復(fù)發(fā)，近年發(fā)病率呈升高趨勢。該病基本損害為紅色浸潤性斑片，上面覆蓋銀白色鱗屑，病損部位以頭皮、四肢伸側(cè)多見，尋常型銀屑病為其最常見類型。雖然臨床上采用西藥和中藥治療具有一定的效果，然而治療后較易反復(fù)發(fā)作，給患者生活帶來極大不便。因此，尋找一種安全有效的藥物治療皮膚病就顯得尤為重要。

復(fù)方甘草酸苷是一種以甘草酸苷為主要成分的復(fù)方制劑，該藥物進入機體后可代謝為甘草次酸，具有抑制病毒增殖和調(diào)節(jié)人體免疫的作用[4－5]。由于復(fù)發(fā)甘草酸苷臨床藥理作用較明確。因此，近幾年來其被廣泛應(yīng)用于皮膚病的臨床治療中。

本文選取84例皮膚科患者，分為觀察組和對照組，對照組患者給予常規(guī)方法治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷治療，并比較兩組患者治療效果。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.2%(40/42)，明顯高于對照組(P＜0.05);隨訪顯示，觀察組復(fù)發(fā)率為7.1%，明顯低于對照組(P＜0.05)。這說明復(fù)發(fā)甘草酸苷治療效果較好，可明顯改善臨床癥狀，且治療后復(fù)發(fā)率較低，治療期間無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，也證實其安全性較高。綜上所述，復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病效果較好，可有效改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]符燕華，魏羽佳，蔣燕萍.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合銀杏達莫注射液治療原發(fā)性皮膚淀粉樣變5例臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥，2011，35(9):806－807.

[2]韋無邊.復(fù)方甘草酸苷在皮膚性病科的應(yīng)用與研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(16):2988 －2991.

[3]楊進清，曾閩榕.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合他克莫司軟膏治療老年單純性皮膚瘙癢癥44例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(14):3475－3476.

[4]王艷云，田分.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合NB－UVB治療老年性皮膚瘙癢癥療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2012，26(10):959－960.

[5]朱亞麗，鄭磊.阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對尋常型銀屑病患者皮膚面積及嚴重程度、TNF－α的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(6):91－93.