孫紅梅 黃宇華 劉素梅

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

靜脈治療越來越多的被應用到臨床中，其存在的問題也逐漸被人們所關注。本文選取123例靜脈治療患者，分析有效的護理管理對其作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：123例靜脈治療患者，其中男73例，女50例，年齡18～65歲，平均年齡（43.5±2.6）歲。并選取62例發(fā)生輸液護理缺陷患者，其中男33例，女29例，年齡20～66歲，平均年齡（46.5±3.6）歲。

1.2 方法：62例發(fā)生輸液護理缺陷患者，統(tǒng)計分析其護理缺陷原因，計算構(gòu)成比例。123例靜脈治療患者實施有效護理管理，分析對比護理管理前后護理質(zhì)量評分差異。

成立科室靜脈治療專業(yè)小組，組內(nèi)成員均為臨床護理經(jīng)驗豐富的護理人員，帶教經(jīng)驗充足，護理操作技術熟練，自愿參加小組活動，由此組成靜脈治療小組。確定小組主要職責，制定符合?？菩〗M工作計劃且嚴格執(zhí)行。

根據(jù)中華人民共和國行業(yè)標準《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》及《輸液治療護理實踐指南與實施細則》，結(jié)合我科實際靜脈治療狀況編寫安全管理條例，并根據(jù)其原則規(guī)范執(zhí)行[1]。

加強理論和技能培訓：制定培訓方案，集中開展多媒體理論授課及操作示范技能培訓。在操作技術培訓合格后可進行靜脈輸液技術相關工作。

建立質(zhì)量監(jiān)督體系：靜脈治療專業(yè)小組需按時對靜脈輸液質(zhì)量實施專項質(zhì)控，查找缺陷原因，經(jīng)小組討論后整改。經(jīng)查房監(jiān)督靜脈治療效果，及時規(guī)范所存問題。

按照靜脈治療?？瀑|(zhì)量評價標準方法統(tǒng)計分析護理管理應用前后靜脈治療護理質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，以t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

62例存在護理缺陷患者注意因素為：患者同樣姓名或具相似性；輸液時未嚴格執(zhí)行無菌操作，未戴口罩，未嚴格消毒致使藥液遭受污染；配制藥物進行反復穿刺導致瓶塞碎屑進至藥液內(nèi)；操作臺及空氣存在大量細菌，導致藥液污染等等，見表1。護理管理前后患者靜脈治療質(zhì)量具有明顯統(tǒng)計學差異性（P<0.05），見表2。

3 討 論

經(jīng)統(tǒng)計分析輸液治療護理過程中，引發(fā)護理缺陷原因主要為：患者同樣姓名或具相似性；輸液時未嚴格執(zhí)行無菌操作，未戴口罩，未嚴格消毒致使藥液遭受污染；配制藥物進行反復穿刺導致瓶塞碎屑進至藥液內(nèi)；操作臺及空氣存在大量細菌，導致藥液污染；未嚴格執(zhí)行三查八對，輸液時未及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，未及時拔針與更換輸液；患者任意調(diào)整滴速，導致液體按照相同速度輸注；護理人員工作量大，導致心理壓力增加，無法保持心態(tài)平衡。根據(jù)護理過程中發(fā)生的缺陷事件，加強護理管理顯得尤為重要。

表1 62例患者靜脈治療護理缺陷原因及構(gòu)成比

表2 護理管理前后靜脈治療護理治療評分對比

多方面教育：培訓護理人員具有良好安全意識，加強安全質(zhì)量教育，解決不安全隱患，規(guī)避風險。由于輸液操作技術及方式操作變化，護理人員日常工作改變，導致靜脈治療風險上升，所以采用合理安全教育，轉(zhuǎn)變舊觀念，臨床價值顯著[2]。

合理制定護理制度：制定合理規(guī)章制度，對工作流程及突發(fā)事件實施合理應急預案，主要有給藥錯誤應急處理流程、靜脈輸液有關的應急預案等。對護理人員日常工作行為及臨床操作技能進行合理規(guī)范化，定期組織學習并予以考核，對應急預案進行有效演練，增強應急能力及應變水平。

成立靜脈治療小組：選取合適護理人員成立靜脈治療小組，制定學習計劃，互相學習，將最新最優(yōu)護理操作技術應用到臨床實踐?？剖野雌谟枰詫ｍ棽榉?，監(jiān)測靜脈治療護理效果。對靜脈治療中不良事件實施有效監(jiān)督，靜脈治療相關問題及不良事件均需上報處理，定期進行小組會議，出現(xiàn)的問題需進行有效預防并改善安全預防方法[3]。

提高組織管理水平：護士長應每日均按時檢查護理工作是否落到實處，而且還應認真仔細聽取患者及其家屬是否對護理工作存在意見及建議，并獲取其信任感。上一級對下一級實施嚴格管理，將責任義務逐級落實。

規(guī)范護理用品：所應用的一次性輸液器等醫(yī)療物品均需符合質(zhì)量標準，具有較高安全性，避免其造成潛在威脅。護士長需定期檢查護理物品。

規(guī)范護理文件書寫：按照三查七對，在護理過程中嚴格執(zhí)行操作，并進行規(guī)范化記錄，在記錄過程中保持客觀性，禁止涂改，不可添入主觀內(nèi)容，尤其是危重患者相關搶救記錄，必須要實事求是，杜絕涂改、刀刮等覆蓋原字，予以雙橫線修改原字跡并簽名[4]。

總之，護理工作中存在一定護理風險無法避免的，因此在護理中，加強管理工作，提高護理人員安全意識，按照完善的制度，嚴格執(zhí)行，采取合理工作流程，有效減少護理風險，確保輸液治療安全性與有效性。

[1]孔寧,馬鴻.淺談對靜脈輸液誤區(qū)的衛(wèi)生宣教[J].醫(yī)學信息,2011,24(5):2764.

[2]李冬梅,朱建英.醫(yī)院靜脈輸液安全執(zhí)行模式構(gòu)建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(3):266-269.

[3]彭剛藝,陳偉菊.護理管理工作規(guī)范[M].4版,廣州:廣東科技出版社,2011:217-219.

[4]薛群.兒科門診輸液護理體會[J].中國誤診學雜志,2010,10(20):4849.