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        納米樹(shù)脂和瓷化樹(shù)脂修復(fù)前牙切角缺損的臨床對(duì)照研究

        2015-11-12 06:44:08王國(guó)偉李瑞蘭魏玉環(huán)
        中國(guó)醫(yī)療美容 2015年6期
        關(guān)鍵詞:切角前牙美觀

        王國(guó)偉,李瑞蘭,魏玉環(huán)

        鄭州市口腔醫(yī)院,河南 鄭州450000

        前牙切角缺損屬于臨床口腔常見(jiàn)牙體缺損,其缺損原因主要為齲齒或外傷所致。因前牙缺損部位周?chē)荔w組織較為缺乏,無(wú)法構(gòu)成穩(wěn)定的固位形,進(jìn)而易造成填充體出現(xiàn)脫落或松動(dòng),加之前牙切角缺損可影響患者發(fā)音、咀嚼及美觀,因此需及時(shí)修復(fù)前牙缺角[1]。臨床常采取納米樹(shù)脂與瓷化樹(shù)脂材料進(jìn)行修復(fù),為探討兩種材料的修復(fù)效果,本研究以回顧性分析方式分析本院98例前牙切角缺損患者的臨床資料,報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2013年7月-2014年7月在本院收治的98例前牙切角缺損患者的臨床資料,均為上頜牙切角缺損,按修復(fù)時(shí)所用不同材料分為兩組,觀察組54例,男女比例26∶28,年齡18-46歲,平均(35.2±6.9)歲,缺損部位:23例中切牙,31例側(cè)切牙;對(duì)照組44例,男女比例25∶19,年齡18-44歲,平均(32.6±5.4)歲,缺損部位:24例中切牙,20例側(cè)切牙。兩組基線資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

        1.2 方 法

        觀察組行納米樹(shù)脂修復(fù),方法:齲齒除腐質(zhì),磨除唇側(cè)變色牙質(zhì),在髓側(cè)處予以Ca(OH)2墊底,取細(xì)金鋼砂車(chē)針在窩洞周?chē)蚰?mm粗糙面,沿邊做45°短斜面,予以37%磷酸凝膠酸蝕牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)均15s,取棉球擦干,涂粘結(jié)劑,光照10s,再根據(jù)患牙缺損部位,予以與其顏色相近的Z350通用型納米樹(shù)脂分層填充、固化,恢復(fù)切角牙體外形,再行調(diào)磨、拋光操作。對(duì)照組行瓷化樹(shù)脂修復(fù),方法同觀察組,但予以瓷化樹(shù)脂填充、固化前牙切角缺損處,再行調(diào)磨、拋光操作。

        1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)前牙缺損修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組臨床修復(fù)效果,優(yōu):填充體無(wú)變色、染色,外形完整,牙面光滑,邊緣密合度高,牙齦組織與牙髓活力正常;良:填充體輕微變色,牙面輕微磨損,邊緣基本密合,輕微牙齦炎,牙髓活力正常;差:填充體明顯或嚴(yán)重色素沉淀,牙面磨損嚴(yán)重,填充體脫落,邊緣密合度差,修復(fù)優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總數(shù)×100%[2]。觀察兩組隨訪1年后修復(fù)成功情況及美觀滿(mǎn)意度,滿(mǎn)意度采取自制滿(mǎn)意調(diào)查表評(píng)定,分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意,總滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意)/總數(shù)×100%[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析,均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表計(jì)量資料,t檢驗(yàn)行組間比較;百分比(%)表計(jì)數(shù)資料,χ2行組間比較,P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        觀察組修復(fù)優(yōu)良率90.7%比對(duì)照組72.7%高(P<0.05),見(jiàn)表1。

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        觀察組隨訪1年后修復(fù)成功率96.3%比對(duì)照組68.2%高(P<0.05),見(jiàn)表2。

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        觀察組隨訪1年后美觀滿(mǎn)意度88.9%比對(duì)照組63.6%高(P<0.05),見(jiàn)表3。

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        3 討 論

        以往臨床修復(fù)前牙切角缺損常選用常規(guī)光固化復(fù)合樹(shù)脂,但修復(fù)效果不佳,患者常出現(xiàn)脫落現(xiàn)象,若患者出現(xiàn)二次缺損,對(duì)其咀嚼能力與營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生嚴(yán)重影響,從而影響其生活質(zhì)量[4]。近年來(lái),隨著科技的進(jìn)步,納米樹(shù)脂與瓷化樹(shù)脂材料被廣泛應(yīng)用于修復(fù)前牙切角缺損,其修復(fù)效果較為理想,因此被多數(shù)牙科醫(yī)生采納。為此本院對(duì)前牙切角缺損患者分別采用納米樹(shù)脂與瓷化樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù),比較兩種材料的具體修復(fù)效果。

        本研究結(jié)果顯示:觀察組修復(fù)優(yōu)良率90.7%比對(duì)照組72.7%高,且隨訪1年后觀察組修復(fù)成功率96.3%比對(duì)照組68.2%高,說(shuō)明納米樹(shù)脂的修復(fù)效果優(yōu)于瓷化樹(shù)脂,且遠(yuǎn)期修復(fù)效果持久,成功率高。分析原因可能為:納米樹(shù)脂屬于超微復(fù)合樹(shù)脂填料之一,含極細(xì)無(wú)機(jī)填料,其具不易磨損、較強(qiáng)拋光性及機(jī)械度強(qiáng)等特點(diǎn),且納米樹(shù)脂不易受唾液溶解,材料顏色接近于牙齒色澤,加之納米樹(shù)脂經(jīng)有機(jī)網(wǎng)絡(luò)組成無(wú)機(jī)剛性粒子,從而可增強(qiáng)修復(fù)效果[5]。此外,觀察組中采用的Z350通用型納米樹(shù)脂含有復(fù)合樹(shù)脂的優(yōu)點(diǎn),其收縮性極小,進(jìn)而明顯減小材料對(duì)牙髓產(chǎn)生刺激,加之無(wú)機(jī)填料占總材料78.5%,極大地增強(qiáng)牙齒邊緣密合度,促使修復(fù)體使用率延長(zhǎng),遠(yuǎn)期修復(fù)效果持久[6]。納米樹(shù)脂具強(qiáng)韌性,其耐磨性與自然牙體相當(dāng),減少牙齒著色、變色及滲漏等現(xiàn)象發(fā)生,且降低修復(fù)體脫落率[7]。

        結(jié)果顯示:觀察組隨訪1年后美觀滿(mǎn)意度88.9%比對(duì)照組63.6%高,說(shuō)明經(jīng)納米樹(shù)脂修復(fù)后的前牙在1年后仍保持完整,無(wú)著色、脫落等現(xiàn)象,患者對(duì)納米樹(shù)脂修復(fù)后的牙齒美觀較為滿(mǎn)意。分析原因可能為:納米樹(shù)脂材料的變色反應(yīng)小,能長(zhǎng)期保持與自然牙的色澤相近,同時(shí)耐磨性、抗微滲漏的效果均較強(qiáng),促使患者牙齒修復(fù)后較為美觀,加之納米樹(shù)脂對(duì)牙齒的拋光效果顯著,使修復(fù)后的牙齒表面較為平滑,無(wú)粗糙感,因此患者對(duì)該材料的修復(fù)美觀度極為滿(mǎn)意。

        綜上所述,納米樹(shù)脂在前牙切角缺損中的修復(fù)效果較為顯著,其遠(yuǎn)期修復(fù)成功率高,可提高患者對(duì)牙體修復(fù)的美觀滿(mǎn)意度,具較高推廣價(jià)值。

        [1]薛立秋,趙艷.Z350納米樹(shù)脂修復(fù)前牙切角缺損的臨床觀察[J].大連大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(6):41-43.

        [2]張先琴.全瓷貼面修復(fù)前牙切緣切角缺損的臨床效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(8):112-114.

        [3]李正猛.Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)前牙的美觀滿(mǎn)意率及療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(3):78-79.

        [4]陳靈紅.納米樹(shù)脂材料修復(fù)前牙切角缺損和前牙間隙的效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(6):1017.

        [5]張先琴,吳茫茫.Z350納米樹(shù)脂美容修復(fù)前牙的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(1):102-103.

        [6]尹志英,李慧.夾層技術(shù)納米樹(shù)脂貼面修復(fù)上前牙切角缺損療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(11):73-74.

        [7]肖云鶴,宋紅權(quán),張瑞,等.瓷貼面與納米樹(shù)脂修復(fù)上前牙切角缺損的對(duì)比研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(11):668-670.

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