祝新

[摘要]目的：分析依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：將2013年1月到2014年1月我院收治的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為兩組，各40例，對(duì)照組給予甲鈷胺單一藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依帕司他藥物治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，組間療效比較具有明顯差異（P<0.05）；且觀察組患者治療后的FBG及2hBG水平均低于對(duì)照組，指標(biāo)的組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0 5）。結(jié)論：依帕司他結(jié)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效良好，能夠更有效地改善患者的血糖控制情況，提高預(yù)后質(zhì)量，可在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞]糖尿病；周圍神經(jīng)病變；依帕司他；甲鈷胺

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者較常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，有研究報(bào)道其發(fā)病率高達(dá)76.9%?；颊叩脑缙诎Y狀多為肢體遠(yuǎn)端有麻木感、體表感覺功能退化等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不利影響。我院使用依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2014年1月于我院就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例為研究對(duì)象，均符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床診斷及神經(jīng)電檢查后確診。按照完全隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組中男性患者21例，女性患者19例，患者年齡47-68歲，平均年齡（58.8±2.2）歲；對(duì)照組患者中男性23例，女性17例，年齡45-67歲，平均年齡（58.1±2.9）歲。兩組患者在在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組給予0.5mg甲鉆胺注射液靜脈注射治療，一日一次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依帕司他片治療，25mg/次，一日3次，均于飯后以溫水送服。所有患者均同時(shí)給予降糖藥物治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效

治療后臨床癥狀消失，皮膚顏色及神經(jīng)電檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所減輕，神經(jīng)電檢查結(jié)果較治療前有一定程度改善；無效：患者的臨床癥狀及神經(jīng)電檢查結(jié)果均無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hBG）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，組問對(duì)比采取t檢驗(yàn)；以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組患者接受上述治療后，顯效患者26例，有效11例；對(duì)照組中顯效及有效患者各21例和10例，組問療效比較有明顯差異，P<0.05。詳細(xì)見表1。

2.2治療后FBG及2hBG水平

觀察組患者的FBG值為（5.62±1.23）mmol/L，2hBG水平為（8.49±2.33）mmol/L；對(duì)照組的FBG及2hBG水平分別為（6.47±1.79）mmol/L和（9.81±1.87）mmol/L。指標(biāo)的組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制為：若機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，將引起血管內(nèi)皮細(xì)胞變性及基底膜變厚，導(dǎo)致血管壁上形成堆積性脂質(zhì)斑塊，不僅會(huì)造成血管狹窄，還會(huì)加劇應(yīng)激性的氧化反應(yīng)，從而導(dǎo)致神經(jīng)損傷。

甲鈷胺是內(nèi)源性輔酶，能抑制乙酰膽堿等神經(jīng)性遞質(zhì)的合成，從而達(dá)到減輕周圍神經(jīng)損傷的目的。依帕司他屬還原酶抑制劑，不僅能通過降低醛糖還原酶的活性，降低細(xì)胞中的山梨醇含量，緩解患者的臨床癥狀，還具有提高神經(jīng)纖維密度和髓鞘厚度的功效，有效改善神經(jīng)組織的血供情況，使神經(jīng)組織中的肌醇含量和神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常，進(jìn)一步優(yōu)化治療效果。奚惠娟的研究結(jié)果表明，依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效率為91.5%，明顯高于對(duì)照組的79.3%。本組研究提示，觀察組患者的治療有效率為92.5%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的77.5%，與奚惠娟的研究結(jié)果無較大差異，本組研究結(jié)果具有較高可信度。