閆曉靜

[摘要]目的：探討在腫瘤護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用PICC所得到臨床效果。方法：選擇我院曾接收的腫瘤患者82例，在隨機(jī)方式下分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組中患者護(hù)理過(guò)程中對(duì)其行常規(guī)置管，觀察組患者對(duì)其行PICC置管，觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果：觀察兩組患者的置管成功率，觀察組中患者成功率為92.7%，對(duì)照組中患者置管成功率為73.2%，兩組之間差異較明顯；觀察兩組患者護(hù)理滿意率，觀察組中患者護(hù)理滿意率為97.6%，對(duì)照組中患者滿意率為78.0%，兩組差異顯著。結(jié)論：在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用PICC置管能夠得到理想效果，能夠使置管成功率得到有效提高，減輕患者痛苦，并且能夠使患者護(hù)理滿意度得到有效提高，在臨床上應(yīng)進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腫瘤護(hù)理；PICC；臨床應(yīng)用

PICC是現(xiàn)代臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種置管方法，其所指的就是由肘窩靜脈將外周中心靜脈導(dǎo)管沿著血液向上腔靜脈送入，是一種比較理想的置管方法，本文選擇我院曾接收的腫瘤患者82例，在臨床護(hù)理過(guò)程中分別對(duì)其常規(guī)置管與PICC置管，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

資料來(lái)源于我院曾接收的腫瘤患者82例。在隨機(jī)分組方式下將所有患者分為兩組，將這些患者分別通過(guò)觀察組與對(duì)照組表示。對(duì)照組中患者總例數(shù)為41例，在這些患者中所包括男性患者為21例，女性患者為20例，患者年齡大小處于26-65歲，其年齡平均大小為45.8±2.8歲；觀察組中患者例數(shù)為41例，在該組患者中共有男性23例，女性18例，患者年齡段為25.66歲，其平均年齡大小為46.8±2.8歲。這兩組患者在年齡及性別方面并無(wú)十分顯著差異存在，兩組之間具備可比性。

1.2方法

對(duì)照組中患者以常規(guī)方法對(duì)其進(jìn)行置管。觀察組中患者對(duì)其行PICC置管，其具體內(nèi)容為首先應(yīng)當(dāng)選擇貴要靜脈，其次為頭部靜脈以及肘正中靜脈。首先貴要靜脈的原因是該靜脈比較粗，并且比較直，另外，與其它靜脈相比較而言貴要靜脈中所具備靜脈瓣也比較少。因此，當(dāng)患者軀干以及手臂處于垂直狀態(tài)時(shí)，利用對(duì)貴要靜脈進(jìn)行穿刺這一方法，能夠使達(dá)到上腔靜脈更加直接，另外相對(duì)而言該種方法也就較高穿刺成功率。然后對(duì)插管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，通常情況下，插管平均長(zhǎng)度為由上肢左側(cè)進(jìn)行測(cè)量是41.26±3.84cm，由上肢右側(cè)進(jìn)行測(cè)量為37.78±3.84cm。

穿刺具體操作方法：對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)消毒，其直徑均應(yīng)當(dāng)超出20cm，準(zhǔn)備好無(wú)菌毛巾以及無(wú)菌手套，以生理鹽水對(duì)管道進(jìn)行預(yù)先沖洗，之后依據(jù)預(yù)計(jì)管道長(zhǎng)度對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行修剪，然后以插管鞘開始進(jìn)行穿刺，此時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保持進(jìn)針角度處于15°-30°，當(dāng)有回血出現(xiàn)時(shí)再少許進(jìn)針，并且送鞘，之后將穿刺針撤出，最后由插管鞘中將導(dǎo)管向中心靜脈送入，并且要達(dá)到預(yù)先測(cè)量長(zhǎng)度，然后撤出導(dǎo)絲以及插管鞘，與甘肅毛相連接，以肝素鹽水進(jìn)行正壓封管，然后利用碘伏或者酒精消毒清理穿刺點(diǎn)局部附近，并且要將導(dǎo)管以透明膠膜進(jìn)行固定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)患者穿刺成功率以及患者護(hù)理滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示兩組患者相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，對(duì)于患者穿刺成功率與患者護(hù)理滿意率均通過(guò)%表示，并且對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)及X²檢驗(yàn)，在本文研究中選擇P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者穿刺成功率

在護(hù)理結(jié)束之后，觀察兩組患者的置管成功率，觀察組中患者成功率為92.7%，對(duì)照組中患者置管成功率為73.2%，兩組之間差異較明顯。

2.2觀察兩組患者護(hù)理滿意率

在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，觀察兩組患者護(hù)理滿意率，觀察組中患者護(hù)理滿意率為97.6%，對(duì)照組中患者滿意率為78.0%，兩組差異顯著，兩組患者問比較情況具體如表1。

3討論

對(duì)于腫瘤患者而言，由于長(zhǎng)時(shí)間受到疾病影響，在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中會(huì)在一定程度上損傷其機(jī)體，患者會(huì)有虛弱癥狀出現(xiàn)，有些情況下還需對(duì)患者實(shí)施化療，所以患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸注高濃度營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、化療藥物以及血制品。對(duì)腫瘤患者治療方面，傳統(tǒng)方法中的給藥途徑為鎖骨下反復(fù)靜脈插管或淺靜脈穿刺，因此患者需要經(jīng)常接受由于穿刺所造成疼痛。PICC置管方式補(bǔ)充傳統(tǒng)方法中所存在不足，該方法導(dǎo)管尖端處于鎖骨下靜脈或者上腔靜脈位置，該部位血流較豐富，并且具有較快循環(huán)速度，對(duì)于刺激性較大化療藥物能夠快速稀釋，防止刺激血管，能夠很好保護(hù)血管網(wǎng)，提高穿刺成功率。

綜上所述，在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用PICC置管能夠得到理想效果，能夠使置管成功率得到有效提高，減輕患者痛苦，并且能夠使患者護(hù)理滿意度得到有效提高，在臨床上應(yīng)進(jìn)行推廣應(yīng)用。