王國(guó)偉，李瑞蘭，魏玉環(huán)

鄭州市口腔醫(yī)院，河南 鄭州450000

前牙切角缺損屬于臨床口腔常見(jiàn)牙體缺損，其缺損原因主要為齲齒或外傷所致。因前牙缺損部位周?chē)荔w組織較為缺乏，無(wú)法構(gòu)成穩(wěn)定的固位形，進(jìn)而易造成填充體出現(xiàn)脫落或松動(dòng)，加之前牙切角缺損可影響患者發(fā)音、咀嚼及美觀，因此需及時(shí)修復(fù)前牙缺角[1]。臨床常采取納米樹(shù)脂與瓷化樹(shù)脂材料進(jìn)行修復(fù)，為探討兩種材料的修復(fù)效果，本研究以回顧性分析方式分析本院98例前牙切角缺損患者的臨床資料，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年7月-2014年7月在本院收治的98例前牙切角缺損患者的臨床資料，均為上頜牙切角缺損，按修復(fù)時(shí)所用不同材料分為兩組，觀察組54例，男女比例26∶28，年齡18-46歲，平均(35.2±6.9)歲，缺損部位：23例中切牙，31例側(cè)切牙；對(duì)照組44例，男女比例25∶19，年齡18-44歲，平均(32.6±5.4)歲，缺損部位：24例中切牙，20例側(cè)切牙。兩組基線資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方 法

觀察組行納米樹(shù)脂修復(fù)，方法：齲齒除腐質(zhì)，磨除唇側(cè)變色牙質(zhì)，在髓側(cè)處予以Ca(OH)2墊底，取細(xì)金鋼砂車(chē)針在窩洞周?chē)蚰?mm粗糙面，沿邊做45°短斜面，予以37%磷酸凝膠酸蝕牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)均15s，取棉球擦干，涂粘結(jié)劑，光照10s，再根據(jù)患牙缺損部位，予以與其顏色相近的Z350通用型納米樹(shù)脂分層填充、固化，恢復(fù)切角牙體外形，再行調(diào)磨、拋光操作。對(duì)照組行瓷化樹(shù)脂修復(fù)，方法同觀察組，但予以瓷化樹(shù)脂填充、固化前牙切角缺損處，再行調(diào)磨、拋光操作。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)前牙缺損修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組臨床修復(fù)效果，優(yōu):填充體無(wú)變色、染色，外形完整，牙面光滑，邊緣密合度高，牙齦組織與牙髓活力正常；良：填充體輕微變色，牙面輕微磨損，邊緣基本密合，輕微牙齦炎，牙髓活力正常；差：填充體明顯或嚴(yán)重色素沉淀，牙面磨損嚴(yán)重，填充體脫落，邊緣密合度差，修復(fù)優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總數(shù)×100%[2]。觀察兩組隨訪1年后修復(fù)成功情況及美觀滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度采取自制滿(mǎn)意調(diào)查表評(píng)定，分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意)/總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組修復(fù)優(yōu)良率90.7%比對(duì)照組72.7%高(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

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觀察組隨訪1年后修復(fù)成功率96.3%比對(duì)照組68.2%高(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

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觀察組隨訪1年后美觀滿(mǎn)意度88.9%比對(duì)照組63.6%高(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

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3 討 論

以往臨床修復(fù)前牙切角缺損常選用常規(guī)光固化復(fù)合樹(shù)脂，但修復(fù)效果不佳，患者常出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，若患者出現(xiàn)二次缺損，對(duì)其咀嚼能力與營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而影響其生活質(zhì)量[4]。近年來(lái)，隨著科技的進(jìn)步，納米樹(shù)脂與瓷化樹(shù)脂材料被廣泛應(yīng)用于修復(fù)前牙切角缺損，其修復(fù)效果較為理想，因此被多數(shù)牙科醫(yī)生采納。為此本院對(duì)前牙切角缺損患者分別采用納米樹(shù)脂與瓷化樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)，比較兩種材料的具體修復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示：觀察組修復(fù)優(yōu)良率90.7%比對(duì)照組72.7%高，且隨訪1年后觀察組修復(fù)成功率96.3%比對(duì)照組68.2%高，說(shuō)明納米樹(shù)脂的修復(fù)效果優(yōu)于瓷化樹(shù)脂，且遠(yuǎn)期修復(fù)效果持久，成功率高。分析原因可能為：納米樹(shù)脂屬于超微復(fù)合樹(shù)脂填料之一，含極細(xì)無(wú)機(jī)填料，其具不易磨損、較強(qiáng)拋光性及機(jī)械度強(qiáng)等特點(diǎn)，且納米樹(shù)脂不易受唾液溶解，材料顏色接近于牙齒色澤，加之納米樹(shù)脂經(jīng)有機(jī)網(wǎng)絡(luò)組成無(wú)機(jī)剛性粒子，從而可增強(qiáng)修復(fù)效果[5]。此外，觀察組中采用的Z350通用型納米樹(shù)脂含有復(fù)合樹(shù)脂的優(yōu)點(diǎn)，其收縮性極小，進(jìn)而明顯減小材料對(duì)牙髓產(chǎn)生刺激，加之無(wú)機(jī)填料占總材料78.5%，極大地增強(qiáng)牙齒邊緣密合度，促使修復(fù)體使用率延長(zhǎng)，遠(yuǎn)期修復(fù)效果持久[6]。納米樹(shù)脂具強(qiáng)韌性，其耐磨性與自然牙體相當(dāng)，減少牙齒著色、變色及滲漏等現(xiàn)象發(fā)生，且降低修復(fù)體脫落率[7]。

結(jié)果顯示：觀察組隨訪1年后美觀滿(mǎn)意度88.9%比對(duì)照組63.6%高，說(shuō)明經(jīng)納米樹(shù)脂修復(fù)后的前牙在1年后仍保持完整，無(wú)著色、脫落等現(xiàn)象，患者對(duì)納米樹(shù)脂修復(fù)后的牙齒美觀較為滿(mǎn)意。分析原因可能為：納米樹(shù)脂材料的變色反應(yīng)小,能長(zhǎng)期保持與自然牙的色澤相近，同時(shí)耐磨性、抗微滲漏的效果均較強(qiáng)，促使患者牙齒修復(fù)后較為美觀，加之納米樹(shù)脂對(duì)牙齒的拋光效果顯著，使修復(fù)后的牙齒表面較為平滑，無(wú)粗糙感，因此患者對(duì)該材料的修復(fù)美觀度極為滿(mǎn)意。

綜上所述，納米樹(shù)脂在前牙切角缺損中的修復(fù)效果較為顯著，其遠(yuǎn)期修復(fù)成功率高，可提高患者對(duì)牙體修復(fù)的美觀滿(mǎn)意度，具較高推廣價(jià)值。

[1]薛立秋,趙艷.Z350納米樹(shù)脂修復(fù)前牙切角缺損的臨床觀察[J].大連大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(6):41-43.

[2]張先琴.全瓷貼面修復(fù)前牙切緣切角缺損的臨床效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(8):112-114.

[3]李正猛.Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)前牙的美觀滿(mǎn)意率及療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(3):78-79.

[4]陳靈紅.納米樹(shù)脂材料修復(fù)前牙切角缺損和前牙間隙的效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(6):1017.

[5]張先琴,吳茫茫.Z350納米樹(shù)脂美容修復(fù)前牙的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(1):102-103.

[6]尹志英,李慧.夾層技術(shù)納米樹(shù)脂貼面修復(fù)上前牙切角缺損療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(11):73-74.

[7]肖云鶴,宋紅權(quán),張瑞,等.瓷貼面與納米樹(shù)脂修復(fù)上前牙切角缺損的對(duì)比研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(11):668-670.