鄭泳森

（中山市坦洲醫(yī)院重癥監(jiān)護科，廣東 中山 528467）

冠心病和心律失常是臨床上的常見病癥，二者往往合并發(fā)生，多數(shù)冠心病的患者伴有心律失常的癥狀，此時患者的血流動力學(xué)發(fā)生了很大的改變，多因心律失常使患者的心臟電沖動的起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度等發(fā)生改變引起，給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴重的影響，甚至有威脅患者生命的可能[1-2]。以往多以西藥的常規(guī)治療方法為主，療效確切，但不良反應(yīng)較多，長期應(yīng)用不安全。穩(wěn)心顆粒輔助治療在冠心病心律失?；颊呱系膽?yīng)用，取得了較好的臨床效果。本文對穩(wěn)心顆粒輔助治療冠心病心律失?；颊叩呐R床效果進行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

表1 兩組患者用藥過程中發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間的比較

表2 兩組患者臨床效果比較

1.1 臨床資料：本文選取的78例冠心病心律失?；颊呔?011年1月至2013年1月在我院進行治療，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織WHO關(guān)于冠心病心律失常的診斷標準。觀察組39例患者，其中男20例，占51.3%，女19例患者，占48.7%，年齡43～74歲，平均年齡（50.5±2.0）歲，病程1～6年，平均病程（2.5±0.5）年，其中20例并發(fā)房性期前收縮，5例并發(fā)室性期前收縮，13例并發(fā)房性交界性期前收縮；對照組39例患者，其中男18例，占46.1%，女21例患者，53.9%，年齡42～75歲，平均年齡（49.5±1.6）歲，病程1.5～5.9年，平均病程（2.7±0.8）年，其中12例并發(fā)房性期前收縮，10例并發(fā)室性期前收縮，17例并發(fā)房性交界性期前收縮。兩組患者均表現(xiàn)有胸悶、氣促、心悸和失眠等臨床癥狀。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均給予常規(guī)硝酸酯類、抗血小板藥物、β受體阻滯劑等藥物的治療，并根據(jù)患者的個體情況適當給予調(diào)節(jié)血脂的藥物和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制的藥物。觀察組30例患者，在上述治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒進行輔助治療，每日3次，每次 9 g。兩組患者均給予1個療程4周的治療。

1.3 觀察指標：在服藥治療的過程中，兩組患者均給予24 h的動態(tài)心電圖檢查，觀察兩組患者在服藥期間心率、心律失常的發(fā)生次數(shù)。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況和臨床效果。

1.4 療效判定標準：若治療后患者的臨床癥狀基本消失，心律失常發(fā)作減少 95%以上，或動態(tài)心電圖示期前收縮減少 90%以上或消失視為顯效；若治療后患者的臨床癥狀減輕 50%以上，心律失常發(fā)作減少50%～90%，或動態(tài)心電圖期前收縮減少 50%～90%視為有效；若治療后患者的臨床癥狀無明顯緩解，心律失常發(fā)作次數(shù)無明顯改變，或動態(tài)心電圖期前收縮減少<50%視為無效。總有效率為顯效與有效的百分比之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用 SPSS17.0 統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)采用雙側(cè)統(tǒng)計。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者用藥過程中發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間的比較具體見表1?？梢钥闯?，觀察組患者的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。觀察組30例患者，28例顯效，8例有效，2例無效，總有效率92.3%；對照組30例患者，15例顯效，11例有效，13例無效，總有效率66.67%。觀察組的總有效率優(yōu)于對照組，兩種方法有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）具體見表2。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況為：對照組3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、ALT升高等癥狀，觀察組組1例患者出現(xiàn)惡心等癥狀。在不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較上，觀察組患者優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。

3 討 論

心律失常是冠心病患者加重的主要原因，進一步會導(dǎo)致心肌缺血等臨床癥狀，同時冠心病合并心律失常也是心源性猝死的主要原因之一，且具有較高的病死率和致殘率[3-4]。主要的治療方法為：安裝心臟起搏器、埋藏式自動復(fù)律除顫器（ICD）治療、射頻消融（RFCA）、經(jīng)皮冠狀動脈介入成形術(shù)（PCI）治療等，療效較好，但治療費用的昂貴使很多患者望而止步，使藥物治療成為了主要的治療方法，但長期應(yīng)用會引發(fā)很多的不良反應(yīng)。

穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其主要作用是從整體上對冠心病合并心律失常有所調(diào)整，改善微循環(huán)，增加心肌收縮力，改善和患者的臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量[5-13]。本文觀察組39例患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒進行治療，在用藥期間的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間、總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較上，顯著優(yōu)常規(guī)治療的對照組39例患者，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明了穩(wěn)心顆粒在治療冠心病心律失常中的作用效果。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常，臨床效果好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

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