韋柳婭

（廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣西柳州545005）

廣西高職護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析及比較

韋柳婭

（廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣西柳州545005）

為提高學(xué)生綜合素質(zhì)，適應(yīng)社會(huì)需要，以廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例從高職護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、臨床實(shí)習(xí)、師資隊(duì)伍5方面對(duì)高職護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行分析比較，指出廣西高職護(hù)理教育與全國(guó)存在的差異及對(duì)人才培養(yǎng)改革發(fā)展的啟示。

高職；護(hù)理人才；培養(yǎng)現(xiàn)狀

近年來，我國(guó)護(hù)理教育在培養(yǎng)規(guī)模、辦學(xué)條件、教學(xué)模式等方面有了較大改變，但與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科相比，護(hù)理教育的發(fā)展仍相對(duì)滯后。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代健康觀的普及，護(hù)理理念、護(hù)理模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，護(hù)士職能在不斷延伸，這就要求護(hù)理教育必須緊跟國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)需求，與臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展相匹配，發(fā)揮自身辦學(xué)特色，培養(yǎng)國(guó)際型護(hù)理人才，實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌。

1　廣西高職護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

1.1高職護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模

首先，從護(hù)理教育院?？矗瑥V西有廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院、廣西中醫(yī)學(xué)院、廣西科技大學(xué)5所院校能夠培養(yǎng)高職護(hù)理人才。廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院以護(hù)理教育為特色，2014年高職護(hù)理專業(yè)在校生達(dá)五千多人；校外實(shí)習(xí)基地128個(gè)，培養(yǎng)的護(hù)理人才面向全國(guó)就業(yè)。廣西與全國(guó)及部分省份注冊(cè)護(hù)士數(shù)量比較見表1。

其次，從護(hù)理教育層次看，有本科、高職、中專，其中高職占很大比例。根據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》要求，到2015年，全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60%；三級(jí)醫(yī)院大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%，基金項(xiàng)目：新世紀(jì)廣西高等教育教學(xué)改革工程立項(xiàng)項(xiàng)目“廣西高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的研究與實(shí)踐”（2009B104）階段性成果之一；廣西科技大學(xué)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“廣西高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的研究與實(shí)踐”（2009A01）二級(jí)醫(yī)院大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于50%［1］。可見，護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展不僅需要增加總量，還需要提高學(xué)歷層次。

表1　廣西與全國(guó)及部分省份注冊(cè)護(hù)士數(shù)量情況（萬）

最后，從廣西對(duì)護(hù)理人才的需求看，護(hù)理人才緊缺，需求量大。廣西醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占很大比例，而護(hù)理人才主要由本地區(qū)醫(yī)學(xué)院校輸送（見表2）。

表2　2013年廣西與全國(guó)及部分省份醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量（所）

1.2課程設(shè)置現(xiàn)狀

在課程設(shè)置方面，廣西科技大學(xué)分為4個(gè)模塊：人文社科、職業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)技能、職業(yè)拓展；開設(shè)57門課程，共2 878學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐課時(shí)比為1.08∶1。有自治區(qū)級(jí)精品課程1門；增設(shè)有護(hù)理禮儀、藝術(shù)鑒賞等人文選修課程，以拓寬學(xué)生知識(shí)面、培養(yǎng)人文素養(yǎng)。因過于注重專業(yè)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善，不能很好地適應(yīng)臨床整體護(hù)理模式的要求。

國(guó)內(nèi)有學(xué)者在高職高專課程體系改革中強(qiáng)調(diào)形成“一主、二輔、三突出、四強(qiáng)化”的護(hù)理人才培養(yǎng)特色?！耙恢鳌睘橹餍拮o(hù)理專業(yè)；“二輔”為輔修康復(fù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理；“三突出”為基礎(chǔ)理論突出實(shí)用性，專業(yè)理論突出針對(duì)性，人文知識(shí)突出應(yīng)用性；“四強(qiáng)化”為專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)，外語應(yīng)用能力強(qiáng)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力強(qiáng)，人文素質(zhì)強(qiáng)［2］。

1.3教學(xué)現(xiàn)狀

在教學(xué)內(nèi)容上，大多數(shù)教材由專業(yè)課教師編寫，護(hù)理理念和知識(shí)難以與國(guó)際接軌，與臨床應(yīng)用脫節(jié)，直接影響教學(xué)質(zhì)量，并且教材使用周期長(zhǎng)。在學(xué)生就業(yè)過程中大部分用人單位提出一年內(nèi)考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，這就要求教學(xué)內(nèi)容以社會(huì)為導(dǎo)向，以護(hù)考大綱為指南，教學(xué)內(nèi)容涉及與護(hù)理工作緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社會(huì)醫(yī)學(xué)和人文知識(shí)。

在教學(xué)方法上，以傳統(tǒng)教學(xué)方法為主，即課堂講授、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)習(xí)3種形式。課堂講授以教師傳授知識(shí)為主，對(duì)于學(xué)生創(chuàng)造性、主動(dòng)性培養(yǎng)不夠；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，以教師示教、學(xué)生模仿為主，在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)；實(shí)習(xí)是在醫(yī)院帶教教師指導(dǎo)下完成臨床教學(xué)。高職生培養(yǎng)沒有實(shí)行導(dǎo)師制，對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)不夠。教學(xué)方法和手段單一，學(xué)生缺乏整體護(hù)理意識(shí)和實(shí)施整體護(hù)理的知識(shí)與技能。

1.4臨床實(shí)習(xí)教學(xué)

目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校有校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院作為見習(xí)教學(xué)點(diǎn)，并由三級(jí)醫(yī)院作為臨床實(shí)習(xí)基地。廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心是自治區(qū)示范性職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地，擁有高級(jí)綜合模擬人（ECS）、全身自動(dòng)分娩助產(chǎn)模型、高級(jí)護(hù)理模擬人（KERI）、心肺復(fù)蘇模型等高端教學(xué)設(shè)備，模擬真實(shí)的醫(yī)院病房環(huán)境，為滿足不同學(xué)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)要求奠定基礎(chǔ)。2007年被確定為中央財(cái)政職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目。校外實(shí)習(xí)基地有中國(guó)人民解放軍301總醫(yī)院等128個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)42周。護(hù)理專業(yè)教育在區(qū)內(nèi)具有一定的影響力，與全國(guó)其他高校臨床教學(xué)實(shí)習(xí)相比有一定特色。

1.5師資隊(duì)伍建設(shè)

人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升，師資隊(duì)伍是關(guān)鍵。截止2014年，廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系有專任教師39人，兼課教師3人，兼職教師60人。教師數(shù)量較少，與學(xué)生人數(shù)逐年增長(zhǎng)相矛盾。高級(jí)職稱教師占專任教師總數(shù)的28%，“雙師型”教師占專業(yè)課教師總數(shù)的65%。由于歷史原因，護(hù)理師資隊(duì)伍的學(xué)歷層次與全國(guó)其他省相比普遍偏低。這些教師雖然不斷參加繼續(xù)教育，努力提高學(xué)歷層次和專業(yè)知識(shí)水平，但在護(hù)理學(xué)科的系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)方面，還有待加強(qiáng)。

目前很多院校提倡建設(shè)一支有較高學(xué)術(shù)水平和較強(qiáng)實(shí)踐能力的高職護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師隊(duì)伍。但廣西高校在“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)中面臨教師來源單一，學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，培訓(xùn)環(huán)節(jié)薄弱，教師臨床實(shí)踐制度不完善等問題。

2　高職護(hù)理人才培養(yǎng)的差異

高職護(hù)理人才培養(yǎng)在不同省區(qū)、不同院校，形式各異。正如霍爾丹勛爵所說的“大學(xué)是民族靈魂的反映”，那么期望大學(xué)只有一種單一的人才培養(yǎng)模式也是很荒謬的。任何一種人才培養(yǎng)模式都應(yīng)與相應(yīng)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化背景相一致。通過分析廣西高職護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀后，我們發(fā)現(xiàn)其與全國(guó)及其他省區(qū)主要存在3方面差異。

2.1護(hù)理教育理念的差異

現(xiàn)代護(hù)理需要與國(guó)際接軌的優(yōu)秀護(hù)理人才來滿足社會(huì)不同需求。涉外護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理的發(fā)展，急需具有心理護(hù)理、老年護(hù)理等方面能力的優(yōu)秀護(hù)理人員投入到不斷變化的衛(wèi)生保健服務(wù)市場(chǎng)。目前有的高校專業(yè)設(shè)有一定方向，學(xué)生畢業(yè)后根據(jù)培養(yǎng)方向選擇不同護(hù)理崗位，比如社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、涉外護(hù)理。課程設(shè)置在以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的同時(shí)，又滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要。我區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)方向較為單一，主要為地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的高素質(zhì)護(hù)理人才，整體護(hù)理、特色護(hù)理意識(shí)薄弱。

2.2護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模的差異

當(dāng)前我國(guó)高等教育已經(jīng)由精英教育進(jìn)入大眾化教育階段，高校培養(yǎng)的護(hù)理人才數(shù)量不斷擴(kuò)大。在數(shù)量方面，廣西的醫(yī)學(xué)院校不多，每年培養(yǎng)的護(hù)理人才大部分進(jìn)入三甲醫(yī)院，留在城市就業(yè)，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)招不到人的現(xiàn)象。廣西注冊(cè)護(hù)士數(shù)量較少，低于全國(guó)平均水平。在人才培養(yǎng)質(zhì)量方面，與全國(guó)其他省區(qū)比較，也有一定差距。全國(guó)其他省區(qū)有國(guó)內(nèi)一流大學(xué)和醫(yī)學(xué)院，教學(xué)設(shè)備完善，師資力量雄厚，整體教學(xué)質(zhì)量較高。而我區(qū)隨著高校擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)劇增，專業(yè)教師引進(jìn)、教學(xué)設(shè)備更新等未能同步，出現(xiàn)教師超負(fù)荷教學(xué)，人才培養(yǎng)質(zhì)量下滑現(xiàn)象。

2.3護(hù)理專業(yè)特色的差異

高校在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，逐漸意識(shí)到特色是學(xué)校發(fā)展的靈魂，紛紛進(jìn)行改革和創(chuàng)新，注重特色培養(yǎng)。但由于護(hù)理專業(yè)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)和社會(huì)需求不突出，學(xué)生就業(yè)優(yōu)勢(shì)難以凸顯，出現(xiàn)“就業(yè)難”現(xiàn)象。有的高校注重技能培養(yǎng)，通過校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力、創(chuàng)新精神，提高學(xué)生操作技能。我校結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，突出護(hù)理專業(yè)特色，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理禮儀與溝通技巧，通過開展禮儀教育，形體訓(xùn)練，護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽等提高學(xué)生對(duì)美的認(rèn)識(shí)，塑造良好護(hù)士形象。

3　結(jié)語

綜上所述，護(hù)理事業(yè)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不可缺少的組成部分，護(hù)理教育具有其獨(dú)特性，高校在廣泛調(diào)研社會(huì)需求的基礎(chǔ)上，應(yīng)借鑒國(guó)內(nèi)外較成熟的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，站在時(shí)代發(fā)展前沿，結(jié)合學(xué)校自身優(yōu)勢(shì)和特色，調(diào)整課程設(shè)置，突出專業(yè)特色，深化教學(xué)改革，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）［S］.2011.

［2］陳瓊，陳瑜.國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置研究現(xiàn)狀述評(píng)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（2）：78.

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1671-1246（2015）23-0080-03